• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    補腎益氣養(yǎng)血法對慢性再生障礙性貧血患者的血象、骨髓象及IL-17的影響

    2016-04-08 08:37:21劉現(xiàn)輝郭曉娜
    中成藥 2016年2期
    關鍵詞:血象百分率障礙性

    劉現(xiàn)輝, 郭曉娜

    (1.河南省中醫(yī)院血液科,河南鄭州450002;2.黃河科技學院醫(yī)學院,河南鄭州450063)

    ?

    補腎益氣養(yǎng)血法對慢性再生障礙性貧血患者的血象、骨髓象及IL-17的影響

    劉現(xiàn)輝1, 郭曉娜2

    (1.河南省中醫(yī)院血液科,河南鄭州450002;2.黃河科技學院醫(yī)學院,河南鄭州450063)

    摘要:目的 探討補腎益氣養(yǎng)血法對慢性再生障礙性貧血(CAA)患者的血象、骨髓象及白細胞介素-17(IL-17)的影響。方法 抽選我院2010年2月—2014年7月收治的59例CAA患者,采用隨機數(shù)字分為對照組(n =29例,予以西藥常規(guī)治療)和觀察組(n =30例,在對照組基礎上聯(lián)合中藥補腎益氣養(yǎng)血法治療),比較兩組治療前后血象指標;對比骨髓增生程度及百分率、非造血細胞百分率等骨髓象指標;并對比血清白IL-17及IL-17 mRNA水平。結果 觀察組治療總有效率為86.67%,明顯高于對照組的62.07%(P<0.05);觀察組治療后血紅蛋白(Hb)、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)(PLT)、中性粒細胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞(ReT)明顯升高(P<0.05),淋巴細胞百分率(Ly)、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白明顯降低(P<0.05),且升高或降低幅度顯著大于對照組(P<0.05);治療后,觀察組骨髓增生程度及百分率明顯改善(P<0.05),且改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05;觀察組非造血細胞百分率(40.87±8.05)%,明顯低于對照組的(50.72±7.94)%(P<0.05)。IL-17:治療后,兩組IL-17以及IL-17 mRNA水平降低(P<0.05),且觀察組IL-17以及IL-17 mRNA水平明顯低于對照組(P<0.05)。結論 補腎益氣養(yǎng)血法治療CAA,可顯著改善患者血象和骨髓象,提高療效,其機制可能與降低IL-17及IL-17 mRNA細胞因子表達有關。

    關鍵詞:血象;補腎益氣養(yǎng)血法;IL-17;再生障礙性貧血

    dol:10.3969/j.issn.1001-1528.2016.02.055

    慢性再生障礙性貧血(CAA)是臨床常見的一種血液系統(tǒng)疾病,以貧血、感染以及出血為臨床表現(xiàn)[1]。CAA的臨床發(fā)病率較高,且病情反復、病程長,很難完全根治,嚴重影響病人的日常生活質(zhì)量。目前,西醫(yī)治療CAA多以雄激素、免疫抑制以及細胞刺激等為主,雖然短期療效明顯,但遠期療效不穩(wěn)定、副作用大,并且治療費用昂貴,大大限制了其臨床應用[2]。國家級名老中醫(yī)陳安民教授認為中醫(yī)治療CAA從腎論治為主,臨床辨證發(fā)現(xiàn)腎陽虛型CAA患者較多,因此,多采用補腎益氣法?!把a腎益氣活血”法是陳安民教授近年來的臨床經(jīng)驗總結方,在治療CAA方面取得了良好的療效?,F(xiàn)就其對CAA患者血象、骨髓象及IL-17方面的影響報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 抽選我院2010年2月—2014年7月收治的59例CAA患者,納入標準①符合《血液病診斷及療效標準》[3]關于CAA的診斷標準,并符合《中藥新藥臨床研究指導原則》試行版中腎分型標準[4],中醫(yī)辨證分型分為腎陰虛型、腎陽虛型和腎陰陽虛型,其腎陰虛型:主癥為心悸,頭暈,周身乏力,面色口唇指甲蒼白,盜汗,出血;次癥為低熱,手足心熱,口渴思飲,大便干結,舌質(zhì)淡或舌尖紅,苔薄,脈細數(shù)。腎陽虛型:主癥為心悸,頭暈,周身乏力,面色口唇指甲蒼白,形寒肢冷,腰膝酸軟;次癥為性功能減退,大便塘,多無出血或出血輕微,舌質(zhì)淡,脈沉細或虛大。腎陰陽虛型:兼有腎陰虛型及腎陽虛型癥候。②年齡18~65歲;③自愿服用中藥,簽署知情同意書。排除合并嚴重感染,心腦、肝、腎、造血、免疫系統(tǒng)等原發(fā)病者,并排除出血者、妊娠或哺乳期婦女。采用隨機數(shù)字分為對照組(n =29例)和觀察組(n =30例)。對照組:男17例,女12例,年齡20~64歲,平均(39.5± 8.7)歲,平均病程(20.1±3.6)月;觀察組:男15例,女15例,年齡18~65歲,平均(38.8±8.6)歲,平均病程(19.8±4.1)月。兩組臨床一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),見表1。

    1.2 方法 (1)對照組:采用雄激素藥康力龍(規(guī)格為2 mg×100片,廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H45020728),2 mg/次,3次/d;環(huán)孢素(10 mg×50粒,杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H10960121),4~6 mg/(kg·d),分2次服用,依據(jù)患者血液中環(huán)孢素水平進行劑量調(diào)整,使其保持在200~400 mg/L水平;連續(xù)治療3個月一療程,治療2個療程。治療期間予以對癥支持治療,對于有細菌感染者,采用抗生素抗感染;對于血紅蛋白<50 g/L,貧血者,予以紅細胞輸注;對于血小板<10×109/L者,輸注血小板。(2)觀察組:在上述基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。①腎陽虛型:溫腎壯陽、益氣補血,采用我院自制的再障1號方,黃芪30 g,仙茅、巴戟天以及仙靈脾各18 g,當歸20 g,菟絲子、淫羊藿以及鹿角膠各15 g,骨碎補、白術以及白芍12 g,熟地黃20 g,雞血藤30 g。②腎陰虛型:滋陰補腎、涼血補血,采用我院自制的再障2號方進行治療,黃芪30 g,旱蓮草以及熟地黃20 g,黃精、巴戟天12 g,當歸12 g,桑椹子、龜板膠、何首烏以及阿膠各15 g,女貞子18 g,白芍12 g,雞血藤30 g。(3)腎陰陽兩虛型:滋陰壯陽、健脾養(yǎng)血,采用我院自制的再障3號方治療,黃芪、雞血藤各30 g、熟地黃、旱蓮草各20 g,當歸、何首烏、巴戟天以及淫羊藿各15 g,仙靈脾、女貞子各18 g,鹿角膠以及龜板膠各20 g,黃精12 g。每日1劑,分2次溫服,連續(xù)治療6個月。

    表1 兩組一般臨床資料對比

    1.3 觀察指標 ①臨床療效,參照《血液病診斷及療效標準》[5]。治愈:患者貧血、出血癥狀治療后消失,血紅蛋白(Hb)男性、女性分別達到120 g/L、110 g/L,白細胞計數(shù)(WBC)達4×109/L,血小板計數(shù)(PLT)達100×109/L,并且進行1年的觀察隨訪,未見復發(fā)。顯效:患者貧血、出血癥狀治療后均消失,Hb男性、女性分別達到120 g/L、100 g/L,WBC達3.5×109/L左右,PLT也有一定提升,進

    行3個月的隨訪觀察,患者病情穩(wěn)定或者是繼續(xù)進步。有效:患者貧血、出血癥狀治療后有明顯好轉,不需輸血,Hb水平較治療前增長30 g/L以上,并可保持3個月。無效:患者經(jīng)治療后,臨床癥狀以及血象均未達標。②血象指標:采用F-800型血細胞計數(shù)儀對患者血象情況進行檢查,分別并取2次結果,進行平均值計算。血象指標包括Hb、WBC、PLT、中性粒細胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(ReT)、淋巴細胞百分率(Ly)、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白(SF)水平。③骨髓象[5]:觀察骨髓增生程度,計算骨髓增生程度百分率和非造血細胞百分率。④IL-17及IL-17 mRNA表達:采用人IL-17 ELISA試劑盒對兩組患者治療前后血清中IL-17含有量進行檢測。應用RT-PCR技術測定T淋巴細胞IL-17 mRNA水平,試劑盒購自上海信然實業(yè),PE9600型PCR擴增儀由美國PE公司生產(chǎn)。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,組間采用t檢驗,計數(shù)資料以n%表示,采用x2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為86.67%,明顯高于對照組的62.07%,差異有統(tǒng)計學意義(x2= 4.706,P=0.030<0.05),詳見表2。

    表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組治療前后血象指標變化 治療前,兩組的血象指標對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組治療后Hb、WBC、PLT、中性粒細胞計數(shù)、RBC等血象指標明顯

    表3 兩組治療前后血象指標1變化(±s)

    表3 兩組治療前后血象指標1變化(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別  時間 Hb/(g·L-1) WBC/(×109·L-1) PLT/(×109·L-1)  中性粒細胞計數(shù)/(×109·L-1)觀察組  治療前49.96±12.14 2.47±0.63 30.39±8.09 0.56±0.48治療后 96.48±11.86*# 3.58±0.68*# 57.43±8.58*# 2.11±1.13*#對照組  治療前 49.93±12.15 2.46±0.60 30.33±8.01 0.54±0.41治療后 82.33±12.94* 2.98±0.59* 46.02±8.63* 1.58±1.03*

    升高(P<0.05),Ly、轉鐵蛋白飽和度、SF明顯降低(P<0.05),且升高或降低幅度顯著大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3和表4。

    表4 兩組治療前后血象指標2變化(±s)

    表4 兩組治療前后血象指標2變化(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別  時間 ReT/(×109·L-1) Ly/%  轉鐵蛋白飽和度/% SF/(μg·L-1)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后12.34±6.93 38.94±20.51*#12.56±8.27 30.12±18.64*64.01±11.92 41.82±10.74*#65.98±13.91 48.72±9.73*58.52±9.74 40.63±8.06*#56.95±11.23 48.12±8.96*311.34±115.38 187.92±82.34*#298.93±109.23 238.13±120.71*

    2.3 兩組治療前后骨髓象變化 治療前,兩組的骨髓增生程度及百分率、非造血細胞百分率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,觀察組骨髓增生程度及百分率明顯改善(P<0.05),且改善程度優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。觀察組治療后的非造血細胞百分率(40.87± 8.05)%,明顯低于對照組的(50.72±7.94)%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組治療前后骨髓象變化

    2.4 兩組治療前后IL-17以及IL-17 mRNA水平比較 兩組治療前IL-17以及IL-17 mRNA水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組的IL-17以及IL-17 mRNA水平降低(P<0.05),且觀察組IL-17以及IL-17 mRNA水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表6。

    表6 兩組治療前后I L-1 7以及IL-1 7 mRNA水平比較(±s)

    表6 兩組治療前后I L-1 7以及IL-1 7 mRNA水平比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別  時間 IL-17/(ng·L-1) IL-17 mRNA觀察組對照組治療前治療后治療前治療后192.71±31.19 60.09±21.01*#202.72±31.21 89.69±17.05*2.63±0.23 1.27±0.24*#2.61±0.22 1.61±0.21*

    3 討論

    慢性再生障礙性貧血(CAA)是某些因素引起的造血功能低下,全血細胞明顯下降的一種難治性血液系統(tǒng)疾病。近年來多數(shù)學者認為免疫功能異常是CAA的主要發(fā)病機制: T細胞亢進,造血干細胞凋亡過度導致骨髓衰竭。造血微環(huán)境以及干祖細胞水平改變是由于異常免疫功能損傷所引起的[6]。中醫(yī)治療CAA主要以補腎為本,近年來補腎中藥的研究發(fā)現(xiàn),補腎中藥能夠顯著提高患者骨髓造血功能,調(diào)節(jié)機體應激及陰陽平衡,治療符合西醫(yī)CAA發(fā)病機理[7]。

    研究[8]證實,CAA發(fā)病與CD4+輔助T淋巴細胞紊亂關系密切。輔助性T淋巴細胞17(Th17)是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種CD4 +T細胞亞群,具有免疫調(diào)節(jié)效應。研究發(fā)現(xiàn)Th17在自身免疫疾病、腫瘤以及移植排斥反應中起著重要作用。IL-17是Th17分泌的一種細胞因子,促進炎癥反應,誘導TNF-α、IL-12、IL-6以及IL-8等炎性因子分泌,還有利于Th17細胞分化、誘導活化產(chǎn)生Tc細胞。有研究[9]發(fā)現(xiàn),CAA患者外周血以及骨髓中Th17表達水平明顯高于正常人,而治療完全緩解者Th17表達水平較治療前降低,提示Th17參與CAA發(fā)病過程。另有研究[10]表明,與健康患者相比,CAA病人骨髓以及外周血IL-17 mRNA表達明顯上調(diào),血清IL-17水平升高,且與Th17細胞呈正相關。由此可見,血清IL-17及外周血IL-17 mRNA表達可作為評定CAA治療療效的指標之一。

    “補腎益氣養(yǎng)血”法是我院近年來的臨床實踐總結。經(jīng)日:血之于氣,異名同類。補腎益氣養(yǎng)血方以補腎生血為基本法則,補腎使先天之精得充,骨髓充盈,血液化生有源以治其本;補氣生血,使周身得養(yǎng),改善患者的癥狀是為治其標;兼用固表實衛(wèi)之品,使衛(wèi)表得固,免受外邪侵襲,能使已病之正氣得安。方中多味中藥能對造血干細胞的增殖有促進作用,刺激骨髓造血;部分中藥能調(diào)節(jié)機體免疫,改善機體的免疫紊亂,減少對造血的抑制;還有能通過對造血微環(huán)境的調(diào)整,為正常造血提供良好的“土壤”。本研究采用黃芪為補氣要藥,藥理研究發(fā)現(xiàn)黃芪能夠調(diào)節(jié)免疫功能,且具有促巨核細胞成熟的作用;黃精具有益氣養(yǎng)陰、滋腎養(yǎng)脾的作用;白術健脾益氣,現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其能提高免疫功能低下動物細胞在體外培養(yǎng)的存活率,增加TH細胞,糾正T細胞亞群紊亂,提升IL-2水平,起到免疫調(diào)節(jié)作用[11]。女貞子、龜板膠、熟地黃以及何首烏合用具有補腎養(yǎng)陰的功效;當歸、雞血藤以及白芍合用養(yǎng)血活血;現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)巴戟天能增加小鼠血中皮質(zhì)醇水平、抑制其胸腺萎縮,激發(fā)骨髓造血功能,改善白細胞功能障礙;仙茅以及仙靈脾均具有雄激素樣作用;女貞子能夠提升白細胞;熟地有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用;雞血藤能夠起到保護造血系統(tǒng)的作用,改善患者骨髓微環(huán)境,提升白細胞水平,促進造血干細胞增生以及分化。

    本研究結果表明,觀察組治療后,Hb、WBC、PLT、中性粒細胞計數(shù)、ReT等血象指標升高幅度顯著大于對照組,Ly、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白降低幅度顯著小于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見,補腎益氣養(yǎng)血法治療CAA療效顯著,能明顯改善CAA患者臨床癥狀,促進骨髓造血功能恢復,升高外周血象。其機制可能與抑制Th17細胞分泌,降低血清IL-17等炎性因子表達,避免骨髓自身免疫破壞造血干細胞以及影響微環(huán)境,從而發(fā)揮治療作用。

    參考文獻:

    [1] Peffau1t de Latour R,Visconte V,Takaku T,et al.Th17 immuneresPonses contribute to the PathoPhysio1ogy of aP1astic anemia[J].Blood,2010,116(20): 4175-4184.

    [2] 王西閣,王丹鳳,周玉潔.慢性再生障礙性貧血患兒血清IL-17、IL-23的變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2012,52(45): 58-60.

    [3] 趙永健,王占聚,王海英.IL-17在再生障礙性貧血患者外周血變化的臨床意義[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2012,36(3): 176-177.

    [4] 鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002: 156-163.

    [5] 陳志爐,周郁鴻,魏克民,等.補腎益氣法治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究[J].醫(yī)學研究雜志,2010,6 (39): 55-57.

    [6] 王 敏,王寧玲,王會平.Th17細胞研究進展[J].國際兒科學雜志,2011,38(2): 181-185.

    [7] 郭靜雅,邱玉華.Th17細胞的分化調(diào)控與自身免疫性疾?。跩].國際免疫學雜志,2010,33(4): 249-252.

    [8] 陳慧莉,李建華,郝桂蘭,等.自制愈障湯對再生障礙性貧血大鼠骨髓造血細胞線粒體形態(tài)及跨膜電位的影響[J].山東醫(yī)藥,2009,49(11): 7-9.

    [9] 陳 朋,王海霞.愈障散神闕穴灸療對腎陽虛型慢性再生障礙性貧血患者外周血IL-17 mRNA影響的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,49(1): 30-32.

    [10] 祝佳嘉,周郁鴻.補腎益氣法與單純補腎法治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效比較[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(1): 17-19.

    [11] 莊海峰,陳美玲,魏麗萍,等.補腎法治療慢性再生障礙性貧血的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2014,32(1): 105-107.

    作者簡介:劉現(xiàn)輝(1978—),男,碩士,主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結合對血液系統(tǒng)疾病的診斷和防治。Te1: 13938231534,E-mai1: hxyk1xh@126.com

    收稿日期:2015-05-10

    中圖分類號:R287

    文獻標志碼:B

    文章編號:1001-1528(2016)02-0467-04

    猜你喜歡
    血象百分率障礙性
    母牛繁殖障礙性疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及防治
    求百分率的實際問題(部級優(yōu)課)
    醫(yī)學期刊常用字詞正誤對照表
    豬繁殖障礙性病毒病鑒別診斷及綜合防控
    咖啡酸片對直腸癌放療過程中的血象降低的預防效果觀察
    血象分析在犬獲得性溶血性貧血診斷中的應用
    基于距平百分率的萬源市氣象干旱灰色預測
    甲氨基阿維菌素農(nóng)藥對大白鼠經(jīng)口亞急性毒理效應的研究
    氯米芬結合熱敏點灸治療排卵障礙性不孕癥32例
    慢性再生障礙性貧血66例治療效果觀察
    五月伊人婷婷丁香| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日韩综合久久久久久 | 大型黄色视频在线免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品野战在线观看| 在线天堂最新版资源| av欧美777| 极品教师在线免费播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产午夜精品论理片| 1000部很黄的大片| 天堂√8在线中文| a在线观看视频网站| 色尼玛亚洲综合影院| 老司机深夜福利视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 欧美性猛交黑人性爽| 国产淫片久久久久久久久 | 久久精品国产自在天天线| 极品教师在线免费播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 在线播放无遮挡| 国产乱人视频| 久久亚洲精品不卡| 十八禁网站免费在线| 十八禁网站免费在线| 99riav亚洲国产免费| 久久精品国产亚洲av天美| 伦理电影大哥的女人| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品999在线| 午夜福利在线在线| 亚洲内射少妇av| 久久九九热精品免费| av黄色大香蕉| 亚洲电影在线观看av| 宅男免费午夜| 国产淫片久久久久久久久 | 久久这里只有精品中国| 男女视频在线观看网站免费| av黄色大香蕉| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久成人免费电影| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 十八禁网站免费在线| 日韩欧美免费精品| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av一区综合| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久午夜亚洲精品久久| 欧美在线一区亚洲| 亚洲五月天丁香| 亚洲av一区综合| 老鸭窝网址在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产三级黄色录像| 国产av不卡久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 天堂√8在线中文| 最近视频中文字幕2019在线8| 51国产日韩欧美| 国产在线男女| 神马国产精品三级电影在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品一及| 99精品久久久久人妻精品| 免费人成在线观看视频色| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 美女黄网站色视频| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 99久久精品热视频| 麻豆成人午夜福利视频| 人人妻人人看人人澡| 欧美又色又爽又黄视频| 成人午夜高清在线视频| 国产av一区在线观看免费| 波野结衣二区三区在线| av国产免费在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产不卡一卡二| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久人人爽人人爽人人片va | 最新在线观看一区二区三区| aaaaa片日本免费| 桃色一区二区三区在线观看| 精品日产1卡2卡| 别揉我奶头 嗯啊视频| 免费观看精品视频网站| 一本综合久久免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲自偷自拍三级| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看舔阴道视频| 精品久久久久久,| 欧美在线一区亚洲| 欧美潮喷喷水| 亚洲成人中文字幕在线播放| 十八禁人妻一区二区| 国内精品久久久久精免费| 亚洲专区中文字幕在线| 国产高清有码在线观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 天天一区二区日本电影三级| 99热只有精品国产| aaaaa片日本免费| 黄色配什么色好看| 国产野战对白在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产高清视频在线播放一区| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 国产色婷婷99| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高潮美女av| 国产野战对白在线观看| 久久久成人免费电影| 国产精品三级大全| 观看美女的网站| 精品一区二区三区视频在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 美女黄网站色视频| 性欧美人与动物交配| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美黑人欧美精品刺激| 性欧美人与动物交配| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一二三四社区在线视频社区8| 99热这里只有是精品在线观看 | 欧美色视频一区免费| netflix在线观看网站| www日本黄色视频网| 性色avwww在线观看| 免费在线观看日本一区| 午夜福利欧美成人| 毛片女人毛片| 日韩国内少妇激情av| 色综合亚洲欧美另类图片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美+日韩+精品| 国产主播在线观看一区二区| 51国产日韩欧美| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一个人免费在线观看电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 中亚洲国语对白在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 中出人妻视频一区二区| 日本一本二区三区精品| 亚洲,欧美,日韩| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美 国产精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99热这里只有是精品在线观看 | 亚洲人成电影免费在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美bdsm另类| 欧美日韩乱码在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| av国产免费在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久久大精品| 国产综合懂色| 日韩欧美精品v在线| 一本久久中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 我要看日韩黄色一级片| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产不卡一卡二| 简卡轻食公司| 99视频精品全部免费 在线| 久久久久久大精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 少妇丰满av| 可以在线观看的亚洲视频| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲第一电影网av| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久午夜福利片| 亚洲午夜理论影院| 88av欧美| 欧美极品一区二区三区四区| 国产男靠女视频免费网站| 一区二区三区免费毛片| 天天一区二区日本电影三级| 舔av片在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国语自产精品视频在线第100页| 丰满乱子伦码专区| 怎么达到女性高潮| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美激情在线99| 国产精品野战在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 99热6这里只有精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 制服丝袜大香蕉在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品,欧美在线| 欧美黄色淫秽网站| 我的老师免费观看完整版| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 免费人成在线观看视频色| 国产高清激情床上av| 老司机午夜十八禁免费视频| av在线蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 最新中文字幕久久久久| 国产老妇女一区| 亚洲av美国av| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 神马国产精品三级电影在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| xxxwww97欧美| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线观看免费视频日本深夜| 国产主播在线观看一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产老妇女一区| 我的女老师完整版在线观看| 欧美色视频一区免费| 在线国产一区二区在线| 精品人妻1区二区| 极品教师在线免费播放| 51国产日韩欧美| 亚洲午夜理论影院| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本在线视频免费播放| 精品久久久久久久久亚洲 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 少妇人妻一区二区三区视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| x7x7x7水蜜桃| 色精品久久人妻99蜜桃| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 丁香欧美五月| 99久久无色码亚洲精品果冻| 人妻久久中文字幕网| 波野结衣二区三区在线| 丰满的人妻完整版| 欧美成狂野欧美在线观看| 日日夜夜操网爽| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄色视频,在线免费观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜精品在线福利| 国产激情偷乱视频一区二区| 日本五十路高清| av视频在线观看入口| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线免费观看的www视频| 老司机福利观看| 国产午夜福利久久久久久| 乱人视频在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久久久久九九精品二区国产| 制服丝袜大香蕉在线| 国产久久久一区二区三区| 国产高潮美女av| а√天堂www在线а√下载| 级片在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美色欧美亚洲另类二区| 内射极品少妇av片p| 香蕉av资源在线| 亚洲人成电影免费在线| 色5月婷婷丁香| 久久这里只有精品中国| 日本一二三区视频观看| 国产在线男女| 搡老岳熟女国产| 桃红色精品国产亚洲av| 赤兔流量卡办理| 五月伊人婷婷丁香| 性色avwww在线观看| 人人妻人人看人人澡| 亚洲激情在线av| 99热这里只有精品一区| 草草在线视频免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 激情在线观看视频在线高清| 最新中文字幕久久久久| 一个人观看的视频www高清免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美在线黄色| 精品久久久久久成人av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品日韩av片在线观看| 人妻久久中文字幕网| 91av网一区二区| 又爽又黄无遮挡网站| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费在线观看亚洲国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国内精品久久久久久久电影| 国产野战对白在线观看| 久久草成人影院| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲精品456在线播放app | 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产av一区在线观看免费| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 欧美zozozo另类| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲av一区综合| 韩国av一区二区三区四区| 舔av片在线| 国产精品不卡视频一区二区 | 一个人看的www免费观看视频| 日韩av在线大香蕉| 麻豆成人av在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 全区人妻精品视频| 久久性视频一级片| ponron亚洲| 一进一出抽搐动态| 国产av在哪里看| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本与韩国留学比较| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 成年免费大片在线观看| av国产免费在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 少妇高潮的动态图| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲无线在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 69av精品久久久久久| 亚洲色图av天堂| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 露出奶头的视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 一级av片app| 日韩中字成人| 黄色丝袜av网址大全| 宅男免费午夜| 窝窝影院91人妻| 亚洲无线在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99国产综合亚洲精品| 搞女人的毛片| 91久久精品国产一区二区成人| 精品福利观看| 毛片女人毛片| 嫩草影视91久久| 99热这里只有是精品在线观看 | 久久人妻av系列| 一二三四社区在线视频社区8| 成人欧美大片| 我要搜黄色片| 国产熟女xx| 午夜亚洲福利在线播放| 成人欧美大片| 成人国产一区最新在线观看| 小说图片视频综合网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久久久久久亚洲中文字幕 | а√天堂www在线а√下载| 免费黄网站久久成人精品 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国语自产精品视频在线第100页| 色综合站精品国产| 国产熟女xx| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲经典国产精华液单 | 日本五十路高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产综合懂色| 国产三级黄色录像| 在线国产一区二区在线| 岛国在线免费视频观看| 在线天堂最新版资源| 午夜精品久久久久久毛片777| 此物有八面人人有两片| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲av美国av| 免费av观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲成人久久爱视频| 久久人人精品亚洲av| 免费黄网站久久成人精品 | 搡老熟女国产l中国老女人| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲中文字幕日韩| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品久久久久久,| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 赤兔流量卡办理| 一夜夜www| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精华一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 如何舔出高潮| 久久中文看片网| 窝窝影院91人妻| 我要搜黄色片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产人妻一区二区三区在| 国产野战对白在线观看| 在线播放国产精品三级| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 成年免费大片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 一个人免费在线观看电影| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久国产成人免费| 村上凉子中文字幕在线| 99久久成人亚洲精品观看| 九色成人免费人妻av| 欧美+日韩+精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲成人久久性| 久久99热6这里只有精品| 精品国产三级普通话版| 成人欧美大片| av视频在线观看入口| 欧美三级亚洲精品| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久国产精品影院| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成人鲁丝片一二三区免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 欧美日韩乱码在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 一级av片app| 国产精品一及| 在线播放无遮挡| 日本 欧美在线| 午夜福利高清视频| 亚洲人成网站在线播| 长腿黑丝高跟| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲自拍偷在线| 一本精品99久久精品77| 九九热线精品视视频播放| 看十八女毛片水多多多| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品国产自在天天线| 欧美一级a爱片免费观看看| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 在线看三级毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 男女视频在线观看网站免费| 国产乱人视频| 日本在线视频免费播放| 90打野战视频偷拍视频| 在线观看66精品国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜福利高清视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品伦人一区二区| 国产精品影院久久| av女优亚洲男人天堂| 国产午夜福利久久久久久| 欧美乱妇无乱码| 一区二区三区激情视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 好男人在线观看高清免费视频| 一区二区三区高清视频在线| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久九九热精品免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久成人免费电影| 看黄色毛片网站| 欧美黑人巨大hd| 日韩人妻高清精品专区| 直男gayav资源| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久国产成人精品二区| 亚洲av美国av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲人成电影免费在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 看黄色毛片网站| 午夜老司机福利剧场| 日本与韩国留学比较| 国产成人a区在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲avbb在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产精品1区2区在线观看.| 很黄的视频免费| 色吧在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 久99久视频精品免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久99久久久精品蜜桃| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费搜索国产男女视频| 国产精品影院久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品综合久久久久久久免费| 色尼玛亚洲综合影院| 18禁在线播放成人免费| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品久久电影中文字幕| 舔av片在线| 不卡一级毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲第一区二区三区不卡| 人妻久久中文字幕网| 九九热线精品视视频播放| 在线天堂最新版资源| 99久国产av精品| 国产一区二区在线av高清观看| 婷婷精品国产亚洲av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av成人av| 波野结衣二区三区在线| 动漫黄色视频在线观看| 91麻豆av在线| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日本成人三级电影网站| 亚洲精品456在线播放app | 精品无人区乱码1区二区| 日韩欧美三级三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产老妇女一区| 99久国产av精品| 九九热线精品视视频播放| 亚洲电影在线观看av| 精品久久久久久成人av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费在线观看影片大全网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 深爱激情五月婷婷| 精品一区二区三区人妻视频| 日本在线视频免费播放| 一个人免费在线观看电影| 不卡一级毛片| 欧美国产日韩亚洲一区| 免费大片18禁| 中文字幕av成人在线电影|