臺山市高尿酸血癥患病情況及其與相關疾病關系的研究

——附10 108例抽檢報告

529299 臺山，臺山市人民醫(yī)院

何艷春　王一娜　陳偉倫　李瑞昌　林永明

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臺山市高尿酸血癥患病情況及其與相關疾病關系的研究

——附10 108例抽檢報告

529299 臺山，臺山市人民醫(yī)院

何艷春王一娜陳偉倫李瑞昌林永明

【摘要】目的分析臺山市高尿酸血癥的患病情況及高尿酸血癥與年齡、相關疾病的關系。方法隨機抽取臺山市10 108名體檢者作為研究對象，檢測其血尿酸、血糖、血清肌酐、血壓，統(tǒng)計其高尿酸血癥及相關疾病的患病率，分析高尿酸血癥與相關疾病的關系。結果10 108名體檢者中高尿酸血癥患病率為9.1%(921/10 108)。其中男性標準化患病率為21.8%，女性標準化患病率為15.7%。不同年齡組高尿酸血癥患病率存在差異(P<0.001)，年齡與高尿酸血癥患病率呈正相關(rs=0.893，P<0.01)。921例高尿酸血癥患者高血壓病、腎功能不全、高血糖的患病率均高于9 187名血尿酸正常者(35.3% vs.9.8%,2.5% vs.0.1%,16.8% vs.10.9%,P均<0.001)，高尿酸血癥與高血壓病、腎功能不全、高血糖均相關(Pearson關聯(lián)系數(shù)分別為0.225、0.118、0.054，P均<0.001)。結論臺山市高尿酸血癥患病率不高，但隨年齡增長而升高。高尿酸血癥的發(fā)病與年齡、高血壓病、腎功能不全及高血糖相關。

【關鍵詞】高尿酸血癥；高血壓病；高血糖；腎功能不全

尿酸是人類嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，尿酸的來源包括內(nèi)源性和外源性兩種。在正常情況下, 人體產(chǎn)生及攝入的尿酸與排出尿酸保持動態(tài)平衡狀態(tài)。人體尿酸生成過多或排泄受阻時即可引起高尿酸血癥。高尿酸血癥的發(fā)病情況因地區(qū)和種族差異而不同。 自20世紀80年代起，隨著我國人民群眾生活水平的提高，高尿酸血癥的患病率也不斷上升，尤其是在沿海地區(qū)及經(jīng)濟發(fā)達的大城市，據(jù)統(tǒng)計高尿酸血癥的患病率已達5%～23.5%[1-4]。目前，高尿酸血癥已成為影響人們健康的重要因素，也逐漸受到人們的重視。高尿酸血癥可繼發(fā)痛風、尿酸性腎病,可同時伴發(fā)糖尿病、高血壓病、高脂血癥、腎功能不全及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)等。為了進一步了解高尿酸血癥與高血壓病、腎功能不全、高血糖的關系，我們隨機抽取了我院10 108名體檢者進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

對象與方法

一、研究對象

隨機抽取2014 年1月1日至2014年12月31日在臺山市人民醫(yī)院進行體檢的10 108名20歲以上成年人為研究對象,職業(yè)包括技術人員、公務員、公司職員、教師、離退休人員等。其中男6 985名, 年齡20～95歲、中位年齡41歲；女3 123名,年齡20～85歲、中位年齡40歲。

二、方法

1.檢測項目

常規(guī)清晨空腹靜脈采血2 ml, 用生化分析儀檢測所有研究對象的血尿酸、血糖、血清肌酐，并采用臺式血壓計于坐位休息5 min 后測量其右上臂血壓3次，取平均值。

2.診斷標準

高尿酸血癥診斷標準:血尿酸男性≥417 μmol/L , 女性≥357 μmol/ L[5]。血清肌酐的參考區(qū)間:男性59～104 μmol/L,女性45～84 μmol/L。高血壓病診斷標準:未服降壓藥情況下收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。高血糖診斷標準：空腹血糖>6.1 mmol/L。

三、統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗, 兩變量關聯(lián)性分析采用Spearman秩相關性分析或獨立性χ2檢驗，計算關聯(lián)系數(shù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

一、高尿酸血癥患病率

10 108名體檢者中檢測出高尿酸血癥患者921例, 高尿酸血癥患病率9.1%。其中男性高尿酸血癥844例, 年齡20～85歲、中位年齡42歲，患病率12.1%；女性高尿酸血癥77例,年齡20～84歲、中位年齡51歲，患病率2.5%?？紤]到男女被調查者年齡構成可能對患病率造成影響，遂計算標準化患病率以消除此影響，計算得到男性標準化患病率為21.8%，女性標準化患病率為15.7%。

二、年齡與高尿酸血癥患病率關系

不同年齡組高尿酸血癥患病率存在差異(χ2=55.390,P<0.001)，見表1。分析年齡和高尿酸血癥患病率的相關關系，Spearman秩相關分析得出的相關系數(shù)rs=0.893(P<0.01)。

表1不同年齡組高尿酸血癥患病率比較例(%)

年齡(歲)人數(shù)高尿酸血癥男女總數(shù)患病率20~2924101719180(7.5)30~39268023610246(9.2)40~49259822813241(9.3)50~59156112118139(8.9)60~69624481765(10.4)70~7918227835(19.2)80及以上5313215(28.3)合計1010884477921(9.1)

二、高尿酸血癥與高血壓病、腎功能不全、高血糖的關系

921例高尿酸血癥患者高血壓病、腎功能不全、高血糖的患病率均高于9 187名血尿酸正常者(P均<0.001)，高尿酸血癥均與高血壓病、腎功能不全、高血糖相關(P均<0.001)，見表2。

表2

高尿酸血癥與高血壓病、腎功能不全、高血糖的關系　例(%)

注：2組比較，aP<0.001；bPearson關聯(lián)系數(shù)的P均<0.001

討論

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，20世紀80年代歐美等發(fā)達國家高尿酸血癥患病率約為2%～18%。我國2004年至2006年廣東省佛山地區(qū)女性高尿酸血癥的患病率為11.8%[6]。山東省2009年高尿酸血癥患病率約為16.7%，較2004年該地區(qū)的高尿酸血癥患病率明顯增加，且隨年齡增長而增高[2]。江蘇省農(nóng)村地區(qū)2010年高尿酸血癥患病率約為12.2%[7]。黑龍江、內(nèi)蒙古地區(qū)2010年的高尿酸血癥患病率為13.7%， 其中男性患病率為21%[8]。一項關于我國東北農(nóng)村地區(qū)高尿酸血癥患病情況的研究顯示，2012年7月至2013年8月，隨機選擇的11 576名來自中國東北農(nóng)村的居民，其高尿酸血癥的患病率為10.9%，其中男性患病率為15%，女性患病率為7.3%，男性患病率高于女性[9]。

本組資料顯示，體檢的10 108人中高尿酸血癥患病率為9.1%。其中男性標準化患病率高于女性標準化患病率，這與文獻報道一致[10]。由于此統(tǒng)計結果來源于體檢人群, 不能完全代表臺山地區(qū)居民的總體情況, 但樣本量較大, 也能在一定程度上反映該地區(qū)高尿酸血癥的發(fā)病情況。另外，在本研究中，不同年齡組高尿酸血癥患病率存在差異，年齡與高尿酸血癥患病率相關，考慮其原因為，人體尿酸主要從腎臟排出,隨著年齡的增長, 腎臟的排泄功能逐漸減退, 因而高尿酸血癥的發(fā)病率也逐漸升高。

高尿酸血癥患病率逐年上升，大量研究均揭示了高尿酸血癥的危害。有研究顯示高尿酸血癥與糖尿病、高血壓病、慢性腎臟病等密切相關，其也是上述疾病發(fā)生及發(fā)展的獨立危險因素[11]。本組資料表明，高尿酸血癥患者高血壓病、高血糖及腎功能不全的患病率均明顯高于尿酸正常者，也證實了這一點。

高尿酸血癥是高血壓病的獨立危險因素，它們之間的因果關系尚未明確，但炎癥可能與此有關。高尿酸血癥通過發(fā)揮促氧化應激作用和降低一氧化氮的生物利用度對血管功能產(chǎn)生負面影響，從而誘導炎癥和導致血管內(nèi)皮功能障礙，這可能會促進高血壓病的發(fā)生、發(fā)展[12]。一項日本的研究顯示，東京一所健康體檢機構2012年1月至12月的85 286名體檢者中，高尿酸血癥患者高血壓病患病率明顯高于血尿酸正常者[13]。我們的研究結果也表明，高尿酸血癥患者高血壓病的患病率高于血尿酸正常者。由此提示，維持正常血尿酸水平可能有助于預防及控制高血壓病。

越來越多的臨床證據(jù)表明，高尿酸血癥與糖代謝異常及胰島素抵抗密切相關，是2型糖尿病發(fā)生與發(fā)展的獨立危險因素[14]。血尿酸水平升高可產(chǎn)生胰島素抵抗，繼而發(fā)生糖尿病。其次，高尿酸血癥會使尿酸鹽結晶析出并沉積在胰島β細胞，導致胰島β細胞的功能受損，從而引起糖代謝紊亂[15]。有研究還顯示，2型糖尿病的發(fā)病風險會隨著血尿酸水平的升高而增加[14-18]。一項關于克羅地亞人高尿酸血癥的研究顯示，與血尿酸正常者相比，高尿酸血癥患者血糖、甘油三酯、總膽固醇、LDL-C升高以及HDL-C降低的發(fā)生率均較高[19]。有學者發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者糖尿病的發(fā)病風險較血尿酸正常者增加95%[14]。本研究結果也表明，高尿酸血癥與高血糖相關，這與文獻報道一致[19]。

有研究顯示，高尿酸血癥是慢性腎臟疾病的危險因素[20]。大量的流行病學研究表明，高尿酸血癥與腎功能不全的風險增加有關。高尿酸血癥發(fā)病機制與腎臟排泄尿酸的減少有關，而治療高尿酸血癥可能延緩甚至阻止慢性腎臟病的發(fā)生。Feig等[21]的研究顯示，新診斷的青少年高血壓病患者，通過治療高尿酸血癥能有效降低血壓，從而間接降低慢性腎臟病的發(fā)病風險。最近的一項Meta分析顯示，降尿酸治療可延緩慢性腎臟病的進展，但對蛋白尿沒有影響[22]。高尿酸血癥會導致尿酸鹽結晶在腎集合管管腔內(nèi)沉積，尿酸鹽結晶附著于腎上皮細胞表面并引起急性炎癥反應。高尿酸血癥通過激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，引起腎入球小動脈和腎臟間質纖維化，導致腎臟功能受損，上述機制均提示，血尿酸的升高會增加慢性腎臟病的患病率[23]。 本研究也顯示，高尿酸血癥與腎功能不全相關。

綜上所述, 我們發(fā)現(xiàn)，臺山市高尿酸血癥患病率不高，但隨年齡增長而升高，而且其與高血壓病、腎功能不全、高血糖等疾病相關, 應該引起我們的高度重視,及早診斷及治療，加強對患者的健康教育，盡量避免或減少高尿酸血癥給人們健康造成的危害。本研究為橫斷面設計，無法評價高尿酸血癥與高血壓病、腎功能不全、高血糖之間的因果關系，要解決這些問題仍需進一步行大樣本量的前瞻性研究。

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(本文編輯：洪悅民)

The prevalence of hyperuricemia and associated disease in Taishan——report of 10 108 cases

HeYanchun,WangYina,ChenWeilun,LiRuichang,LinYongming.

People’sHospitalofTaishanCity,Taishan529299,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia and the correlation between hyperuricemia, age and relevant diseases in Taishan city. MethodsA total of 10 108 individuals undergoing physical examination in Taishan were randomly recruited as study subjects. The levels of blood uric acid, blood glucose, serum creatinine and blood pressure were measured. The prevalence of hyperuricemia and associated diseases was statistically analyzed. The correlation between hyperuricemia and relevant illnesses was investigated. ResultsThe prevalence of 10 108 subjects undergoing physical examination was 9.1% (921/10 108). The standardized prevalence of male individuals was 21.8% and 15.7% for female counterparts. The prevalence of hyperuricemia significantly differed among different age groups (all P<0.001). Age was positively correlated with the prevalence of hyperuricemia (rs=0.893, P<0.01). The incidence of hypertension, renal insufficiency and hyperglycemia in 921 hyperuricemia patients was 35.3%, 2.5% and 16.8%, significantly higher compared with 9.8%, 0.1% and 10.9% in 9 187 healthy subjects (all P<0.001). The incidence of hyperuricemia was correlated with hypertension, renal insufficiency and hyperglycemia (Pearson contingency coefficient=0.225, 0.118 and 0.054; all P<0.001). ConclusionsThe prevalence of hyperuricemia is not high in Taishan, whereas it increases over aging. The prevalence of hyperuricemia is correlated with age, hypertension, renal insufficiency and hyperglycemia.

【Key words】Hyperuricemia; Hypertension; Hyperglycemia; Renal insufficiency

(收稿日期：2015-09-21)

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.011

·臨床研究論著·