新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理創(chuàng)新性研究

周明志

摘要：新醫(yī)改是我國醫(yī)療事業(yè)歷史的一次革命，各級各類醫(yī)療機構紛紛響應新醫(yī)改的號召改變了傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，醫(yī)院風貌煥然一新。財務管理作為醫(yī)院的命脈在新醫(yī)改背景下也應有所創(chuàng)新，應該以嶄新的面貌迎接新政策。本文從分析新醫(yī)改政策的理念出發(fā)，進一步認識了醫(yī)院財務管理的改革要求，并提出了創(chuàng)新策略，希望能促進醫(yī)院更好的經(jīng)營與發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改 財務管理 創(chuàng)新

新醫(yī)改政策重點是要解決人們看病難、貴的問題，醫(yī)院財務管理模式的創(chuàng)新有利于新政策的更好落實。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理采用靜態(tài)管理模式，無法及時將財務賬目核算，影響醫(yī)院的經(jīng)營。而新醫(yī)改的推行為財務管理資金核算帶來了一定壓力，醫(yī)院必須進行管理創(chuàng)新才能在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。

一、新醫(yī)改政策改革的理念分析

新醫(yī)改的改革理念是以人為本、大力發(fā)展醫(yī)療服務，保障人民的健康。其次，新醫(yī)改還遵循公平與高效的理念，強調(diào)公平與高效相結合，不能為了追求公平而失去高效，也不能為了效率有損公平，只有二者統(tǒng)一才能與時俱進，創(chuàng)造更大的利益。公益化是新醫(yī)改的又一理念，它指的是注重公共利益，從公益這個屬性上來看，新醫(yī)改同時也注重道德，關注社會除此之外，新醫(yī)改也追求市場化，不可否認，這是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，市場化更加關注的是經(jīng)濟，這也是醫(yī)院能經(jīng)久不衰的根本，但同時也與公益息息相關，互依互存。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的改革要求

（一）預算管理要求

新醫(yī)改對預算管理提出了新的要求，主要表現(xiàn)在預算收入和預算支出，這也充分說明了預算管理的重要性。新醫(yī)改指出，醫(yī)院應從財務管理制度和自身的實際情況出發(fā)，對收支預算做出硬性規(guī)定和步驟。收支預算的第一步是審核收支項目，接下來將收支情況與國家給予的補助相比較，若有結余歸醫(yī)院自行安排。通常來說，國家對醫(yī)院的定向補助是根據(jù)醫(yī)院的財務預算來定的，完善財務預算對醫(yī)院內(nèi)、外部來說至關重要。對醫(yī)院內(nèi)部來說，預算管理有利于醫(yī)院保持收支平衡，預防財務危機；對醫(yī)院外部來說，有利于監(jiān)控和評估財務狀況。新醫(yī)改規(guī)定，醫(yī)院的每一筆預算款都應納入預算，其目的并不僅是為了預測醫(yī)院的發(fā)展情況，更是為了根據(jù)預算來引導醫(yī)院未來的發(fā)展，及時修正資金偏差。預算管理的改革要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，定期核定政府補貼，對財政結余進行規(guī)定使用，將財務預算做細、做精，結合醫(yī)院的實際使用需求，進行適當?shù)拈_源節(jié)流。

（二）成本管理要求

新醫(yī)改要求醫(yī)院盡可能的降低醫(yī)療成本，對醫(yī)院可控資金進行管理。成本管理主要包括成本核算、分析和控制，目的是為了更好的使用資金。同時還要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率，在購買設備、藥品之前，進行仔細的調(diào)查和招標，以節(jié)約成本；購入后，要定期對設備進行保養(yǎng)，減少維修上造成的浪費。新醫(yī)改對醫(yī)院成本管理要求還表現(xiàn)在制定收費標準時要合理、務實，不能漫天要價。另外，還要嚴厲監(jiān)察不正常支出，一旦發(fā)現(xiàn)對患者無用檢查、開高價藥等行為，要嚴肅處理。總之，要將新醫(yī)改中解決患者看病難的條例落實下去，必須站在患者角度，對醫(yī)院成本進行控制，對治療費用進行刪減，這樣才能既不損害病人利益，又節(jié)約了資源。

（三）風險管理要求

不管是對醫(yī)院還是對其他單位來說，財務風險都是不可避免的，但我們能盡可能進行風險管理，以降低財務風險的危害，這也是新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理提出的新要求。醫(yī)院每天都會遇到各種突發(fā)狀況，經(jīng)常出現(xiàn)預算與實際收入不符的情況，這就是財務風險的表現(xiàn)。財務風險與醫(yī)院政策的制定息息相關，一旦出現(xiàn)財務風險，很有可能會出現(xiàn)財產(chǎn)損失，因此財務管理人員應對其給予更高的關注，盡早制定防范措施與預警機制，進行風險規(guī)劃。我們知道，風險是無處不在的，而且它是長期工作中形成的。對此，財務管理人員應各盡其責，做好風險的早期預防、中期分析和后期解決，完善內(nèi)部機制，對財務管理模式嚴格把關，建立科學財務管理體系，提高資金的使用率，降低風險發(fā)生的可能。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新

（一）實行財務動態(tài)管理模式

財務動態(tài)管理模式是以新醫(yī)改為指南提出的全新財務管理模式，它包含了三大模塊，分別是資產(chǎn)、負債和盈余。財務動態(tài)管理模式與傳統(tǒng)管理模式相比能夠更好的保障醫(yī)院資金安全，在資產(chǎn)的傳輸上也更為及時、有效。例如，某縣醫(yī)院要采購一批醫(yī)療設備，動態(tài)財務管理模式能幫其分析實際需要，避免采購的盲目和浪費，同時也提高了設備的使用率。另外，財務動態(tài)管理模式能制定公開的招標方案，將招標的信息公布出來，保證醫(yī)院所采購的設備價格最優(yōu)。另外，在資產(chǎn)核對上，財務動態(tài)管理模式也有其獨特的優(yōu)勢，保證賬實相符，將資產(chǎn)流失的可能降到最低。最后，財務動態(tài)管理模式還能對醫(yī)院績效進行考核，讓考核成績更加準確。新醫(yī)改對醫(yī)院的經(jīng)營模式也提出了新要求，要求醫(yī)院盡量減少成本支出，既要保證盈余，又要控制好藥品采購、制劑的成本。在財務核算上，醫(yī)院要對項目成本進行整體控制和分級合作，對各科室成本計量也應賬目分明，以此作為服務定價的依據(jù)。

（二）健全醫(yī)院財務管理體系

建立健全的財務管理體系主要包含三大內(nèi)容：第一，建立完善的監(jiān)督制度，組織專門的監(jiān)管人員對醫(yī)院的財務管理工作進行監(jiān)督，保證其正常運行。第二，實施競聘上崗，以此鼓勵醫(yī)院的財務工作者不斷學習，全面掌握財務管理技能，避免了由于財務人員知識不足導致的失誤。第三，定期對財務人員進行考核，并以考核成績作為評定科室人員的績效的手段之一。定期考核有利于提高財務人員的責任意識，還能夠通過考核的方式引起財務人員的重視，提高財務管理質(zhì)量。健全醫(yī)院財務管理體系還需這三者相互監(jiān)督、相互配合，共同推進財務工作的開展，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的全面現(xiàn)代化。健全的財務管理體系有利于醫(yī)院提升自身競爭力和抵御風險的能力，從而提高整體運營效益。

（三）完善醫(yī)院網(wǎng)絡化建設

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院方面必須與時俱進，充分利用前沿科技，構建財務管理網(wǎng)絡化模式，這是對傳統(tǒng)模式的突破與創(chuàng)新，標志著醫(yī)院財務管理體系進入了一個全新的時代。在打造全新模式的過程中，醫(yī)院將科學性、精準性作為改革的前提，從根本上提升了工作效率，為打造現(xiàn)代化醫(yī)院模式奠定了夯實的基礎。如果落實相關細節(jié)，必須要考慮到以下幾個層面的內(nèi)容：首先，依據(jù)網(wǎng)絡平臺順利實現(xiàn)藥品、服務等價格的統(tǒng)一結算，這種方式具有及時性、精準性的優(yōu)勢；第二，依據(jù)計算機軟件系統(tǒng)，自動進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將基數(shù)定額法與前沿的信息科技融合在一起，迅速地統(tǒng)計病房的數(shù)量、收費的標準等信息；第三，將一系列先進的軟件系統(tǒng)引進各科室，依據(jù)不同的時間節(jié)點展開核算和比對，從實際基礎上，擬定考核內(nèi)容；第四，提升醫(yī)院財務工作者的計算機應用能力，隨著時代的發(fā)展，這一能力成為工作者一項必須的能力，他們在實際工作中，能夠依據(jù)數(shù)據(jù)模擬與解析，為醫(yī)院管理層提供理論依據(jù)。財務分析能力是工作的核心內(nèi)容，需要融入創(chuàng)新力，這一點具有重要的意義，比如，能夠充分了解現(xiàn)有的財務情況，并且以此為基礎，進行科學解析，從整體上為醫(yī)院的經(jīng)營保駕護航；還可以對未來進行模擬預測，為解決問題提供有建設性的意見或建議。

（四）加強醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策的大范圍鋪開，產(chǎn)生了巨大的影響。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院角度來看，必須要重點關注管理醫(yī)保資金的相關內(nèi)容。如何落實這一工作，可以從以下幾個層面展開操作。第一，認真落實定期對賬工作，依據(jù)患者的相關信息，構建與之對應的財務報表，財務部門的工作人員精準的計算各項金額，在一定的時間內(nèi)進行核對，保證財務部門與審核部門的賬目一致；第二，嚴格監(jiān)督醫(yī)保資金，財務工作者每月、每季都要展開核對工作，確保沒有挪用情況，保障資金的安全性；第三，提升醫(yī)保資金的使用效率。引入先進的管理模式，簡化流程，提升工作效率。

綜上所述，在新醫(yī)改政策轟轟烈烈推進的過程中，醫(yī)院財務管理工作必須要以創(chuàng)新為前提，運用有效的對策，勇于突破傳統(tǒng)模式的禁錮，為醫(yī)院的運營構建更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從根本上保證醫(yī)改政策的順利推行。在具體工作中，提升管理效率是工作的核心內(nèi)容，是重中之重的問題，因此必須要將這一問題納入到優(yōu)先考慮的范疇內(nèi)。醫(yī)院，與百姓的生死密切關聯(lián)，切實維護患者的利益是新醫(yī)改政策的目標，保障醫(yī)院的順利經(jīng)營，從而構建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻：

[1]李瑛.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理制度探究[N].中共銀川市委黨校學報.2016（01）

[2]盧國靜.智慧醫(yī)療助力新醫(yī)改[J].科技風.2012（13）

[3]李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑[J].會計之友（中旬刊）.2010（09）

[4]范毅霞.淺談財務統(tǒng)計信息在醫(yī)院財務工作中的重要性[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務.2016（03）

[5]李全民.試析加強醫(yī)院財務管理適應市場經(jīng)濟[J].現(xiàn)代國企研究.2015（14）

[6]張莉.淺議新形勢下如何做好醫(yī)院財務管理工作[J].財經(jīng)界（學術版）.2014（01）

[7]鄭杰銘.醫(yī)院財務管理的一些體會[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息.2014（03）