廣東清遠(yuǎn)地區(qū)健康體檢人群血糖、血脂和血尿酸結(jié)果分析

彭翔　張萍萍　劉佳蘭　賴志偉　薛志強(qiáng)　廖純興

511518 清遠(yuǎn)，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院(彭翔，劉佳蘭，賴志偉，薛志強(qiáng)，廖純興)；510630 廣州，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科(風(fēng)濕免疫科在讀博士，張萍萍)

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廣東清遠(yuǎn)地區(qū)健康體檢人群血糖、血脂和血尿酸結(jié)果分析

彭翔張萍萍劉佳蘭賴志偉薛志強(qiáng)廖純興

511518 清遠(yuǎn)，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院(彭翔，劉佳蘭，賴志偉，薛志強(qiáng)，廖純興)；510630 廣州，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科(風(fēng)濕免疫科在讀博士，張萍萍)

【摘要】目的調(diào)查分析廣東清遠(yuǎn)地區(qū)健康體檢人群的血脂、血糖、尿酸水平。方法選擇2014年6至12月清遠(yuǎn)市醫(yī)院進(jìn)行健康體檢人群共3 718名，檢測其血甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、尿酸，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果3 718名體檢者中，甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、尿酸的異常檢出率分別為18.83%，15.68% ,11.05%，14.28%?？崭寡窃?60歲年齡組最高，血尿酸水平在30～40歲年齡組最高，不同性別之間高脂血癥、高尿酸血癥及空腹血糖升高的比例也存在差異，在>50歲人群，男性高脂血癥的比例明顯高于女性(P<0.05)，在<40歲人群，男性高尿酸血癥的比例高于女性(P<0.05)，而空腹血糖升高的比例在不同性別之間未見顯著差異(P>0.05)。結(jié)論清遠(yuǎn)地區(qū)成人的血脂、空腹血糖及血尿酸異常率較高且存在年齡及性別差異，應(yīng)加強(qiáng)人們的健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式。

【關(guān)鍵詞】血脂；血糖；尿酸

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，全球范圍內(nèi)，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率逐年升高，據(jù)保守估計，10年間我國的高尿酸血癥發(fā)病率平均約增加了10倍，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的臨床第四高，且趨向年輕化。然而，迄今為止，中國仍沒有關(guān)于高尿酸血癥的全國性調(diào)查。由于大多數(shù)高尿酸血癥患者無明顯臨床癥狀而不被人們重視。高尿酸血癥同樣會帶來一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人類健康。臨床和流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)血清尿酸水平不僅與高血壓病風(fēng)險有關(guān)，而且與動脈粥樣硬化、心血管疾病及代謝綜合征呈正相關(guān)，還與肥胖、胰島素抵抗、脂代謝異常及炎癥有關(guān)[1-7]。血清尿酸與其他危險因素對機(jī)體產(chǎn)生協(xié)同作用危害人類健康，但他們之間的交互作用尚未明確。本研究以廣東省清遠(yuǎn)市一般人群為研究對象，將該地區(qū)2014年6月至12月3 718名健康體檢者血清尿酸水平與空腹血糖、甘油三酯、膽固醇體檢結(jié)果進(jìn)行分析，并探討這些因素之間的相互作用。

對象與方法

一、研究對象

選擇2014年6月至12月在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接受體檢人群3 718名，其中年齡最小18歲,最大83歲。按10歲為一個年齡段進(jìn)行分組，其中小于30歲為一組，大于60歲為一組，按年齡不同男女各分5組。排除患有慢性肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者、各種急性傳染病及感染性疾病患者。

二、方法

所有受檢人群空腹至少12 h，清晨用真空促凝管采空腹靜脈血，離心取血清檢測，每日樣品6 h內(nèi)完成測定。在本院血生化試驗室進(jìn)行相關(guān)檢查,采用葡萄糖氧化酶法測定血糖;采用氧化酶法測定血總膽固醇、甘油三酯；采用尿酸酶法測定血尿酸的水平。血糖、總膽固醇、甘油三酯單位mmol/L，血尿酸單位為μmol/l。參照本院生化室標(biāo)準(zhǔn)正常值參考范圍(血糖3.9～6.1 mmol/L、總膽固醇2.9～5.7 mmol/L、甘油三酯0.45～1.7 mmol/L、男性及絕經(jīng)后女性血尿酸208～420 μmol/L、絕經(jīng)前女性血尿酸155～350 μmol/L)。

三、統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果

一、一般資料

3 718例體檢人群血清測定中，男214例占70.31%,女1 104例占29.69%。其中年齡最小18歲,最大83歲,年齡(48.53±15.73)歲，男(48.81±16.32)歲，女(49.8±14.43)歲，男、女的年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.922,P=0.055)。甘油三酯(1.39±1.17)mmol/L，總膽固醇(4.92±1.16)mmol/L，空腹血糖(4.37±1.78)mmol/L，血尿酸(316.44±63.33) μmol/L。高尿酸血癥(尿酸：男>420 μmol/L，女>360 μmol/L) 531例，占 14.28%；高脂血癥(總膽固醇>5.7 mmol/L 583例，占15.68%,甘油三酯>1.7 mmol/L 700例，占18.83%)，空腹血糖>6.1 mmol/L 411例，占11.05%。

二、各年齡段空腹血糖、血脂及血尿酸水平

各年齡段空腹血糖、血脂及血尿酸水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過比較我們還發(fā)現(xiàn)空腹血糖在60歲以上年齡組最高，血尿酸水平在30～40歲年齡組最高，而且經(jīng)過多重檢驗也發(fā)現(xiàn)，60歲以上組的空腹血糖及30～40歲組的血尿酸與其他各組兩兩比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，見表1。

表1

±s)

注：其他年齡段與之兩兩比較，aP<0.05

三、各年齡組不同性別血糖、血脂及血尿酸升高情況

通過對各年齡組不同性別血糖、血脂及血尿酸水平的分析，結(jié)果顯示體檢人群男性在各年齡組中高脂血癥、高尿酸血癥及空腹血糖升高的患病率比較有統(tǒng)計學(xué)意義，而在女性各年齡組僅高脂血癥的患病率比較有統(tǒng)計學(xué)意義。Bonferroni法校正后發(fā)現(xiàn)，高脂血癥在男性40～60歲年齡組患病率最高，女性40～50歲年齡組患病率最高，均達(dá)30%以上，而高尿酸血癥在男性30~40歲年齡組患病率最高，空腹血糖隨年齡增長有升高趨勢。同時，在相同年齡段，不同性別之間高脂血癥、高尿酸血癥及空腹血糖升高的患病率也存在差異，在50歲以上人群，男性高脂血癥的患病率要明顯高于女性(P<0.05)，在40歲以下人群，男性高尿酸血癥的患病率顯著高于女性(P<0.05)，而空腹血糖升高的患病率在不同性別之間未見顯著差異，見表2。

表2

各年齡組不同性別血糖、血脂及血尿酸升高情況　例(%)

注：同一年齡段不同性別之間的比較，aP<0.05

四、各項指標(biāo)的相關(guān)性及多重線性回歸分析

在去除年齡影響因素后進(jìn)行Pearson偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示血尿酸水平與甘油三酯及總膽固醇水平均呈正相關(guān)(r值分別為0.094、0.040，P均<0.01)，而與空腹血糖未見明顯相關(guān)性。以甘油三酯為因變量,血尿酸、空腹血糖為自變量進(jìn)行逐步回歸分析,結(jié)果顯示血尿酸和空腹血糖均是甘油三酯升高的獨立危險因素(t分別為6.282、11.465;P均<0. 01)，回歸方程為Y=0.272+0.002X1+0.121X2(X1為血尿酸，X2為血糖)。

討論

近年國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等代謝綜合癥以及心血管疾病的發(fā)病率有升高及低齡化的趨勢,已成為影響人群健康的一個重要問題，隨著健康體檢的展開，我們需要越來越多的關(guān)注這部分亞健康人群。

本文針對本地區(qū)健康體檢人群，統(tǒng)計結(jié)果顯示高脂血癥、高尿酸血癥及空腹血糖升高的檢出率分別達(dá)27.65%，14.28%，11.05%，其中以血脂異常發(fā)生率最高，且男性高于女性，40～60歲男性中高脂血癥檢出率高達(dá)30%以上，而60歲以上男性有下降的趨勢,與相關(guān)報道符合[8]。人群中空腹血糖的升高隨年齡的增長患病率呈升高趨勢，與國內(nèi)文獻(xiàn)報道一致，可能與老年人器官功能老化和退行性病變、胰島素受體數(shù)量下降,及體力活動減少,缺少運動等現(xiàn)代化群體生活方式有關(guān)[9]。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,作為一種代謝性疾病，高尿酸血癥是因尿酸排泄減少和(或)尿酸產(chǎn)生增加所造成的血中尿酸濃度過高的一種疾病，與環(huán)境因素存在著密切的關(guān)系。研究顯示，近年來隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)改變，高尿酸血癥患病率有明顯增高趨勢，且趨向年輕化。本研究顯示高尿酸血癥更易于發(fā)生在年輕人，尤其是<40歲的男性，血尿酸異常超過15%，高于安徽省(8.77%)、北京市(8.96%)的報道，說明高尿酸血癥存在地區(qū)差異[10-11]。本組資料還顯示血尿酸濃度及高尿酸血癥患病率與年齡及性別有密切關(guān)系,男、女尿酸測定結(jié)果及高尿酸血癥陽性率均是30～40歲年齡組最高,且與其它各組有顯著差異，其中男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，與之前的研究一致，說明這部分人群健康狀況令人堪憂，需要我們提高警惕，可能與該年齡段的男性工作壓大、飲食不合理、應(yīng)酬多、飲酒多、缺乏鍛煉有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與高血壓病、高脂血癥、冠心病等疾病密切相關(guān)，越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。本研究結(jié)果也顯示血尿酸水平與甘油三酯及總膽固醇水平正相關(guān)，而且是甘油三酯升高的獨立危險因素，與之前研究結(jié)果一致[12-13]。

綜上所述，血脂、血糖異常及高尿酸血癥的檢出率逐年提高，且趨向年輕化，這些因素之間還會相互作用，嚴(yán)重威脅人們身體健康， 因此我們應(yīng)當(dāng)提高警惕，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，合理飲食習(xí)慣，增加體育鍛煉。同時應(yīng)該定期進(jìn)行健康體檢，及時早期發(fā)現(xiàn)異常因素，及時治療，從而降低這類疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

致謝：衷心感謝中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科對于調(diào)查設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及論文撰寫的指導(dǎo)！

參考文獻(xiàn)

[1]Forman JP, Choi H, Curhan GC. Uric acid and insulin sensitivity and risk of incident hypertension. Arch Intern Med，2009，169(2): 155-162．

[2]王媛媛，李廣平，魏健，李立峰，宋世英，家輝. 血清尿酸與其他危險因素交互作用對高血壓的影響.天津醫(yī)藥，2013，41(2)：126-129.

[3]Ishizaka N,Ishizaka Y,Toda E, Hashimoto H, Nagai R, Yamakado M. Higher serum uric acid is associated with increased arterial stiffness in Japanese individuals.Atherosclerosis，2007，192(1):131-137.

[4]Chen JH, Chuang SY, Chen HJ, Yeh WT, Pan WH. Serum uric acid level as an independent risk factor for all-cause, cardiovascular, and ischemic stroke mortality: a Chinese cohort study. Arthritis Rheum, 2009，61(2): 225-232.

[5]Sui X,Church TS, Meriwether RA, Lobelo F，Blair SN. Uric acid and the development of metabolic syndrome in women and men. Metabolism，2008，57(6): 845-852.

[6]Johnson RJ, Segal MS, Srinivas T, Ejaz A, Mu W, Roncal C, Sánchez-Lozada LG, Gersch M, Rodriguez-Iturbe B, Kang DH, Acosta JH. Essential hypertension, progressive renal disease, and uric acid: a pathogenic link? J Am Soc Nephrol，2005，16(7): 1909-1919.

[7]Coutinho Tde A,Turner ST, Peyser PA,Bielak LF, Sheedy PF 2nd, Kullo IJ.Associations of serum uric acid with markers of inflammation, metabolic syndrome, and subclinical coronary atherosclerosis. Am J Hypertens，2007，20(1): 83-89.

[8]毛利民，褚德發(fā)，陳曼麗，侯魯維，錢貽簡.老年男性患者高密度脂蛋白膽固醇水平與疾病的關(guān)系.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22(10):584-586.

[9]王抒，李健齋,李義龍,朱立華，李淑葵，田亞平，董磊，楊力.北京市職業(yè)人群血糖水平及高血糖檢出率的變化.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2004，27(6):365-367.

[10]蔣瑩.北京市健康體檢人員血尿酸水平的統(tǒng)計分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(2)：271.

[11]高昌靜，蔣永高，唐振蘭.安徽 39824例健康體檢者高尿酸血癥流行病學(xué)分析.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(20)：3589-3590.

[12]羅漣．血尿酸與血脂、肥胖關(guān)系探討.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2006，8(4): 292-293.

[13]羅浩，張瑞林．肥胖與高尿酸血癥的關(guān)系.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(5): 457-459.

(本文編輯：楊江瑜)

Analysis of blood glucose, blood lipid and serum uric acid in the population from Qingyuan of Guangdong Province

PengXiang,ZhangPingping,LiuJialan,LaiZhiwei,XueZhiqiang,LiaoChunxing.

QingyuanPeople’sHospital,Qingyuan511518,ChinaCorrespondingauthor,ZhangPingping,E-mail: 1342501184@qq.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the levels of blood lipid, blood glucose and serum uric acid in the population from Qingyuan of Guangdong Province. MethodsA total of 3 718 individuals undergoing physical examination in Qingyun People’s Hospital from June to December 2014 were recruited. Blood triglyceride, total cholesterol, fasting blood glucose and uric acid were detected and statistically analyzed. ResultsThe overall detection rate of abnormal levels of blood triglyceride, total cholesterol, fasting blood glucose and uric acid were 18.83%, 15.68%, 11.05% and 14.28% respectively. The level of fasting blood glucose was the highest in the subjects aged > 60 years, and the uric acid level was the highest in those aged between 30 and 40. The proportion of hyperlipidemia, hyperuricemia and high level of fasting blood glucose differed between male and female individuals. In the subjects aged>50 years, the proportion of hyperlipidemia in male was significantly higher than that in female (P<0.05). In those aged<40 years, the proportion of hyperuricemia in male was considerably higher compared with that in female (P<0.05). However, the proportion of high fasting blood glucose showed no difference between male and female. ConclusionsThe incidence of abnormal blood lipid, fasting blood glucose and serum uric acid is high in Qingyuan and significantly varies over age and gender. Health care education should be strengthened to live a healthy lifestyle.

【Key words】Blood lipid; Blood glucose; Uric acid

(收稿日期：2015-08-06)

通訊作者，張萍萍，E-mail：1342501184@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.008

·臨床研究論著·