針對性護(hù)理對外科臨床輸血護(hù)理效果、輸血風(fēng)險及輸血誤差的影響

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針對性護(hù)理對外科臨床輸血護(hù)理效果、輸血風(fēng)險及輸血誤差的影響

鄧娟

(陜西省安康市中心血站, 陜西 安康, 725000)

關(guān)鍵詞:輸血; 誤差; 風(fēng)險; 針對性護(hù)理; 影響

輸血治療是臨床有效治療措施之一，也是外科臨床上常用的治療方式。外科臨床實踐[1]表明，患者輸血過程中具有潛在風(fēng)險和誤差，給患者帶來嚴(yán)重危害。研究[2]表明，外科輸血治療時，輸血相關(guān)疾病是輸血風(fēng)險的主要原因，而輸血誤差也是造成輸血風(fēng)險的因素之一。因此，如何在輸血過程中降低輸血風(fēng)險和誤差是保障輸血治療的關(guān)鍵。研究表明，實施良好的護(hù)理干預(yù)對降低外科臨床輸血風(fēng)險及誤差具有重要意義[3]。本文探討針對性護(hù)理干預(yù)對外科臨床輸血風(fēng)險及誤差的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2013年6月—2015年6月期間外科收治98例輸血患者。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合輸血指征的患者; ② 年齡在18～60歲之間; ③ 自愿參加本次研究的患者; ④ 血型為ABO血型系統(tǒng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 排除有敗血癥等血液相關(guān)疾病的患者; ② 排除既往有輸血史的患者; ③ 排除哺乳期、妊娠期女性。對照組男26例，女23例；年齡18～56歲，平均(36.2±4.3)歲；血型分布：A型血患者13例，B型血患者10例，AB型血患者18例，O型血患者 8例。觀察組男28例，女21例；年齡20～59歲，平均年齡(36.8±4.5)歲；血型分布：A型血患者11例，B型血患者11例，AB型血患者20例，O型血患者 7例。2組患者上述資料(性別、年齡、血型情況等)比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組患者均給予輸血治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：輸液、吸氧以及?？谱o(hù)理等。觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)策略，內(nèi)容包括以下方面。護(hù)理評估：患者輸血前有效的對患者進(jìn)行健康評估，了解患者既往情況。護(hù)理人員需要熟知輸血注意事項以及輸血方法。護(hù)理診斷：在護(hù)理評估基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行診斷，如患者是否存在焦慮、抑郁等疾病，所輸血的成分，潛在的并發(fā)癥等。護(hù)理計劃：根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理計劃的制定，如針對性的對患者及家屬進(jìn)行輸血內(nèi)容的宣教，以緩解患者的抑郁、焦慮心理。對年齡較大的患者嚴(yán)格控制輸血速度，存在并發(fā)癥高危因素的患者給予針對性護(hù)理等。護(hù)理實施: ① 健康宣教。對患者及家屬進(jìn)行輸血相關(guān)知識的宣教，同時針對患者自身特點(diǎn)叮囑注意事項，說明輸血的必要性及治療效果，以及輸血期間或治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。② 心理護(hù)理。多于患者進(jìn)行交談，傾聽患者心聲，以溫和的態(tài)度與患者相處，獲取患者的信任，鼓勵患者積極面對疾病并配合治療，消除患者消極的心理情緒。③ 輸血前準(zhǔn)備。充分掌握患者自身情況，包括既往病史、血型等，對患者輸血類型進(jìn)行統(tǒng)計，輸血前根據(jù)患者情況合理安排輸注速度及時間，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，輸血前嚴(yán)格遵守三查七對，進(jìn)行交叉配血實驗。④ 輸血中護(hù)理。血液拿出血庫后盡快進(jìn)行輸血治療。輸血前再次核對血袋上信息，使用一次性輸血器，在連續(xù)輸血5 h以上后，輸血器內(nèi)會出現(xiàn)沉淀，不僅影響輸血速度，還能造成細(xì)菌感染，此時需要更換輸血器。輸血過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況，調(diào)整輸血速度。⑤ 輸血后護(hù)理。輸血后嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時針對性處理，并告知責(zé)任醫(yī)師。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者心理情況、輸血風(fēng)險和誤差情況以及對護(hù)理滿意度情況。采用焦慮、抑郁評分量表(SAS、SDS)進(jìn)行測評[4]，正常：<50分(<53分)；輕度焦慮(抑郁)：50～59分(53～62分)；中度焦慮(抑郁): 60～69分(63～72分)；重度焦慮(抑郁)：≥70分(>72分)。本研究選用本院自制滿意度調(diào)查表，滿分100分。滿意：90～100分；一般: 80～89分；不滿意：<80分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組心理狀況評分比較

護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評分無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者心理狀況評分對比±s)　分

與同期對照組比較, *P<0.05。

2.22組輸血風(fēng)險和誤差比較

對照組過敏反應(yīng)、紫癜、枸櫞酸鈉中毒以及非溶血性發(fā)熱患者分別為5例、2例、6例、5例，輸血風(fēng)險和誤差發(fā)生率為36.73%；觀察組過敏反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒以及非溶血性發(fā)熱患者分別為分別為2例、3例、1例，無紫癜患者，輸血風(fēng)險和誤差發(fā)生率為12.24%。觀察組輸血風(fēng)險和誤差發(fā)生率顯著低與對照組(P<0.05)。

2.32組滿意度比較

對照組滿意16例，一般22例，不滿意11例，滿意率為77.55%；觀察組滿意29例，一般18例，不滿意2例，滿意率為95.92%。觀察組滿意率顯著高與對照組(P<0.05)。

3討論

輸血治療在外科臨床中廣泛應(yīng)用，使得外科輸血治療安全性越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注[5]。盡管中國不斷加強(qiáng)采血供血機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)以及規(guī)范化管理，但輸血過程的復(fù)雜性導(dǎo)致輸血風(fēng)險依然較高。臨床護(hù)理作為輸血的最后一道屏障為保障患者輸血安全起到關(guān)鍵作用和重要意義，是整個安全輸血過程中核心環(huán)節(jié)之一[6]。如何實施有效的護(hù)理對外科輸血患者的安全起到重要影響。

針對性護(hù)理干預(yù)是在近年來興起的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的有計劃的護(hù)理策略，在應(yīng)用于外科輸血治療時起到重要作用[7]。研究[8-9]顯示，讓外科患者及家屬了解輸血的目的、過程以及注意事項，能夠緩解患者恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使患者積極主動配合輸血治療，可有效減少輸血過程中帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況，降低輸血風(fēng)險和誤差，達(dá)到最佳治療效果。同時良好的護(hù)理有效的滿足了患者的需求，為目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系起到緩解作用[10]。

對本院輸血治療的患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)策略，包括輸血前、輸血中以及輸血后護(hù)理，涉及心理、輸血的了解以及輸血并發(fā)癥等多方面的護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，且出現(xiàn)輸血風(fēng)險和誤差的發(fā)生率也明顯低于對照組。表明針對性護(hù)理干預(yù)有效的緩解了患者負(fù)性心理情緒，促進(jìn)患者積極主動配合輸血治療，降低輸血治療的風(fēng)險。且觀察組滿意度明顯高于對照組，表明針對性護(hù)理干預(yù)符合患者需求，改善醫(yī)患關(guān)系，與目前研究相符。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)策略對外科輸血治療患者具有重要意義，極大的降低了外科臨床輸血風(fēng)險，改善患者心理情緒，符合患者需求，利于護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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中圖分類號:R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-164-02

DOI:10.7619/jcmp.201606057

收稿日期:2015-11-03