中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的療效

楊佳俊

（江西省樂安縣人民醫(yī)骨科，樂安　344300）

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中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的療效

楊佳俊

（江西省樂安縣人民醫(yī)骨科，樂安344300）

摘要：目的探析中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床效果。方法選擇2014年3月—12月收治的腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者70例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛，能夠使患者的頭痛程度得到有效緩解，并且不容易發(fā)生毒副反應(yīng)，是比較有效和安全的一種治療方案，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉；術(shù)后頭痛；中西醫(yī)結(jié)合療法

當(dāng)前臨床上在對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療時(shí)，為了確保手術(shù)能夠安全、順利地完成，往往需要采取不同的麻醉方式，比如硬膜外阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉等，雖然具有較好的麻醉效果，但是術(shù)后患者容易出現(xiàn)不同程度的頭痛，不僅對(duì)治療效果造成影響，在一定程度上還使患者的生活質(zhì)量明顯下降，尤其是腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后患者長時(shí)間出現(xiàn)頭痛癥狀，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上在對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者進(jìn)行治療時(shí)，往往采用西藥療法，但是無法獲得令人滿意的療效。因此，本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年3月—12月期間我院收治的腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛患者70例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組35例。對(duì)照組中14例為男性，21例為女性；年齡26～75歲，平均年齡為（42.2± 4.3）歲。觀察組中15例為男性，20例為女性；年齡28～ 77歲，平均年齡為（42.6±4.2）歲。所有患者均排除精神病史、長期頭痛史、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病史以及肝腎功能不全者。兩組患者在麻醉方式、手術(shù)方式等基本資料方面比較無顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)療法，即術(shù)后指導(dǎo)患者正確擺放體位，撤去枕頭，使患者保持平躺姿勢(shì)，合理安排患者的睡眠時(shí)間表，叮囑患者多注意休息，保證充足的睡眠，在病情好轉(zhuǎn)的情況下，適當(dāng)參與一些運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，運(yùn)用維他命B6和維他命C對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。治療期間，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀如腹瀉、惡心、嘔吐等，應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，給予患者口服胃復(fù)安治療，1個(gè)療程為5 d。

1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再給予自擬止痛散治療，基本藥方為：辛夷15 g，知母30 g，黃芩15 g，白芍12 g，牡丹皮12 g，白芷12 g，生地黃10 g，梔子12 g，麥冬10 g。冷水煎藥，取汁400～500 ml，200～250 ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/ d，1個(gè)療程為5 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈。連續(xù)治療5d后，患者的臨床體征和頭痛癥狀完全消失，且不影響正常生活和工作；②顯效。連續(xù)治療5 d后，患者的臨床體征和頭痛癥狀基本消失，且基本上不影響正常生活和工作；③有效。連續(xù)治療5 d后，患者的臨床體征和頭痛癥狀明顯改善，且對(duì)正常生活和工作產(chǎn)生輕微的影響；④無效。連續(xù)治療5 d后，患者的臨床體征和頭痛癥狀沒有發(fā)生任何變化，甚至頭痛癥狀進(jìn)一步加重，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2對(duì)組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)療程治療，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率明顯較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），如下表1所示。

表1　2組患者臨床療效對(duì)比　[例(%)]

3　討論

頭痛是腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，約為5%～10%左右，不僅增加患者痛苦，降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增加，影響傷口愈合，使治療療程延長，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。通常情況下，頭痛癥狀一般出現(xiàn)在腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后2 d，疼痛部位主要集中在頂枕部，也容易發(fā)生于顳部和雙側(cè)額部，頭痛癥狀的特征比較明顯，其發(fā)病與體位變化有關(guān)。臨床研究資料表明，腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的發(fā)病機(jī)制主要為術(shù)后穿刺孔內(nèi)溢出腦脊液，使顱內(nèi)壓降低，從而導(dǎo)致頭痛，并且硬膜破口與穿刺針內(nèi)徑呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即內(nèi)徑越粗，破口越大，腦脊液的溢出量也就越多，使顱內(nèi)壓明顯降低，不僅使術(shù)后出現(xiàn)頭痛的風(fēng)險(xiǎn)增加，在一定程度上還加劇了頭痛的程度[2]。一些學(xué)者認(rèn)為，穿刺針的形狀也會(huì)影響硬脊膜創(chuàng)口大小，再加上容易發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，這些都是誘發(fā)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的主要因素。

當(dāng)前臨床上在對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛進(jìn)行治療時(shí)，通常以西醫(yī)治療為主，使患者的體位改變，去枕保持平臥位，使穿刺創(chuàng)口壓力減輕，將顱內(nèi)壓提高，使術(shù)后頭痛癥狀得到改善。同時(shí)，術(shù)后給予維他命B6和維他命C靜脈滴注，能夠使脈絡(luò)叢產(chǎn)生大量的腦脊液，使頭痛癥狀得到緩解，雖然單純西藥治療具有確切的鎮(zhèn)痛效果，但是無法完全緩解患者的頭痛癥狀。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，說明中西醫(yī)聯(lián)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛能夠獲得較好的療效。止痛散湯劑中的辛夷具有通鼻竅、散風(fēng)寒之功效；知母可以止渴除煩、滋陰潤燥、清熱瀉火；黃芩具有鎮(zhèn)靜、利尿、解熱、鎮(zhèn)痙之功效；白芍可以斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛；牡丹皮具有退虛熱、活血化瘀、清熱涼血之功效；白芷可以活血止痛、排膿生肌、祛病除濕；生地黃具有涼血止血、清熱生津之功效；梔子可以降壓、護(hù)肝、消腫、利膽、止血；麥冬可以潤肺止咳、生津解渴，諸藥合用，則能充分發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、滋陰生津、祛風(fēng)止痛、消炎解毒之功效[3]。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，再給予中藥口服，能夠使患者的整體生理機(jī)能得到有效提高，促進(jìn)患者硬膜創(chuàng)口的修復(fù)，使患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，盡快愈合創(chuàng)口。此外，中西醫(yī)聯(lián)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛具有起效快、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，能夠迅速緩解患者的頭痛癥狀，患者具有較好的依從性，使治療療程縮短，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更容易被患者所接受。

臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛，能夠使患者的頭痛程度得到有效緩解，并且不容易發(fā)生毒副反應(yīng)，是比較有效和安全的一種治療方案，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程朝暉，趙根隆，付作文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014（4）:92-93.

[2]阮忠祿，陳群.中西醫(yī)結(jié)合治療腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后頭痛的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011（25）:319-320.

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Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Postoperative Headache of Waist Hard with Anesthesia

YANG Jiajun
(Department of Orthopedics, Le'an County People's Hospital, Jiangxi Province, Le'an 344300, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of postoperative headache of waist hard with anesthesia. Methods From March 2014 to December 2014, 70 cases in our hospital during the period of waist hard joint anaesthesia headache patients were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups. The control group was given conventional Western medicine treatment. The observation group was given therapy of TCM on the basis of the control group. The clinical effect was compared. Results The clinical effect of the observation group was obviously higher than that of the control group, and the difference was statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical use of therapy of integrated medicine in the treatment of postoperative headache of waist hard with anesthesia can help to effectively alleviate the degree of headache patients, and adverse reaction is not easy to occur. It is an effective and safe therapy, and is worthy of further application and popularization.

Keywords:waist hard with anesthesia; postoperative headache; therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：楊杰2015-11-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.051

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0107-02