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    特比萘芬與氟康唑治療白念珠菌性陰道炎的效果比較

    2016-05-04 09:33何永娜
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:氟康唑

    何永娜

    【摘要】 目的 比較特比萘芬與氟康唑治療白念珠菌性陰道炎的效果。方法 140例白念珠菌性陰道炎患者隨機分成試驗組和對照組, 各70例。對照組給予患者特比萘芬, 試驗組給予患者特比萘芬和氟康唑, 觀察兩組的治療效果、臨床癥狀。結(jié)果 試驗組的治愈率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 使用特比萘芬和氟康唑聯(lián)合治療白念珠菌性陰道炎較單純使用特比萘芬治療效果顯著、臨床癥狀減輕。

    【關(guān)鍵詞】 特比萘芬;氟康唑;白念珠菌性陰道炎

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.097

    白念珠菌性陰道炎是常見的婦科疾病, 影響著女性的正常生活, 研究其治療有效藥物非常關(guān)鍵。臨床上治療這種疾病的藥物有特比萘芬和氟康唑, 但其治療效果不是很顯著, 治愈后常反復(fù)發(fā)作。本院采用特比萘芬和氟康唑聯(lián)合治療70例白念珠菌性陰道炎患者效果顯著。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1~9月本院治療的140例經(jīng)診斷為白念珠菌性陰道炎的女性患者, 平均年齡(40.2±3.5)歲, 平均病程(2.1±0.3)年, 隨機分成試驗組和對照組, 各70例。

    1. 2 納入標準 臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢, 陰道黏膜充血糜爛, 白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣;陰道分泌物鏡檢可觀察到計念珠菌芽生孢子和假菌絲, 30 d內(nèi)未服用過抗真菌藥物, 并經(jīng)患者知情同意后納入對象。排除標準:對特比萘芬和氟康唑過敏者;長期使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑的患者;妊娠及哺乳期婦女;30 d內(nèi)服用過抗真菌藥物, 有肝、腎、心、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病者。

    1. 3 方法 對照組給予患者特比萘芬(江蘇福邦藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20093836)250 mg, 1次/d, 治療2個月。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者加服氟康唑(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20033092)150 mg, 1次/d, 治療2個月。治療后進行臨床觀察和真菌檢查。

    1. 4 觀察指標及療效標準 觀察治療前后臨床癥狀, 如外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道分泌物、陰道充血等。在下次月經(jīng)干凈后進行觀察, 治愈:陰道分泌物念珠菌呈陰性;無效:陰道分泌物念珠菌呈陽性或一次檢查為陰性后復(fù)查再次呈陽性。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療效果比較 試驗組治愈67例(97.1%), 無效3例(4.3%);對照組治愈60例(85.7%), 無效10例(14.3%)。試驗組治愈率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組治療前后臨床癥狀比較 對比兩組患者治療前后外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道充血、陰道分泌物改善情況發(fā)現(xiàn):①治療前各項指標發(fā)生率對照組分別為54例(77.1%)、65例(92.9%)、47例(67.1%)、32例(45.7%), 治療后對應(yīng)指標均明顯改善為8例(11.4%)、9例(12.9%)、10例(14.3%)、8例(11.4%), 治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②治療前各項指標發(fā)生率試驗組分別為56例(80.0%)、64例(91.4%)、43例(61.4%)、34例(48.6%), 治療后對應(yīng)指標均明顯改善為7例(10.0%)、5例(7.1%)、6例(8.6%)、5例(7.1%), 治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后兩組以上各項指標比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    根據(jù)統(tǒng)計, 大部分女性多會患有白念珠菌性陰道炎, 而且這種疾病及其容易反復(fù)發(fā)作, 不能根治。人的皮膚、黏膜及胃腸道常常會存在念珠菌, 且機體念珠菌病在人體免疫力下降時極易發(fā)生, 更有甚者進一步感染[1]??咕幬锏臑E用、糖尿病、使用糖皮質(zhì)激素、激素水平失調(diào)、免疫缺陷等都會引起白念珠菌性陰道炎, 白念珠菌性陰道炎嚴重時會給女性生活、工作帶來非常大困擾, 因此找到攻克這種炎癥的有效藥物非常關(guān)鍵。在藥物治療的同時, 也要注意個人衛(wèi)生。

    特比萘芬抑制真菌是在真菌固醇的合成早期通過使麥角鯊烯環(huán)氧化酶活性降低, 而減小形成真菌細胞膜的幾率。氟康唑通過降低真菌的細胞色素P-450的活性, 抑制真菌細胞膜上麥角固醇的生物合成[2]。氟康唑抗菌絲相能力較弱而抗念珠菌酵母相的能力相對較強, 僅用氟康哇容易產(chǎn)生耐藥性, 雖然治愈率高, 但是復(fù)發(fā)的幾率也高。而特比萘芬抗念珠菌菌絲相的能力較強, 抗酵母相能力相對較弱, 僅用特比萘芬也不能有效的徹底治愈念珠菌性陰道炎。兩者聯(lián)合服用, 具有協(xié)同作用, 可降低復(fù)發(fā)率, 也能保證療效[3]。特比萘芬和氟康唑聯(lián)合使用較單純的使用一種藥物具有藥理互補作用, 在提高療效的同時還能提高患者依從性。在本次實驗研究中, 試驗組的治愈率為67例(97.1%), 對照組為62例(85.7%), 試驗組的治療效果好于對照組(P<0.05), 說明特比萘芬和氟康唑聯(lián)用的效果較好, 同時外陰灼痛、外陰瘙癢、陰道分泌物、陰道充血等臨床癥狀改善情況明顯(P<0.05)。

    綜上所述, 特比萘芬與氟康唑聯(lián)合治療白念珠菌性陰道炎的效果優(yōu)于單獨使用特比萘芬, 降低了耐藥性的發(fā)生, 增加了徹底治愈的可能性, 所以在臨床上進行推廣和使用有很大意義。

    參考文獻

    [1] 王彬, 魏曼, 方華, 等.念珠菌耐藥機制研究新進展.中國病原生物學雜志, 2010, 9(5):473-477.

    [2] 韋思清.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(7):1584-1585.

    [3] 戈靜, 葉珂帆.鹽酸特比萘芬陰道泡藤片聯(lián)合乳桿菌活菌治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病57例臨床觀察.中國皮膚性病學雜志, 2012, 26(1):33-35.

    [收稿日期:2015-11-30]

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