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    中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量和不良心理的影響

    2016-04-07 01:50:01王海芹劉天易
    護(hù)理研究 2016年2期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)特色護(hù)理抑郁焦慮

    王海芹,劉天易

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    中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量和不良心理的影響

    王海芹,劉天易

    Influence of TCM nursing intervention on quality of life and adverse psychology of patients with chronic colitis

    Wang Haiqin,Liu Tianyi(Tangshan TCM Hospital of Hebei Province,Hebei 063000 China)

    摘要:[目的]探討中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量和不良心理的影響。[方法]選擇2013年1月—12月慢性結(jié)腸炎病人100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予中醫(yī)特色護(hù)理,比較兩組病人護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮、抑郁指數(shù)。[結(jié)果]干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),焦慮指數(shù)、抑郁指數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可改善慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量及不良情緒。

    關(guān)鍵詞:慢性結(jié)腸炎;中醫(yī)特色護(hù)理;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

    慢性結(jié)腸炎是一種非特異性炎性腸病,具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈的特點(diǎn),屬于中醫(yī)“便血”“泄瀉”的范疇[1]。長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作腹痛、腹瀉對(duì)病人健康造成嚴(yán)重威脅,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。有研究表明,慢性結(jié)腸炎病人多不同程度伴有抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài),長(zhǎng)期的臨床觀察證實(shí)中醫(yī)在治療慢性結(jié)腸炎方面具有一定效果,為此在慢性結(jié)腸炎護(hù)理中我院引入中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),收到良好效果, 現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2013年1月—12月100例慢性結(jié)腸炎病人為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例,對(duì)照組男30例,女20例,年齡25歲~62歲(45.38歲±8.15歲),病程1年~6年(2.13年±1.35年),每日大便次數(shù)2次~6次(3.55次±1.25次);觀察組男32例,女18例,年齡24歲~64歲(45.65歲±8.57歲),病程1年~6年(2.35年±1.28年),每日大便次數(shù)2次~8次(3.59次±1.37次)。兩組病人性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合陳灝珠[2]《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》慢性結(jié)腸炎活動(dòng)期診斷標(biāo)準(zhǔn),鋇灌腸、結(jié)腸鏡檢查符合慢性結(jié)腸炎表現(xiàn);②干預(yù)時(shí)間>1個(gè)月;③病人知情同意,服從醫(yī)護(hù)人員管理。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性結(jié)腸炎或慢性結(jié)腸炎急性發(fā)作者;②不排除其他腸道病變可能者;③合并有嚴(yán)重腫瘤、心腦血管疾病、結(jié)締組織疾病及肝、腎功能不全等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的慢性內(nèi)外科疾病者;④遵醫(yī)行為較差,不能配合護(hù)理干預(yù)者。

    1.3方法

    1.3.1干預(yù)方法

    1.3.1.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、飲食指導(dǎo),遵醫(yī)囑給予灌腸及口服、靜脈藥物治療,保持病室衛(wèi)生等。

    1.3.1.2觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,引入中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)。①情志護(hù)理:增強(qiáng)護(hù)患交流,與病人建立良好的信任關(guān)系,傾聽(tīng)病人內(nèi)心的愿望,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)給予轉(zhuǎn)移療法,鼓勵(lì)病人參加病友活動(dòng),增加社會(huì)交流;另外對(duì)焦慮、抑郁癥狀較為突出的病人根據(jù)中醫(yī)“怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒”[3]的原則,用人為憤怒干預(yù)制約其過(guò)度思慮。②音樂(lè)療法:根據(jù)病人抑郁證候及性格特征選擇恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)調(diào)節(jié)情志。以節(jié)奏明快、勵(lì)志的音樂(lè)為主,如中國(guó)古典名曲《江南絲竹曲》《高山流水》等,國(guó)外名曲《藍(lán)色多瑙河》《天鵝湖組曲》《藍(lán)色狂想曲》《降D大調(diào)小狗圓舞曲》等,以MP3為播放方式,產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人喜好選擇喜歡的音樂(lè)作為干預(yù)曲目進(jìn)行循環(huán)播放,通過(guò)耳機(jī)欣賞,時(shí)間持續(xù)15 min~20 min,音量控制在4 dB~6 dB;③飲食干預(yù):根據(jù)中醫(yī)辨證分型如脾胃虛弱型、脾腎陽(yáng)虛型、肝脾不和型、濕熱型,進(jìn)行個(gè)體化飲食指導(dǎo),如脾胃虛弱型應(yīng)選擇易運(yùn)化、高熱量、低油脂的食物,脾腎陽(yáng)虛型則選擇生津、益氣、壯陽(yáng)的食物。④穴位按摩:脾胃虛弱型取補(bǔ)益脾胃穴位,如氣海、關(guān)元、足三里;脾腎陽(yáng)虛型者取溫腎健脾穴位,如腎俞、命門等;肝脾不和者取抑肝扶脾穴位,如太沖、行間等;濕熱型則取清熱利濕穴位,如曲池、內(nèi)庭、陰陵泉等,按揉以病人自感輕度壓痛為宜,每次10 min。④灌腸舒適護(hù)理:根據(jù)證型配制中藥進(jìn)行灌腸,藥液溫度控制在30 ℃左右,灌腸前向病人交代配合方法,指導(dǎo)其選擇合適的體位,放松技巧,插入灌腸管前適當(dāng)涂抹潤(rùn)滑油,減輕疼痛刺激。

    1.3.2評(píng)價(jià)工具及內(nèi)容應(yīng)用簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)評(píng)價(jià)病人生活質(zhì)量,從總體健康(GH)、生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)維度均為0分~100分,得分高者生活質(zhì)量好[4]。評(píng)估病人焦慮狀態(tài)采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)定,得分越高焦慮程度越重;抑郁狀況采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)。于干預(yù)前、干預(yù)后30 d評(píng)價(jià)病人生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

    2結(jié)果

    2.1兩組病人干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較(見(jiàn)表1)

    2.2兩組病人干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較(見(jiàn)表2)

    ±s)  分

    3討論

    慢性結(jié)腸炎治療周期較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期的腹瀉、腹痛嚴(yán)重影響病人的日常生活,極易導(dǎo)致病人負(fù)性心理[5,6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可提高慢性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量、改善焦慮及抑郁負(fù)性情緒。分析原因:一方面,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)全身調(diào)理,注重情志調(diào)節(jié),中醫(yī)特色護(hù)理根據(jù)病人的具體心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予音樂(lè)治療可有助于改善心理緊張、焦慮狀態(tài),近年來(lái)研究證實(shí)手術(shù)病人、慢性病病人給予輕音樂(lè)、勵(lì)志音樂(lè)療法可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)代謝,對(duì)緩解緊張、改善焦慮具有顯著效果。有研究表明,良好的心理狀態(tài)有利于機(jī)體新陳代謝,促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌的恢復(fù),對(duì)獲得良好睡眠、促進(jìn)病變愈合有明顯幫助,因此注重對(duì)慢性結(jié)腸炎病人的心理護(hù)理干預(yù),有助于提高臨床效果[7]。另一方面,采取辨證的飲食指導(dǎo)符合病人的生理要求,不僅可保持病人營(yíng)養(yǎng)平衡,減輕消耗,對(duì)防止病情進(jìn)展,促進(jìn)愈合也有明顯效果。中醫(yī)辨證指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩,一方面可以有助于改善病情,同時(shí)也可調(diào)整大腦功能,緩解緊張、焦慮狀態(tài)[8]。另一方面,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)全身免疫系統(tǒng),對(duì)減輕結(jié)腸炎炎癥反應(yīng)具有積極作用。另外,長(zhǎng)期的灌腸給病人帶來(lái)極大的生理與心理痛苦,是護(hù)理工作應(yīng)特別關(guān)注的環(huán)節(jié),在灌腸治療中給予舒適護(hù)理干預(yù),對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),采取必要可行的措施減輕痛苦,有助于防止負(fù)性心理的產(chǎn)生或進(jìn)展。

    綜上所述,中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎具有明顯的優(yōu)勢(shì),可以提高該類病人的生活質(zhì)量,改善焦慮、抑郁等不良情緒。

    參考文獻(xiàn):

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    [3]季姍姍,喜新,黃儉,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性結(jié)腸炎伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):171-172.

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    [6]杜杏芳.慢性結(jié)腸炎中藥保留灌腸的護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(5C):1343.

    [7]徐俊偉,趙旭,朱建華,等.慢性結(jié)腸炎中醫(yī)辨治體會(huì)[J].中醫(yī)雜志,2013,54(16):1421-1423.

    [8]黎玉紅.中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎58例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):127-129.

    (本文編輯范秋霞)

    (收稿日期:2014-12-11;修回日期:2015-10-14)

    中圖分類號(hào):R473.6

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.040

    文章編號(hào):1009-6493(2016)01B-0226-02

    作者簡(jiǎn)介王海芹,副主任護(hù)師,本科,單位:063000,河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院;劉天易單位:250000,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。

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