氣壓治療降低ICU臥床患者下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值分析

李思思

【摘要】目的：研究氣壓治療在ICU臥床患者中的應(yīng)用對(duì)降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的干預(yù)價(jià)值。方法：2017年1月-2018年12月本院接診的ICU臥床病患108例，將之采用電腦隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=54）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行氣壓治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，對(duì)各組的干預(yù)效果滿意度等指標(biāo)作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.85%，比對(duì)照組的25.93%低，組間比較差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)干預(yù)效果的滿意度為96.3%，比對(duì)照組的83.33%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU中長(zhǎng)期臥床病患施以氣壓治療，可有效減少其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)治療效果的滿意度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;下肢深靜脈血栓;干預(yù)作用;氣壓治療

臨床上，下肢深靜脈血栓具有比較高的發(fā)病率，多發(fā)于外傷、產(chǎn)后、晚期癌癥、長(zhǎng)期臥床、盆腔術(shù)后與昏迷患者中，而ICU又以這類患者較為集中，并且，本病還有可能會(huì)后遺滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫與皮炎等病癥，若治療不及時(shí)將有可能會(huì)引發(fā)下肢殘疾，若情況較為嚴(yán)重，亦可導(dǎo)致肺栓塞，危及患者生命健康。故，ICU患者下肢深靜脈血栓的防治工作尤為重要。此研究，筆者以108例ICU臥床病患（接診于2017年1月-2018年12月）為對(duì)象，重點(diǎn)分析氣壓治療在ICU臥床患者中的應(yīng)用對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2018年12月本院ICU接診的長(zhǎng)期臥床病患108例，并將之按照電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組，當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組（n=54）包含男性29例，女性25例;年齡介于54-83歲之間，平均（65.21±5.79）歲;臥床時(shí)間介于3-72d之間，平均（27.86±4.91）d。對(duì)照組（n=54）包含男性30例，女性24例;年齡介于53-83歲之間，平均（65.85±5.92）歲;臥床時(shí)間介于3-71d之間，平均（28.06±5.12）d?；颊邏函徳u(píng)分≤14分，臥床時(shí)間≥7d，無(wú)下肢深靜脈血栓病史?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷信息完整，依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下開展，比較兩組的年齡和臥床時(shí)間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重凝血功能障礙者。（2）有下肢深靜脈血栓病史者。（3）對(duì)其它治療不耐受者。（4）病歷信息不全或丟失者。（5）中途退出治療者。（6）未簽署知情同意書者。

1.3方法

兩組都按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有：適當(dāng)抬高患者雙下肢，確保下肢高出心臟水平約20-30cm左右;由康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行床旁功能鍛煉，對(duì)患者的雙下肢肌肉進(jìn)行科學(xué)的按摩，需從遠(yuǎn)端往近端按摩，30min/次，每日2次;每2h為患者翻身1次，并予以叩背護(hù)理;盡量不選擇在雙下肢處進(jìn)行穿刺，以免引發(fā)下肢深靜脈血栓;注意觀察患者雙下肢周徑的變化情況，做好數(shù)據(jù)記錄工作，若發(fā)現(xiàn)異常，立即告知相關(guān)醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組加用氣壓治療方案，詳細(xì)如下：患者人住ICU后第2d，對(duì)其施以氣壓治療。選擇Flowtron Excel型的空氣波壓力循環(huán)治療儀，并采取間歇性向心加壓法，控制充氣壓力為（10.04±0.78）kpa，且每腔加壓時(shí)間為10s。2次/d，30min/次。首先，對(duì)電源線進(jìn)行連接，并連接好充氣氣囊，打開電源開關(guān)，此時(shí)，數(shù)碼管自左向右依次顯示0000 1020，且“M5”指示燈亮莫若數(shù)碼管顯示異常亦或者是操作有誤，需將電源關(guān)閉，并在等待片刻后，重新啟動(dòng)。視患者病情狀況，對(duì)治療模式進(jìn)行選擇，并對(duì)患者下肢套上充氣氣囊，然后再對(duì)時(shí)間升降鍵進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通常為30min。待按下啟動(dòng)鍵后，儀器開始工作。若治療期間患者身體感覺異常，亦或者是突然停電、儀器出現(xiàn)故障，需立即停止治療。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者主訴與臨床表現(xiàn)等，同時(shí)結(jié)合雙下肢深靜脈彩超檢查的結(jié)果，判斷其有無(wú)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。統(tǒng)計(jì)兩組中下肢深靜脈血栓的發(fā)生者例數(shù)，并利用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)干預(yù)效果的滿意程度，評(píng)分介于0-100分之間，當(dāng)中，比較滿意90-100分，一般滿意60-89分，不滿意0-59分。將比較滿意與一般滿意所占的百分比進(jìn)行相加，即可得出各組的滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和X2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生率分析

實(shí)驗(yàn)組中l(wèi)例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占總比例的1.85%;對(duì)照組中14例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占總比例的25.93%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=13.0839，P<0.05）。

2.2干預(yù)效果滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組對(duì)干預(yù)效果的滿意度為96.3%，比對(duì)照組的83.33%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

3.討論

ICU臥床者比較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，而該并發(fā)癥的發(fā)生除了會(huì)加重患者病情外，還會(huì)延長(zhǎng)其住院時(shí)間，降低預(yù)后效果，若情況嚴(yán)重可能會(huì)引起肺栓塞，從而對(duì)患者的生命健康造成了威脅。目前，臨床可采取氣壓治療方法來(lái)對(duì)ICU臥床患者進(jìn)行干預(yù)，以有效減少其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，確保治療效果。通過(guò)應(yīng)用氣壓治療儀，能夠讓脈動(dòng)氣流經(jīng)氣管進(jìn)入到氣囊當(dāng)中，而氣囊則會(huì)隨壓力的增加對(duì)患者的肢體進(jìn)行有效的擠壓和按摩，并且，該擠壓力與刺激還能抵達(dá)淋巴管、深部肌肉與血管，促進(jìn)加壓部位靜脈血管排空，使血液回流速度明顯加快，亦或者是讓血液快速流向周圍的毛細(xì)血管中，在驟然減壓過(guò)程中，靜脈血會(huì)自動(dòng)充盈，以有效提高血流速度。多項(xiàng)研究表明，利用氣壓治療儀對(duì)ICU臥床患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效減輕其下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組對(duì)干預(yù)效果的滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。提示氣壓治療在預(yù)防下肢深靜脈血栓中具有顯著作用，且能有效提高患者對(duì)干預(yù)效果的滿意度。

綜上所述，于ICU長(zhǎng)期臥床患者的常規(guī)護(hù)理工作中，合理運(yùn)用氣壓治療方案，可有效降低其下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并有助于改善患者對(duì)干預(yù)效果的滿意程度，建議臨床推廣。