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    基于園林施工淺談現(xiàn)場管理要點

    2016-04-25 05:56:12樊淑晶
    中國科技博覽 2016年8期
    關(guān)鍵詞:運動處方

    樊淑晶

    [摘 要]通過對青年人單純舒張壓增高性高血壓的現(xiàn)狀及原因分析,去探討適度的有氧運動降血壓(尤其是單純舒張壓增高性高血壓)的運動處方的制定,對于單純舒張壓增高的青年患者有一定的指導作用。

    [關(guān)鍵詞]中青年人;舒張壓增高;運動處方

    中圖分類號:F426.31 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)08-0313-01

    高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高,高血壓患者逐漸年輕化,青年患者日益增多,并且表現(xiàn)以單純舒張壓增高性高血壓患者居多。我們知道,不同年齡階段高血壓的判斷標準不同,我國通常把青年人定義為18-40歲[1],其高血壓的判斷標準是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。臨床上,單純舒張壓增高性高血壓即是指患者收縮壓正常,僅表現(xiàn)為舒張壓的增高。

    1 青年人舒張壓增高性高血壓現(xiàn)狀及引起的常見原因

    當前隨著社會發(fā)展,青年人普遍存在工作壓力過大、勞動時間過長、精神緊張、不良生活方式等因素,這是高血壓發(fā)病年輕化的一個原因。李輝和李曉華[2]對76名青年高血壓病患者的研究表明,單純舒張壓高者最多,占51.3%,這是因為青年人主動脈彈性較好,當心臟向主動脈輸血時,主動脈易擴張,因此收縮壓不高,但當心臟舒張時,主動脈彈性回縮有力,加上周圍血管處于收縮狀態(tài),這時產(chǎn)生的壓力即舒張壓就會較高。這符合青年人高血壓的特點。

    1.1 遺傳因素

    遺傳因素會導致高血壓發(fā)生的可能,雖然其具體基因機制尚不是十分清楚

    但20% ~ 30% 的高血壓發(fā)生確實與先天遺傳因素有關(guān)。朱全華和張錫菊對83例青年高血壓患者的研究表明,心血管病家族史者就占到55.4%[3]。

    1.2 精神因素

    當今社會生活和工作節(jié)奏較快、社會各方面競爭壓力巨大、人與人之間關(guān)系處于緊張狀態(tài)等導致社會群體普遍壓力增加。而正是這種長期過度的心理反應會明顯增加了心血管疾病的風險。人在緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態(tài)下,血壓就會升高,并增加患心血管病的風險。中國高血壓患者教育指南指出主要機制是 :①情緒變化引起大腦皮層興奮抑制平衡失調(diào),交感神經(jīng)活動增強,血管收縮,血壓升高(尤其是舒張壓);②神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào),誘發(fā)心律紊亂;③血小板活性反應性升高 ;④誘發(fā)冠狀動脈收縮、粥樣斑塊破裂而引發(fā)急性事件。有心血管病史者,心理壓力增加會使病情復發(fā)或惡化[4]。

    1.3 不良生活方式

    主要包括不良飲食習慣、吸煙喝酒等習慣及缺乏體育運動。

    隨著現(xiàn)如今生活水平的提高,高脂高膽固醇飲食在普通家庭中已司空見慣,家庭飲食結(jié)構(gòu)直接影響著青少年兒童的身心健康,導致大量肥胖人群的出現(xiàn),其體重指數(shù)(我國定義為18.5≦BMI<24為正常水平)大大超標。有研究表明由于體重指數(shù)的增加,導致血管外周阻力增加,交感神經(jīng)興奮性升高,心輸出量和心率提高,血壓增高,是高血壓發(fā)病的主要危險因素[5]。高鈉低鉀膳食也是誘發(fā)高血壓的重要原因,也是我國居民飲食習慣的真實反映。每天過量食鹽攝入(>6 g/d )會導致不良生理反應,尤其我國北方地區(qū)的喜愛吃腌制食品如咸菜等的習慣,而我國人群每天鉀的攝入量只有1.89 g,遠低于WHO推薦的 4.7g。

    許多青年人具有常年吸煙喝酒等不良習慣。有研究表明,長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。少量飲酒后短時間內(nèi)血壓下降,但隨后會升高。大量飲酒刺激交感神經(jīng)興奮,心跳加快,血壓升高及血壓波動性增大。飲酒也會使血脂增高,加重動脈硬化。動脈硬化本身就是高血壓形成的重要原因。

    現(xiàn)如今,由于工作、家庭、沉迷網(wǎng)絡等因素,許多年輕人缺少每天進行必要的體育鍛煉的時間,尤其是較長時間的有氧運動,這樣很容易導致體內(nèi)熱量的代謝的不均衡,攝入大于分解代謝消耗。李輝和李曉華[2]對76名青年高血壓病患者的研究也表明,平時少運動、多久坐的比例高(84.2%)??梢姡狈w育鍛煉與青年人高血壓發(fā)生的相關(guān)性很高。

    2 運動降舒張壓增高性高血壓的運動處方探討

    運動可以降血壓已經(jīng)得到廣泛的認同,其可能作用機理也得到廣泛探討[6-8]。對于降低舒張壓增高性高血壓的關(guān)鍵在于降低血管的外周阻力和降低交感神經(jīng)的興奮性。運動處方包括運動種類、運動強度、運動時間和頻率以及注意事項。以下我們將從這四方面作簡要的探討。

    2.1運動種類

    不是所有運動均可以降血壓。一般認為中低強度的有氧運動是有效的,并且長期堅持可以有效降低交感神經(jīng)的興奮性。例如快走、慢跑、游泳、太極拳、騎自行車、爬樓梯、有氧健身操、廣播體操和瑜伽等。這些運動項目都是比較適合青年人的,可以依興趣選擇。

    2.2運動強度

    廣泛認為中低運動強度對高血壓患者更安全有效。因為大強度運動對于機體來說是一種應激,應激必然導致交感神經(jīng)興奮,促進去甲腎上腺素的釋放,從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),使血管收縮,外周阻力增加,舒張壓升高。心率是控制運動強度的敏感指標,運動中建議心率控制在本人最大心率(220-年齡)的60-70%,有條件的可以佩戴Polar表監(jiān)測,沒有條件的可以數(shù)脈搏監(jiān)測,并以自我感覺心跳加快,微微出汗,有點累參考標準。

    2.3運動時間和頻率

    一般建議一次中低強度有氧運動在30-60分鐘,最好每天堅持,至少也要每周3-5次。要以個人身體的承受力為準。

    2.4注意事項

    堅持循序漸進原則,剛開始可以時間少些,強度小些,逐漸提升;運動結(jié)束時慢慢停止,不要說停就停,強度慢慢降低;選擇好興趣愛好的項目有利于長期堅持。

    另外,運動降血壓必須和其他降血壓措施相配合才能產(chǎn)生更好的效果,如緩解生活和工作的壓力,減少精神的緊張性;低鈉高鉀飲食、清淡少油飲食、不吸煙不喝酒、控制好體重;生活有節(jié)律,保證每天充足的睡眠;必要時配合藥物治療等。運動降血壓,貴在堅持。

    參考文獻

    [1] 佟玉田.延緩衰老[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:3.

    [2] 李輝,李曉華.青年高血壓病76例臨床及相關(guān)因素分析[J].疑難病雜志,2009,8(2):88-90.

    [4] 朱全華,張錫菊. 社區(qū)青年高血壓病相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),(20):20-21.

    [4] 吳兆蘇,霍勇,王文,等. 中國高血壓患者教育指南[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2014,6(3):78-102.

    [5] 文玉萍,謝益安.青年高血壓與體重及其他因素的相關(guān)性研究[J].解放軍護理雜志,2004,21(11):39-40.

    [6] 郜燕霞,塔拉,劉雷. 健步走對高血壓患者生理生化指標及降壓效果研究[J].衛(wèi)生與健康,2009,(12):132-133.

    [7] 李葉芊.原發(fā)性高血壓的運動療法[J].哈爾濱體育學院學報,2007,25(3):125-128.

    [8] 周文清,孫克誠,李紅.降血壓的運動處方[J].考試周刊,2008,15(50):238.

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