農(nóng)村適齡婦女乳腺癌普查結果分析及防治措施

李　娜　劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東　遂溪　524300

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農(nóng)村適齡婦女乳腺癌普查結果分析及防治措施

李娜劉羅妍

廣東省遂溪婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東遂溪524300

【摘要】目的：分析本地農(nóng)村適齡婦女乳腺癌的發(fā)病情況及誘發(fā)因素。方法：隨機抽取本地農(nóng)村普查試點的10000名35～60歲農(nóng)村婦女，通過入戶問卷調查與婦科乳腺臨床手檢、彩超、鉬靶檢查、手術病理等手段相結合的方法，進行乳腺癌普查。結果：查出乳腺疾病共3812例，患病率38.12%，其中乳腺癌8例，患病率0.08%，乳腺癌的發(fā)病因年齡不同有統(tǒng)計學差異；乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關。結論:大力普及開展婦女乳腺疾病的篩查和自檢知識，提高其保健意識，最終達到乳腺癌早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

【關鍵詞】乳腺腫瘤；疾病普查；農(nóng)村婦女

乳腺癌是全世界婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，尤其是35歲以上婦女發(fā)病率尤為顯著。而通過普查，不但能查出無癥狀、未觸及腫塊的乳腺癌患者，還能夠對篩查出的高危人群采取積極有效的預防措施，在一定程度上可以反應并控制該地區(qū)的發(fā)病趨勢[1]。乳腺癌的二級預防被公認為目前最有效的預防重點，是能夠顯著提升患者生存率的重要措施[2]。農(nóng)村由于醫(yī)療等條件較差，開展對農(nóng)村婦女的乳腺癌普查顯得具有重要意義。目前，政府已在全國范圍內(nèi)開展婦女乳腺癌普查工作?，F(xiàn)將本地35～60歲農(nóng)村婦女乳腺癌普查模式及結果分析如下。

1資料與方法

1 .1一般資料隨機抽取本地農(nóng)村普查試點的10000名農(nóng)村婦女，35～60歲，平均年齡39.4歲，本地農(nóng)村戶籍的常住居民，無乳腺惡性腫瘤史 , 自愿參加且能夠接受乳腺臨床檢查。

1.2方法

1.2.1調查表符合條件的適齡婦女需要簽署知情同意書后再進行調查。調查表采用內(nèi)容統(tǒng)一的問卷形式，內(nèi)容包括被調查者年齡、身高、體重、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)情況、婚姻狀況、生育情況、哺乳史、飲食習慣、家族癌癥史、乳腺疾病史等[3]。統(tǒng)一登記普查者的基本信息，采用隨機整群抽樣，由經(jīng)過統(tǒng)一專業(yè)培訓的調查工作員對每位調查對象進行面對面的問卷調查并作詳細記錄。

1.2.2臨床檢測調查工作員指導并傳授其乳腺自檢知識，以臨床手檢作為初篩方法，專業(yè)醫(yī)師對調查者相關癥狀做詢問，同時觀察乳房、乳頭外形及膚色有無異常，兩側乳房質地是否均勻,有無結節(jié)、增厚及其他異常改變等，按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及乳暈的順序觸摸乳房，腋窩淋巴結及鎖骨上淋巴結[4]。對可疑腫塊和結節(jié)者進一步行乳腺鉬靶、乳腺彩超等，必要時行手術病理切除病灶予以明確診斷。

1.3統(tǒng)計學分析采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫， 用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ,P< 0 .05為差異具有統(tǒng)計學意義 。

2結果

2.1婦女各種乳腺疾病檢出結果在10000名參與普查的婦女中，查出患有各種乳腺疾病共計3812例?；疾÷蔬_38.12%，其中3604例為乳腺增生，為各類乳腺疾病中患病率最高的疾病，占94.54%，乳腺癌患者共計8例，占0.21%。具體見表1。

表1　10000例婦女各種乳腺疾病檢出結果

2.2乳腺癌患者年齡分布情況8例乳腺癌經(jīng)臨床手檢初篩、乳腺鉬靶、乳腺彩超以及手術病理等手段確診，年齡以40～49歲為主。具體見表2。

表2　乳腺癌患者年齡分布情況

2.3乳腺癌的發(fā)病因素分析普査數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)生與患者年齡、乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺增生等因素密切相關，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表3。

表3　乳腺癌的發(fā)病因素分析

3討論

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤之一，對女性健康造成嚴重威脅。調查數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的發(fā)病率與社會經(jīng)濟的發(fā)展呈正相關[4]。受防癌意識、經(jīng)濟條件、醫(yī)療保障水平和交通等因素的影響，農(nóng)村婦女能夠主動去醫(yī)院進行預防性檢查的相對較少[5]。因此，進行農(nóng)村婦女乳腺癌普查具有重要的意義。本研究采用調查問卷及臨床手檢方法進行初篩，結合彩超檢查、鉬靶檢查等結果進行復查，檢查結果呈現(xiàn)陽性者，最終利用手術病理切除等手段進行治療。采用乳腺臨床手檢方法作為初篩方法，對于無癥狀的女性乳腺癌患者方便、經(jīng)濟又實用。目前導致乳腺癌病發(fā)的危險因素尚不明確，本研究認為遺傳與環(huán)境因素均有很大關系。本研究結果顯示乳腺癌家族史、高脂飲食、飲酒、乳腺疾病史是乳腺癌的高危因素。通過本研究的普查模式，了解了本地乳腺疾病發(fā)病情況及乳腺癌的高危因素，尤其應對35～60歲的婦女大力普及乳腺保健和自檢的知識，最終達到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

參考文獻

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[3]張峰,羅立民,鮑旭東, 等. 中國婦女乳腺 X 線鉬靶攝影普查成本效益分析[J].腫瘤,2012,32(6):440-447.

[4]張斌，周愛芬，陳忠，等. 武漢市 20 萬農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查模式及方法探討[ J].中國婦幼保健，2013，28(6):910-912.

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(收稿日期：2015.12.28)

【中圖分類號】R655.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0170-02