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    頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的療效及安全性評價

    2016-05-04 10:55:52王建南孫淑香王存華
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:阿奇霉素

    王建南?孫淑香?王存華

    【摘要】 目的 探討頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的效果及安全性。方法 92例急性下呼吸道感染患兒, 隨機分為對照組與觀察組, 各46例。對照組患兒采用頭孢替安治療, 觀察組患兒采用頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素治療, 對比兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.65%, 明顯高于對照組的80.43%(P<0.05)。觀察組的發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音的消失時間明顯短于對照組(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%, 觀察組為8.70%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染具有療效確切、安全性高等優(yōu)點, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 頭孢替安;阿奇霉素;小兒急性下呼吸道感染

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.112

    呼吸道感染為兒科常見疾病, 其中下呼吸道感染者占65%左右, 是引發(fā)小兒死亡的重要原因[1]。小兒急性下呼吸道感染主要有支氣管肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎等, 多發(fā)于冬春及秋冬, 臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、氣喘、氣促等。臨床上以往多采用頭孢菌素類或青霉素類抗生素治療, 但是隨著抗菌藥物的不斷應(yīng)用, 病菌耐藥性不斷提高, 給治療效果造成影響。為了對小兒急性下呼吸道感染的有效治療方法進行分析探討, 作者對本院收治的92例急性下呼吸道感染患兒進行隨機對照研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院在2014年1月~2015年6月收治的92例急性下呼吸道感染患兒, 臨床癥狀主要有喘息、咳嗽、肺部啰音及體溫升高等。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒急性下呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):①起病急, 咳嗽及發(fā)熱時間≤7 d;②咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、呼吸急促、喘鳴音、喘息或胸部凹陷, 具有≥2項體征;③經(jīng)胸部X線片檢查存在肺紋理增加、支氣管周浸潤、肺門旁浸潤、胸腔積液、片狀陰影等。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合小兒急性下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡<9歲;③入院前未采用抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①結(jié)核感染者;②對大環(huán)內(nèi)酯類藥物、頭孢替安藥物過敏者;③合并肝、腎功能損害;④合并呼吸衰竭或心力衰竭。將其隨機分為對照組與觀察組, 各46例。對照組中男25例, 女21例;年齡10個月~4.5歲, 平均年齡(2.5±0.6)歲;病程1~9 d, 平均病程(3.1±2.4)d。觀察組中男28例, 女18例;年齡7個月~6歲, 平均年齡(2.7±0.4)歲;病程1~7 d, 平均病程(2.7±2.5)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 所有患兒入院后均行退熱、止咳、平喘等對癥治療。對照組將80 mg/kg頭孢替安加入5%葡萄糖生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 持續(xù)7 d。觀察組采用頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素治療, 頭孢替安治療方法同對照組, 將10 mg/kg阿奇霉素加入5%葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)5 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對比兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、喘息及肺部啰音的消失時間及臨床療效和患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效:3~5 d后, 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀消失;有效:7 d后, 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀明顯緩解, 或消失;無效:7 d后, 患兒的發(fā)熱、喘息、咳嗽等癥狀未緩解, 甚至加重??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效24例(52.17%), 有效20例(43.48%), 無效2例(4.35%), 總有效率為95.65%;對照組顯效18例(39.13%), 有效19例(41.30%), 無效9例(19.57%), 總有效率為80.43%, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組的發(fā)熱消退時間為(2.66±0.23)d, 咳嗽消失時間為(4.13±1.07)d、喘息消失時間為(3.47±0.26)d, 肺部啰音消失時間為(5.64±1.54)d;對照組分別為(3.57±0.49)、(5.84±1.33)、(4.55±0.42)、(6.98±1.71)d, 觀察組臨床癥狀消失時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組出現(xiàn)惡心1例, 嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%(2/46);觀察組出現(xiàn)惡心2例, 嘔吐1例, 腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%(4/46), 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述癥狀均在停藥后自行消失, 未對治療造成影響。

    3 討論

    急性下呼吸道感染主要包括支氣管炎、支氣管肺炎及支氣管哮喘等, 為臨床常見病。臨床上以往多采用抗生素聯(lián)合治療, 但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用, 導(dǎo)致細菌耐藥性增強, 治療效果受到影響[3]。頭孢替安是第二代頭孢菌素, 具有廣泛的抗菌作用, 對G+菌、G-菌及厭氧菌的抗菌活性較好, 下呼吸道感染多由革蘭陽性菌及革蘭陰性菌引起, 因此, 采用頭孢替安治療效果較為確切, 總有效率約為80%左右[4]。本研究中, 單純采用頭孢替安治療的對照組治療總有效率為80.43%, 符合這一報道。

    臨床研究表明, 阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥, 能夠通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成破壞細菌的生長繁殖, 對于小兒下呼吸道感染的治療具有確切效果, 聯(lián)合頭孢替安對于支原體感染及衣原體感染等引起的肺炎、支氣管炎等呼吸道感染疾病具有確切療效。本研究結(jié)果表明, 觀察組治療總有效率為95.65%, 明顯高于對照組的80.43%(P<0.05), 表明頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的效果更為理想。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%, 觀察組為8.70%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示阿奇霉素不會增加患兒不良反應(yīng), 安全性高。

    綜上所述, 頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染可有效緩解患兒臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 李竹玲.頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(11):2728-2730.

    [2] 沈鄒影.頭孢替安序貫阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(2):545.

    [3] 王金艷, 王彬.口服阿奇霉素聯(lián)合頭孢類抗生素治療小兒急性下呼吸道感染的療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué), 2013, 37(6):423-424.

    [4] 李小紅.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(20):95-96.

    [收稿日期:2015-11-03]

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