抗生素在68例骨折患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析與效果評(píng)價(jià)

王勇

【摘要】目的 探討抗生素在骨折患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果。方法 以我院骨科收治的68例骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在術(shù)后應(yīng)用抗生素，觀察組在圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素，對(duì)比分析兩組患者退熱時(shí)間、平均體溫、術(shù)后切口感染情況、住院時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者退熱時(shí)間、術(shù)后平均體溫明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）；觀察組術(shù)后感染率為2.9%，明顯低于對(duì)照組的26.5%，p<0.05，住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，差異顯著。結(jié)論 抗生素在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果較好，可減少術(shù)后感染的發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間；但在圍手術(shù)期間應(yīng)做好抗生素的管理工作，以確?？股氐暮侠響?yīng)用，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】抗生素；骨折；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0018-02

骨折是臨床比較常見(jiàn)的疾病之一，臨床對(duì)其的治療主要是以手術(shù)治療為主，在其圍手術(shù)期間常應(yīng)用抗生素以預(yù)防和控制感染的發(fā)生，對(duì)保障手術(shù)的成功，減少術(shù)后感染的發(fā)生率具有重要的意義，是臨床應(yīng)用比較廣泛的藥物之一[1]。但是隨著抗生素品種的增多，臨床不合理應(yīng)用現(xiàn)象也隨之增加，使術(shù)后感染的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，影響患者的生活質(zhì)量。因此，做好抗生素的管理工作，合理應(yīng)用抗生素，提高其抗感染作用對(duì)促進(jìn)患者盡快康復(fù)而言具有重要的意義[2]。近年來(lái)，我院以68例骨折患者為研究對(duì)象，旨在探討抗生素在骨折患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2015年5月我院收治的68例骨折患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組男性為18例，女性為16例，年齡為18～72歲，平均年齡（62.6±3.1）歲，其中跟骨骨折者8例，腓骨近端骨折者12例，踝骨骨折者14例，高中以下文化程度者19例，大學(xué)以上文化程度者15例；觀察組男性為20例，女性為14例，年齡為19～73歲，平均年齡（61.6±4.1）歲，其中跟骨骨折者11例，腓骨近端骨折者13例，踝骨骨折者10例，高中以下文化程度者22例，大學(xué)以上文化程度者12例；兩組患者在年齡、性別、病程比較上，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有分組研究意義。

1.2治療方法

對(duì)照組在術(shù)后給予抗生素應(yīng)用 患者在術(shù)前和術(shù)中均未使用抗生素，術(shù)后在100ml的生理鹽水中加入2g浙江金華康恩貝生物制藥有限公司所生產(chǎn)的阿樂(lè)欣（批號(hào)： H10960150）行靜脈滴注治療，每天2次，根據(jù)患者的具體情況連續(xù)用藥3～5天。觀察組患者在圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素 在100ml的生理鹽水中加入2g浙江金華康恩貝生物制藥有限公司所生產(chǎn)的阿樂(lè)欣，在患者手術(shù)前0.5～2h小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注給藥，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)給予同等劑量的藥物1次，術(shù)后給予預(yù)防用藥共48小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者退熱時(shí)間、平均體溫、術(shù)后切口感染情況、住院時(shí)間等，將其詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（ ±S）進(jìn)行表示。并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得P小于0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者退熱時(shí)間、術(shù)后平均體溫比較

2.2比較兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況和住院時(shí)間

觀察組患者術(shù)后感染率為2.9%，明顯低于對(duì)照組的26.5%，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。

3結(jié)論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，臨床常采用手術(shù)治療，然而在骨折手術(shù)中常發(fā)生切口感染的情況，所以臨床常應(yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防和控制感染[4]。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者圍手術(shù)期常由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、大劑量應(yīng)用抗生素等因素導(dǎo)致宿主自身菌群失調(diào)，從而降低抗生素的敏感性，增加了術(shù)后感染的機(jī)率。因此合理應(yīng)用抗生素對(duì)促進(jìn)患者盡快康復(fù)具有重要的意義。

術(shù)后感染是骨折患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，輕則影響患者的愈合和康復(fù)，重則危及患者的生命安全，因此在骨折患者圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素對(duì)預(yù)防感染而言具有重要的意義。為了降低術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，目前在臨床中普遍使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。在骨折患者圍手術(shù)期不僅要加強(qiáng)對(duì)藥物的選擇，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)給藥時(shí)機(jī)的選擇。臨床研究表明，抗它素預(yù)防感染的最佳給藥時(shí)機(jī)是術(shù)前0.5～2h或在麻醉時(shí)給藥，術(shù)前給藥可促進(jìn)機(jī)體中的抗生素達(dá)到有效濃度，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。而手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時(shí)間通常為24小時(shí)，不可長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，長(zhǎng)期使用抗生素不僅不能降低切口感染的發(fā)生情況，而且還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，致使抗生素濫用?；颊邆谠诮M織修復(fù)后主要是通過(guò)機(jī)體的免疫能力來(lái)抵抗外部細(xì)菌的入侵的，在有效血藥濃度作用下，通過(guò)細(xì)菌的生存期不會(huì)超過(guò)48小時(shí)，因此在患者術(shù)后48小時(shí)后未出現(xiàn)感染的情況，則無(wú)需再使用抗生素?？股卦诠钦刍颊邍中g(shù)期中的應(yīng)用效果較好，可減少術(shù)后感染的發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間。這是由于抗生素應(yīng)時(shí)嚴(yán)格遵循了早期、足量、短程的原則，避免了長(zhǎng)時(shí)間、大劑量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素。且術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可有效地減少由于長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素所引起的不良反應(yīng)；而術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素徹底殺滅手術(shù)部位殘留的定植細(xì)菌，避免其進(jìn)一步繁殖和擴(kuò)散。

綜上所述，抗生素在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果較好，可減少術(shù)后感染的發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間；但在圍手術(shù)期間應(yīng)做好抗生素的管理工作，以確?？股氐暮侠響?yīng)用，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]田青，劉勇，李國(guó)慶等.自體骨復(fù)合抗生素一期植骨治療感染性骨折不愈合[J].臨床骨科雜志，2014，17（1）：35-37.

[2]孫國(guó)棟，吳占勇，范會(huì)龍等.應(yīng)用抗生素骨水泥治療骨折術(shù)后髓內(nèi)感染[J].實(shí)用骨科雜志，2014，20（3）：276-278.

[3]嚴(yán)雪征.骨折感染患者病原菌分布及耐藥分析[J].河北醫(yī)藥，2014，25（19）：3004-3005，3006.

[4]張敏，陳元莊，黃遠(yuǎn)翹等.開放性骨折常用抗生素的選擇[J].創(chuàng)傷外科雜志，2012，4（4）：199-200，203.