質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合康復(fù)新液對比質(zhì)子泵抑制劑單藥治療反流性食管炎的M eta分析

楊健筌， 李 爽， 郭 文， 李光明*

（1.四川醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646000；2.南充市中心醫(yī)院，四川南充637000；3.四川省南充衛(wèi)生學(xué)校，四川南充637000）

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質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合康復(fù)新液對比質(zhì)子泵抑制劑單藥治療反流性食管炎的M eta分析

楊健筌1，2， 李 爽2， 郭 文3， 李光明2*

（1.四川醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646000；2.南充市中心醫(yī)院，四川南充637000；3.四川省南充衛(wèi)生學(xué)校，四川南充637000）

摘要:目的 評價質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合康復(fù)新液（美洲大蠊干提取液）對比PPI單藥治療反流性食管炎的有效性和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文科技期全文數(shù)據(jù)庫（VIP）和萬方數(shù)據(jù)庫，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗進行方法學(xué)質(zhì)量評價，采用RevMan 5.3進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個研究402名患者，結(jié)果顯示，PPI聯(lián)合康復(fù)新液在臨床癥狀療效評價的顯效率［OR=2.67，95％ CI（1.69，4.21），P＜0.000 1］、總有效率［OR=4.90，95％ CI （2.27，10.61），P＜0.000 1］優(yōu)于PPI單藥，胃鏡療效評價的治愈率［OR=1.87，95％ CI（1.05，3.04），P= 0.01］、總有效率［OR=5.55，95％ CI（2.15，14.31），P=0.000 4］也優(yōu)于PPI單藥，而副反應(yīng)，兩組無顯著差別（P=0.75）。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，對于反流性食管炎的治療，PPI聯(lián)合康復(fù)新液優(yōu)于PPI單藥，但受納入研究的數(shù)量及質(zhì)量的影響，上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的臨床試驗來進一步證實。

關(guān)鍵詞:反流性食管炎；質(zhì)子泵抑制劑；康復(fù)新液；Meta分析

dol:10.3969/j.issn.1001-1528.2016.02.008

PPI comblned w lth Kangfuxln Llquld vs.PPImonotherapy ln the treatment of reflux esophagltls: a M eta-analysls

YANG Jian-quan1，2， LIShuang2， GUOWen3， LIGuang-ming2*
（1.Sichuan Medical Uinversity，Luzhou 646000，China；2.Nanchong MuniciPal Central HosPital，Nanchong 637000，China；3.Nanchong Medical School，Nanchong 637000，China）

KEY W 0RDS: ref1ux esoPhagitis；PPI；Kangfuxin Liquid；Meta ana1ysis

反流性食管炎（ref1ux esoPhagitis，RE）是胃食管反流?。╣astroesoPhagea1 ref1ux disease，GERD）中的一種，是由于膽汁、胃內(nèi)容物等酸（堿）返流造成的食管黏膜損傷，消化內(nèi)鏡是RE的主要診斷方法［1-2］。反流性食管炎可并發(fā)上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等，而Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其癌變的發(fā)生率比正常人高30～50倍［3］，故應(yīng)積極治療反流性食管炎。根據(jù)美國胃腸學(xué)院（ACG）制定的指南［4］，RE的治療除改變生活方式和飲食習(xí)慣等一般治療外，PPI是主要的治療藥物?？祻?fù)新液為美洲大蠊干提取液，有效成分為黏糖氨酸，具有改善創(chuàng)面組織血液循環(huán)，促進上皮組織增生等功效［5］，臨床薈萃分析顯示［6-7］，聯(lián)合使用康復(fù)新在治療消化性潰瘍和潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的效果。目前PPI聯(lián)合康復(fù)新液用于治療RE已在臨床上使用，研究顯示，PPI聯(lián)合康復(fù)新液較PPI單藥有獨特優(yōu)勢，較好的臨床療效。本研究擬將國內(nèi)外關(guān)于PPI聯(lián)合康復(fù)新液治療RE臨床試驗進行Meta分析，旨在評價PPI聯(lián)合康復(fù)新液治療RE療效及安全性，期望對臨床用藥及中西醫(yī)結(jié)合治療RE提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入及排除標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 研究類型 納入已發(fā)表的隨機對照試驗，語種為中文和英文，無論是否采用盲法均納入。

1.1.2 研究對象 研究對象均符合以下標(biāo)準(zhǔn):①患者有反酸、噯氣、燒心、胸骨后疼痛等癥狀；②胃鏡檢查診斷為反流性食管炎［2，7］，并根據(jù)胃鏡下所見食管黏膜損害程度進行RE分級；③無心血管、呼吸系統(tǒng)等疾??；④試驗組和對照組之間的差別僅試驗干預(yù)措施的不同。

1.1.3 干預(yù)措施 實驗組采用PPI（奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑）聯(lián)合康復(fù)新液；對照組采用PPI單藥。

1.1.4 結(jié)局指標(biāo) Ⅰ.根據(jù)患者反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀進行分別記分。評分標(biāo)準(zhǔn)［8］為0 分:無癥狀。1分:輕度，患者需提醒方能回憶起癥狀。2分:中度，有癥狀但不影響日常生活。3 分:重度，有癥狀且影響日常生活。臨床癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn):①治療后臨床癥狀評分降低＞80％為顯效；②治療后臨床癥狀評分降低＞50％但＜80％為有效；③治療后臨床癥狀評分降低＜50％為無效；顯效率（％）=顯效/本組總例數(shù)×100％。總有效率（％）=（顯效+有效）/本組總例數(shù)× 100％。Ⅱ.胃鏡檢查評定標(biāo)準(zhǔn):治療2、4、8周復(fù)查胃鏡，①治愈:治療后食管黏膜恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常。②有效:治療后食管炎改善1級或1級以上，但未達治愈標(biāo)準(zhǔn)。③無效:治療后食管炎改善不明顯或未達有效的標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡下總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100％。Ⅲ.不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)驗總結(jié)；②理論探討；③綜述；④研究對象不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢索策略 計算機檢索The Cochrane Library （2015年第1期）、PubMed、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普中文科技期全文數(shù)據(jù)庫（VIP）及萬方數(shù)據(jù)庫，檢索時限均為從建庫至2015年1月。使用Goog1e Scho1ar等搜索互聯(lián)網(wǎng)上的相關(guān)文獻，同時手工檢索會議論文和已發(fā)布的資料。如遇資料不全，通過郵件等方式聯(lián)系原作者獲得。

采用主題詞、關(guān)鍵詞檢索。中文檢索詞包括反流性食管炎、返流性食管炎、反流性食道炎、質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、康復(fù)新液、康復(fù)新；英文檢索詞包括ref1ux esoPhagitis、RE、Proton-PumP inhibitor、PPI、PumP inhibitors、Proton PumP inhibitors PPIs、omePrazo1e、Pri1osec、PantoPrazo1e、Protonix、PantoPrazo1e sodium、Pou1d 1ikeoPrarizonao1e、1anso-Prazo1e、Prevacid、1nsoPrzo1e、zoton、rabePrazo1e、rabePrazo1e sodium、aciPhex、rebePrago1e、esome-Prazo1e、nexium、esomePrarizonao1e、esomePrazo1e magnesium、kangfuxin so1ution、kangfuxin 1iquid、kangfuxin。

1.3 數(shù)據(jù)提取與資料提取 采用2人交互對文獻進行摘錄并對質(zhì)量進行評價。爭議通過第三方解決。數(shù)據(jù)提取的主要內(nèi)容為第一作者、發(fā)表日期、文獻來源、文獻題名等一般資料；研究對象分組方法、干預(yù)措施及結(jié)局指標(biāo)。

1.4 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價采用Cochrane系統(tǒng)評價手冊5.1.0版［9］進行，評價項目包括隨機化、分配隱藏、研究者和受試者設(shè)盲、結(jié)果測量人員設(shè)盲、不完整資料說明、選擇性報道結(jié)果、其他偏倚。

1.5 統(tǒng)計方法 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.3版軟件完成。離散型變量采用相對險度（re1ative risk，RR）和95％可信區(qū)間（confidence interva1，CI）表示效應(yīng)量的大小。采用卡方檢驗分析合并研究之間是否存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，檢驗水準(zhǔn)定α=0.1［10］。當(dāng)P＞0.10且I2＜50％時，各研究之間同質(zhì)性較好，采用固定效應(yīng)模型分析；當(dāng)P＜0.10且，I2＞50％時，各研究之間異質(zhì)性較大，分析異質(zhì)性來源，如臨床異質(zhì)性或方法學(xué)異質(zhì)性等，去除后異質(zhì)性仍然存在，則采用隨機效應(yīng)模型分析。潛在的發(fā)表偏倚采用“漏斗圖”分析。

2 結(jié)果:

2.1 文獻檢索結(jié)果 根據(jù)確定的檢索策略進行文獻檢索，共檢出文獻56篇，排除研究對象不符合、干預(yù)措施不符、排除綜述、非隨機對照試驗等，其中李青［11］、路欣［12］兩篇文獻的臨床數(shù)據(jù)不全，予以排除。最終篩選出可能符合制定的納入標(biāo)準(zhǔn)的文章5篇。文獻篩選流程及結(jié)果見圖1。

圖1　文獻篩選流程Flg.1 Flow scheme for llterature screenlng

2.2 納入研究的基本特征及方法學(xué) 文獻質(zhì)量評價納入研究的基本特征見表1，方法學(xué)文獻質(zhì)量評價見表2。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 臨床癥狀顯效率 5個研究［13-17］共計402名患者報道了臨床癥狀顯效率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.97，I2=0％），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在臨床癥狀顯效率方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=2.67，95％ CI（1.69，4.21），P＜0.000 1］（圖2）。

表1　納入研究的基本特征Tab.1 Baslc characterlstlcs of the ellglb le

表2　納入研究的質(zhì)量方法學(xué)評價Tab.2 M ethodologlcal quallty assessment to ellglble

圖2　兩組臨床癥狀顯效率的Me t a分析Flg.2 M eta-analysls results of clln lcalmarked efflcacy

2.3.2 臨床癥狀有效率 3個研究［13-15］共計238名患者報道了臨床癥狀有效率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.94，I2=0％），固定隨機效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在臨床癥狀有效率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR =0.62，95％ CI（0.35，1.13），P=0.12］（圖3）。

圖3　兩組臨床癥狀有效率的Me t a分析Flg.3 M eta-analysls results of cllnlcal efflcacy

2.3.3 臨床癥狀總有效率 5個研究［13-17］共計404名患者報道了臨床癥狀總有效率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.97，I2=0％），固定隨機效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在臨床癥狀總有效率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=4.90，95％ CI（2.27，10.61），P＜0.000 1］（圖4）。

圖4　兩組臨床癥狀總有效率的Me t a分析Flg.4 M eta-analysls results of total cllnlcal efflcacy

2.3.4 胃鏡檢查治愈率 4個研究［13-16］共計334名患者報道了胃鏡檢查治愈率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.63，I2=0％），采用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在臨床胃鏡檢查治愈率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=1.87，95％ CI（1.15，3.04），P=0.01］（圖5）。

圖5　兩組胃鏡檢查治愈率的Me t a分析Flg.5 M eta-analysls results of gastroscope cure efflcacy

2.3.5 胃鏡檢查有效率 4個研究［13-16］共計334名患者報道了胃鏡檢查有效率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.54，I2=0％），固定隨機效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在胃鏡檢查有效率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR =0.59，95％ CI（0.34，1.00），P=0.05］（圖6）。

圖6　兩組胃鏡檢查有效率的Me t a分析Flg.6 M eta-analysls results of gastroscope efflcacy

2.3.6 胃鏡檢查總有效率 5個研究［13-17］共計402名患者報道了胃鏡檢查總有效率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.87，I2=0％），固定隨機效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在臨床癥狀總有效率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=5.55，95％ CI（2.15，14.31），P=0.000 4］（圖7）。

2.3.7 副反應(yīng)發(fā)生率 （圖8）4個研究［13-16］共計334名患者報道了副反應(yīng)發(fā)生率，各研究間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性（P=0.75，I2=0％），固定隨機效應(yīng)模型分析，結(jié)果顯示，兩組在副反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR=0.84，95％ CI（0.27，2.56），P=0.75］。

圖7　兩組胃鏡檢查總有效率的Me t a分析Flg.7 M eta-analysls results of total gastroscope efflcacy

圖8　兩組副反應(yīng)發(fā)生率的Me t a分析Flg.8 Meta-analysls results of slde reactlon efflcacy

2.4 敏感性分析 通過逐一剔除單項研究的方法觀察該研究對合并效應(yīng)量的影響。發(fā)現(xiàn)剔除某項研究后的合并效應(yīng)量和未剔除該研究的效應(yīng)量接近，且結(jié)論一致，說明合并的研究結(jié)果穩(wěn)定性較好。

2.5 發(fā)表偏移 基于胃鏡總有效率指標(biāo)進行漏斗圖分析，結(jié)果顯示（圖9）漏斗圖對稱性較差，提示研究結(jié)果存在一定的發(fā)表偏倚。

圖9　兩組胃鏡總有效率比較的漏斗圖分析Flg.9 Funnel plot of total gastroscope efflcacy

3 討論

反流性食管炎是由于胃、十二指腸的內(nèi)容物反流引起食管黏膜損傷，反流和燒心是最常見的癥狀，同時也具有特征性，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為劇烈刺痛或酷似心絞痛，某些患者可有食管外的癥狀，如咽喉炎、哮喘等［3］。RE可并發(fā)上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等，而Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其癌變的發(fā)生率比正常人高30～50倍［3］，故需積極診斷和治療。根據(jù)指南［2］，胃鏡是診斷RE的主要檢查手段。在RE的治療中需要患者改變生活方式和飲食習(xí)慣，如睡覺抬高床頭，低脂、低糖飲食，戒煙及禁酒等［2-3］。

在本研究中，對國內(nèi)的5個RCTs實驗進行Meta分析，結(jié)果顯示: PPI聯(lián)合康復(fù)新液對比單純使用PPI治療反流性食管炎在臨床癥狀療效的比較中，觀察組的顯效率及總有效率均高于對照組（P＜0.05）；在胃鏡療效的比較中，觀察組的治愈率及總有效率也均高于對照組（P＜0.05）；在副作用方面，兩組無明顯的差別（P=0.75），副反應(yīng)主要為腹瀉［13］、腹脹［14-15］、惡心［16］，癥狀均輕微，不影響治療，未作特殊治療。PPI對H+-K+-ATP酶具有直接抑制作用，PPI在酸性的胃壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)轉(zhuǎn)化為次磺酸和次磺酰胺，或者與H+-K+-ATP酶不可逆的結(jié)合，使抑制胃酸分泌的作用強大且持久［18］?？祻?fù)新液是美洲大蠊的干提取液，其有效成分為多元醇類、肽類及黏糖氨酸等，多元醇類和肽類不但能促進黏膜毛細(xì)血管增生，改善局部血液循環(huán)，還能促進表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，增強創(chuàng)面的修復(fù)；黏糖氨酸能活化細(xì)胞的免疫功能，促進自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，分泌白三烯、白介素、干擾素、前列腺素等物質(zhì)，快速消除炎性水腫，同時能抑制胃液的分泌，降低胃液酸度，減少胃蛋白酶的排出量，形成攻擊因子，增強防御作用［19 -20］。將PPI聯(lián)合康復(fù)新液治療反流性食管炎，即能發(fā)揮PPI的抑制胃酸分泌的同時，還能發(fā)揮康復(fù)新液的中成藥作用，使臨床治療效果優(yōu)于PPI單藥。臨床薈萃分析顯示［6-7，21］，聯(lián)合使用康復(fù)新在治療消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及手足口病中具有良好的療效且安全。

本研究的局限性:①所納入的文章質(zhì)量參差不齊，江紅接［13］使用隨機數(shù)字表法進行分組，余4篇文獻［14-17］僅在文中提及“隨機”二字，并未對具體的隨機方式作進一步的闡述，可能存在選擇偏移；②納入的5篇文獻未提及是否對研究人員、受試者及結(jié)果測量人員設(shè)盲，可能存在實施偏倚風(fēng)險；③由于國外的文獻不符合文獻的納入條件，故缺乏國外的研究數(shù)據(jù)，有可能會影響本研究結(jié)果的適用人群；④對食管黏膜損害分級，蔡玲［17］采用洛杉磯分級法，余4篇文獻［13-16］采用國內(nèi)的反流性食管炎診斷及治療指南（2003）進行分級，在PPI藥物的選擇中，各文獻間也不相同，李建生［4］在對2013年ACG制定的GERD指南解讀中提到不同PPI間療效無顯著差異，但也有研究顯示［22］不同的PPI在治療RE間效果有差異；⑤納入文獻較少，這些可能會影響Meta分析結(jié)果的可靠性。

綜上所述，對于反流性食管炎的治療，PPI聯(lián)合康復(fù)新液療效優(yōu)于PPI單藥，且兩組在副作用方面無明顯的差別。鑒于本Meta分析納入的文獻數(shù)量有限，質(zhì)量參差不齊，需謹(jǐn)慎對待本研究結(jié)果，希望將來有更多經(jīng)科學(xué)設(shè)計、嚴(yán)謹(jǐn)實施大樣本的隨機對照試驗，為臨床用藥提供可靠的依據(jù)。

參考文獻:

［1］ 史秋香.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）: 649-650.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）［J］中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（4）: 221-222.

［3］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005: 373.

［4］ 李建生.2013美國GERD診治指南介紹［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（5）: 471-472.

［5］ 陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.第14版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002: 88.

［6］ 劉 遼，楊代喜，蔣 丹，等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價［J］.中成藥，2014，36（3）: 491-497.

［7］ Devau1t K R，Dona1d O，蔡聯(lián)英譯.胃食管反流病診斷和治療的最新指南［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（8）: 1297-1298.

［8］ 陳 龍，陳福敏，杜宗漢，等.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂治療難治性胃食管反流病的臨床觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）: 57-59.

［9］ Higgins JP，Green S.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions Version5.1.0［EB/OL］.［2011-03-21 ］.httP: //handbook.cochrane.org/.

［10］ Higgins JP，ThomPson S G，Deeks J J，et al.Measuring inconsistency in Meta-ana1yses［J］.BMJ，2003，327（7414）: 557-560.

［11］ 李 青.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎84例［J］.現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿，2014（9）: 174-174.

［12］ 路 欣.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎84例［J］.中國保健營養(yǎng):中旬刊，2013（5）: 443-443.

［13］ 江紅接.雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療Ⅱ、Ⅲ級反流性食管炎40例臨床觀察［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（7）: 410-412.

［14］ 王 倍，趙春娜.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）: 851-852.

［15］ 史秋香.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎40例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（3）: 649-650.

［16］ 鄒 軍，崔培林，徐友青.康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29 （2）: 293-294.

［17］ 蔡 玲.康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療老年人反流性食管炎的療效分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18 （4）: 271-272.

［18］ 楊寶峰.藥理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 325.

［19］ 張林潔.康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎39例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（12）: 88-88.

［20］ 馮 瑭，李 娜，楊姝潔.胃食管返流病的治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（12）: 261-263.

［21］ 劉 遼，賈 萍，陳 芳，等.康復(fù)新液治療手足口病療效的系統(tǒng)評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（24）: 13-19.

［22］ Labenz J，Armstrong D，Lauritsen K，etal.A randomized com-Parative study of esomePrazo1e 40 mg versus PantoPrazo1e 40 mg for hea1ing erosive oesoPhagitis: the EXPO study［J］.Aliment Pharmacol Ther，2005，21（6）: 739-746.

*通信作者:李光明（1963—），男，博士，教授，主要從事消化道腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究。Te1:（0817）2226565，E-mai1: Ligm99999 @163.com

作者簡介:楊健筌（1986—），男，碩士生，研究方向為消化道腫瘤的基礎(chǔ)與臨床。Te1: 15882672479，E-mai1: 878095648@qq.com

收稿日期:2015-04-15

中圖分類號:R287

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1001-1528（2016）02-0265-07