月經初潮年齡對經前期綜合征癥狀及應對方式的影響

徐　娜，張永愛，李　菲，曹國芬

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月經初潮年齡對經前期綜合征癥狀及應對方式的影響

徐娜，張永愛，李菲，曹國芬

Influence of menarche age on symptoms and coping styles of patients with premenstrual syndrome

Xu Na,Zhang Yongai,Li Fei,et al

(Nursing College of Xi’an Medical University,Shannxi 710021 China)

摘要：[目的]研究月經初潮年齡對經前期綜合征癥狀及應對方式的影響。[方法]采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機抽取中國不同地區(qū)共10所醫(yī)學高校2 379名女大學生為調查對象，采用自制問卷、月經癥狀量表和月經對策方式量表進行調查。[結果]不同初潮年齡段女大學生的經前期綜合征癥狀得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；不同初潮年齡段女大學生月經對策方式得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。[結論]不同初潮年齡段女大學生經前期綜合征癥狀及對策方式存在差異，應根據我國女大學生的健康狀況提供針對性的健康指導。

關鍵詞：女大學生；月經初潮；經前期綜合征；對策

經前期綜合征(premenstrual symptoms，PMS)是指婦女反復在黃體期周期性出現軀體和/或心理癥狀，月經來潮后癥狀自然消失。目前國內的研究結果表明：女大學生經前期綜合征的發(fā)生率在14.3%~89.8%[1-2]。而對經前期綜合征的研究主要集中在其發(fā)生機制、個性特征、心理因素、活動量與經前期綜合征的關系以及經前期綜合征的中醫(yī)護理等。經前期綜合征與月經情況的關系研究也有部分報道。越來越多的研究顯示，月經初潮的早晚與成年后很多疾病相關，如乳腺癌、糖尿病、心血管疾病等[3-5]。本次研究通過回顧性調查女大學生月經初潮與經前期綜合征癥狀、月經對策方式情況，探討我國不同初潮年齡段的女大學生經前期綜合征癥狀及月經對策方式的差異，為學校采取必要的保健措施及防治對策提供有效依據。

1對象與方法

1.1研究對象采用多階段分層整群抽樣的方法，于2010年—2011年從北京、西安、山東、延邊、廣州等地10所醫(yī)學高校中抽取符合以下條件的2 600名女大學生作為研究對象。納入標準：①入學體檢健康的女大學生；②知情同意且自愿參與本研究者。每所高校隨機抽取6個新入學的班級，共60個班級，保證被調查者在知情同意的前提下，征得被調查者的同意后將這些班級中符合條件的女大學生全部列入被調查對象。本次研究共發(fā)放2 600份問卷，回收2 470份，有效問卷2 379份，有效回收率為91.5%。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般情況問卷女生一般情況及月經初潮情況采用自制調查問卷進行調查。內容包括被調查者的學校、年齡、初潮年齡、月經量、疼痛時間、疼痛程度等問題。采用四分位數法，將不同月經初潮年齡的女生分為偏早組、居中組和偏晚組。

1.2.1.2月經癥狀量表月經癥狀采用Moos開發(fā)并經Park修訂的月經癥狀量表的中文版進行評價。量表Cronbach’s α為0.94[6]。分數越高，說明癥狀越嚴重。

1.2.1.3月經對策方式量表月經對策方式采用Billings等開發(fā)并由Kim修訂經跨文化調試后形成的中文版量表進行評價。量表的Cronbach’s α為0.71[7]。分數越高，說明采取該種類的應對方式的頻率越高。

1.2.2統(tǒng)計學方法用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。對數據進行單因素方差分析(One-Way ANOVA)。多重比較選用LSD(Post Hoc)方法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1研究對象一般情況參與本研究的女大學生共有2 379人，年齡16歲～26歲(20.41歲±1.258歲)。初潮年齡在9歲～16歲(13.39歲±1.194歲)，其中≤12歲551人(占23.2%)，13歲～14歲1 417人(占59.6%)，≥15歲411人(占17.3%)。P25=13.00，P75=14.00，因此，初潮年齡偏早組為初潮發(fā)生年齡在13歲以下者，居中組為初潮發(fā)生年齡在13歲～14歲者，偏晚組為初潮發(fā)生年齡在14歲以上者。

2.2不同月經初潮年齡段女大學生月經癥狀得分比較月經癥狀總分初潮年齡偏早組與居中組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，初潮年齡偏早組、居中組與初潮年齡偏晚組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組在“疼痛、注意力下降、行為改變和鈉水潴留”等6個維度得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，初潮年齡偏早組、居中組與初潮年齡偏晚組得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。初潮年齡偏早組、居中組與偏晚組“否定情緒”得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，初潮年齡居中組與偏早組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?！白灾魃窠浄磻钡梅?組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)　分

2.3不同初潮年齡段女大學生月經對策方式得分比較(見表2)

±s) 　 分

2.4不同地區(qū)在校女大學生月經初潮年齡比較西北地區(qū)在校女大學生初潮年齡為(13.50±1.55)歲，大于其他地區(qū)。

3討論

3.1女大學生月經初潮現狀分析月經初潮是女性青春期發(fā)育的重要標志，它的到來預示著女性個體發(fā)育進入高峰。本次研究顯示，月經初潮時間最早為9歲，最晚為16歲，這與國內紀丕友等[6-8]報道的10歲~16歲基本一致。然而，本研究平均月經初潮年齡為13.39歲，比紀丕友等[6]的研究結果12.81歲稍遲，原因是后者做的是沿海地區(qū)的研究，且研究表明沿海地區(qū)女性月經初潮時間均值比內陸地區(qū)要提前。與王成雙等[9-10]的研究結果相似。月經初潮年齡均值比較之后發(fā)現，西北地區(qū)在校女生月經初潮年齡為(13.50±1.16)歲，大于其余地區(qū)女大學生月經初潮年齡均值。說明西北地區(qū)女大學生月經初潮年齡較晚，這與宋逸等[11]的研究結果相似，這符合既往一些研究認為女生月經初潮年齡受社會經濟水平、社會發(fā)展狀況及地理因素影響的觀點。

3.2不同月經初潮年齡段女大學生月經癥狀得分分析本研究結果顯示，初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組女大學生月經癥狀得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這兩組與初潮年齡偏晚組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且初潮年齡越早，月經癥狀得分越高，說明月經癥狀越嚴重。這一結果與Polat等[12]的研究結果相似。Polat等[12]指出，月經初潮來的越早，月經癥狀越嚴重。但與國內李改娟[13]的研究結果有差異，可能與研究方法不同有關，此領域還需進一步研究。本研究結果顯示，初潮年齡越大，月經癥狀各維度得分越低，月經癥狀越輕。這可能與年齡越大，對疼痛的耐受強度越高以及身體各方面的調節(jié)機能越好有關。趙媛等[14]的研究結果表明，年齡越大，月經知曉率越高，月經知曉程度越高，對月經的認知就越積極、客觀。 Diane的研究結果顯示，信仰和態(tài)度會影響女性的經前期綜合征癥狀，積極的認知有助于緩解月經癥狀[15]。Kathleen等[16]也指出，正向認知可以顯著影響月經癥狀。這也證明了本研究的結果。

3.3不同月經初潮年齡段女大學生月經應對方式比較本研究中不同初潮年齡段女大學生月經應對方式結果表明，初潮年齡偏早組與初潮年齡居中組女大學生月經應對方式得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這兩組與初潮年齡偏晚組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。本研究進一步分析顯示：初潮年齡越晚，消極應對得分越低，這可能與初潮年齡越晚，月經癥狀越輕有關。楊芳等[17]的研究表明，痛經的學生比無痛經的學生采取更多的消極應對方式。這說明，月經癥狀越嚴重，采用的消極方式越多。也為本研究結果提供了有力的證據。因此，加強月經知識教育，盡早的采取干預措施可以促進女性對月經的正向認知，以緩解癥狀。

綜上所述，我們有必要對初潮和經前期綜合征進行進一步研究，通過多種途徑有效減緩女大學生經前期綜合征對學生的影響。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-12-04；修回日期：2015-12-18)

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.037

文章編號：1009-6493(2016)01B-0220-03

作者簡介徐娜，助教，碩士研究生，單位：710021，西安醫(yī)學院護理學院；張永愛(通訊作者)、李菲、曹國芬單位：710021，西安醫(yī)學院護理學院。

基金項目陜西省衛(wèi)生廳科研基金項目，編號：2010D58。