流動(dòng)人口及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況研究

王翠蘭，夏根玉，石長勇

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流動(dòng)人口及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況研究

王翠蘭，夏根玉，石長勇

Study on psychological status quo of maternal in floating population and resident population and their awareness situation of postpartum depression

Wang Cuilan,Xia Genyu,Shi Changyong

(Tangxia Hospital of Dongguan City of Guangdong Province,Guangdong 523710 China )

摘要：[目的]了解流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦心理現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)提供臨床依據(jù)。[方法]選擇2013年1月—2014年6月在深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院分娩的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦501例及常住人口孕產(chǎn)婦420例為研究對象，調(diào)查其對產(chǎn)后抑郁癥知曉情況及抑郁癥量表測評情況。[結(jié)果]流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率，且與文化程度、職業(yè)、夫妻關(guān)系相關(guān),通過宣傳教育等措施能減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率。[結(jié)論]完善家庭、社區(qū)及醫(yī)院等產(chǎn)后服務(wù)系統(tǒng)，加強(qiáng)宣傳教育能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；流動(dòng)人口；常住人口；相關(guān)因素；健康教育

產(chǎn)后抑郁是指孕婦分娩后出現(xiàn)的伴精神癥狀的抑郁狀態(tài)，主要表現(xiàn)為易怒、煩躁、消極、悲觀哭泣、喜怒不定，甚至有自傷或傷害嬰兒的行為，給社會(huì)及家庭帶來負(fù)擔(dān)[1]，常發(fā)生在產(chǎn)后2周～6周[2]。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的護(hù)理及心理干預(yù)未引起足夠的重視，分娩后抑郁癥發(fā)生率明顯高于常住人口。本研究通過調(diào)查龍崗區(qū)婦幼保健院流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為孕產(chǎn)婦特別是流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦抑郁癥預(yù)防提供干預(yù)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選擇龍崗區(qū)婦幼保健院2013年1月—2014年6月產(chǎn)前檢查及在該院分娩的501例流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦及420例常住人口孕產(chǎn)婦作為研究對象。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：非深圳市戶籍人員，在深圳市龍崗區(qū)居住6個(gè)月以上的孕產(chǎn)婦。排除曾經(jīng)有過精神性疾病、抑郁癥、器質(zhì)性腦病及智力障礙者。研究對象均為自愿加入。常住人口孕產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：深圳戶籍，在深圳市龍崗區(qū)居住2年以上，排除曾經(jīng)有過精神性疾病、抑郁癥、器質(zhì)性腦病及智力障礙者。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具

1.2.1.1一般情況調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容包括來龍崗時(shí)間、年齡、結(jié)婚時(shí)間、懷孕次數(shù)、有無流產(chǎn)史、懷孕時(shí)間、妊娠次數(shù)、文化程度、收入、工種、配偶狀況、家庭狀況、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、性格及孕期不良事件、性別期待等。

1.2.1.2愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥篩選表(EPDS)包括心情、自責(zé)、抑郁、恐懼、失眠及悲傷等10項(xiàng)內(nèi)容，總分30分，EPDS≥13分為陽性[3]。

1.2.1.3產(chǎn)后抑郁癥知曉情況調(diào)查表包括主觀資料7條及客觀資料3條，總分為100分。錯(cuò)誤回答為0分，正確10分，回答不完全為1分～9分，用分值的高低來衡量產(chǎn)后抑郁癥知識的知曉情況。調(diào)查對象為流動(dòng)人口和常住人口的孕產(chǎn)婦、配偶及家人(夫妻雙方父母中的任意一個(gè))。

1.2.2調(diào)查方法參與本次調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后筆試和面試均合格者對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象解釋調(diào)查的意義，盡量減少誤差，增加調(diào)查問卷內(nèi)容的真實(shí)性及可靠性。問卷全部有效回收，回收率為100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦與常住人口孕產(chǎn)婦一般情況比較(見表1)

表1　流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦與常住人口孕產(chǎn)婦一般情況比較

2.2孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁知識知曉情況流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁知識評分為32.60分～43.09分(37.90分±3.40分) ，配偶得分為33.23分～42.25分(36.98分±3.89分)，家人為12.45分～37.89分(16.59分±2.87分)。常住人口孕產(chǎn)婦得分33.90分～44.15分(38.79分±3.51分)，配偶得分為34.34分～43.34分(37.89分±3.98分)，家人為13.05分～38.77分(17.22分±2.91分)。兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁主要與夫妻關(guān)系、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)。

2.3孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率流動(dòng)產(chǎn)婦EPDS≥13分為59例，發(fā)病率為11.78%；常住人口孕產(chǎn)婦EPDS≥13分為21例，發(fā)病率為5.00%。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率。見表2。

表2流動(dòng)人口與常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率比較

例(%)

3討論

中國現(xiàn)在進(jìn)入了高速發(fā)展階段，社會(huì)發(fā)展及國家建設(shè)需要具備各種專業(yè)技能的勞動(dòng)者，城市人口的不足需流動(dòng)人口進(jìn)行補(bǔ)充，流動(dòng)人口為我國經(jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展做出了杰出的貢獻(xiàn)。流動(dòng)人口以青年人為主，很多女青年隨丈夫及家人遷移到城市，懷孕后因遠(yuǎn)離熟悉的生活，缺乏親人的照顧及情感交流，心理問題明顯增多，主要表現(xiàn)為抑郁，影響孕婦的健康。在城市分娩后抑郁癥發(fā)病率明顯高于常駐人口。產(chǎn)后抑郁癥是精神障礙的一種表現(xiàn)，發(fā)病與社會(huì)、環(huán)境及心理等因素密切相關(guān)。目前認(rèn)為，妊娠、分娩后缺少溝通與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口中孕產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率高于常住人口孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率，可能與流動(dòng)人口離開了熟悉的環(huán)境，缺少家人照顧和陪伴等因素有關(guān)。情感溝通是一個(gè)重要的因素，通過加強(qiáng)關(guān)心及支持，能迅速緩解壓力，阻止抑郁癥的發(fā)生[4]。因此，加強(qiáng)健康教育和人文關(guān)懷是降低孕產(chǎn)婦抑郁癥的一個(gè)重要因素[5]。另外，體內(nèi)激素水平與產(chǎn)后抑郁癥有一定的關(guān)系，可能與孕產(chǎn)婦睡眠不足及精神因素致體內(nèi)激素水平波動(dòng)有關(guān)[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩組孕產(chǎn)婦、配偶、家人對產(chǎn)婦抑郁癥知曉程度都很低，部分家庭認(rèn)為抑郁癥是產(chǎn)后婦女的正?，F(xiàn)象，無需治療。產(chǎn)后抑郁癥與多種因素有關(guān)，常住人口及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦抑郁癥與文化程度[7-8]、夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入及婆媳關(guān)系有關(guān)，說明產(chǎn)后抑郁癥與其生活及周圍環(huán)境密切相關(guān)。在對兩組調(diào)查對象進(jìn)行原因分析后，實(shí)施宣教，講授生理知識及孕產(chǎn)婦基本知識，加強(qiáng)心理溝通及心理干預(yù)，強(qiáng)化感情支持等，干預(yù)后流動(dòng)孕產(chǎn)婦及常住人口孕產(chǎn)婦的心理及生理恢復(fù)狀況良好，這說明加強(qiáng)健康教育、情感交流等措施能明顯降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

總之，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的心理及生理情況應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視，積極研究，積極干預(yù)，讓其盡早恢復(fù)健康。

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(本文編輯張建華)

辭書著錄格式

[標(biāo)引項(xiàng)順序號]編者.辭書名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].版本項(xiàng).出版地：出版者，出版年：頁次.

如：[1]辭海編輯委員會(huì).辭海[M].1979年版[縮印本].上海：上海辭書出版社，1989：1790.

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[3]郭強(qiáng)，陳興民，張立漢.災(zāi)害大百科[M].太原：山西人民出版社，1996：1170-1173.

(收稿日期：2015-03-20；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.037

文章編號：1009-6493(2016)02B-0622-02

作者簡介王翠蘭，主管護(hù)師，?？?，單位：523710，廣東省東莞市塘廈醫(yī)院；夏根玉、石長勇單位：518172，廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院。

基金項(xiàng)目深圳市龍崗區(qū)2014年度科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目，編號：201406113001001。