基于現(xiàn)代文獻(xiàn)分析腧穴配伍效應(yīng)的影響因素

文琪琦，劉麗，陳小麗，魏歆然，李萍，王艷，岳增輝（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙 410007）

?

基于現(xiàn)代文獻(xiàn)分析腧穴配伍效應(yīng)的影響因素

文琪琦，劉麗，陳小麗，魏歆然，李萍，王艷，岳增輝
（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙 410007）

【摘要】腧穴配伍是針灸處方的基本要素，是針灸臨床工作者取得治療效果的重要環(huán)節(jié)。研究影響腧穴配伍效應(yīng)的因素，明確其概念及內(nèi)涵對(duì)研究針灸作用機(jī)制有重要意義。通過(guò)對(duì)相關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)整理和歸納，分析得出腧穴配伍效應(yīng)的影響因素是能夠?qū)蓚€(gè)或兩個(gè)以上腧穴配伍的治療效果產(chǎn)生影響的因素。其內(nèi)容可概括為配伍方式、配伍效應(yīng)、刺激方法、時(shí)間因素、機(jī)體狀態(tài)5個(gè)方面。經(jīng)分析歸納發(fā)現(xiàn)選穴是研究影響腧穴配伍的影響因素的首要任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】針灸學(xué)；配穴法；選穴；文獻(xiàn)研究

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位，是與臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通并隨之活動(dòng)變化的感受點(diǎn)和反應(yīng)點(diǎn)［1］。每一個(gè)腧穴都有其獨(dú)特性及多用性。在臨床應(yīng)用當(dāng)中，為使腧穴之間的作用得以協(xié)調(diào)共同發(fā)揮作用，針灸工作者會(huì)應(yīng)用中醫(yī)針灸理論進(jìn)行腧穴配伍。腧穴配伍是基于中醫(yī)學(xué)理論，在針灸選穴原則的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和腧穴主治特性，選擇兩個(gè)以上作用相同的腧穴，發(fā)揮協(xié)同增效作用，以達(dá)到特定治療效果，提高臨床療效的一種方法。但兩個(gè)或多個(gè)腧穴配伍時(shí)會(huì)有增效、減效、無(wú)效3種可能［2］。因此，腧穴的配伍是否得當(dāng)是影響臨床療效的關(guān)鍵，掌握腧穴配伍效應(yīng)的影響因素是臨床工作的重要環(huán)節(jié)。

腧穴配伍效應(yīng)的影響因素，即能夠?qū)蓚€(gè)或兩個(gè)以上腧穴配伍的治療效果產(chǎn)生影響的因素。大體可以概括為以下5個(gè)方面，即配伍方法、配伍效應(yīng)、刺激手段及程度、時(shí)間因素、機(jī)體狀態(tài)。本文擬基于現(xiàn)代文獻(xiàn)從這5個(gè)方面的影響因素探討其對(duì)腧穴配伍效應(yīng)的影響。

1 配伍方法

在臨床中運(yùn)用單穴相對(duì)較少，多采用配穴的方式。近代研究中大量文獻(xiàn)［3-5］也顯示腧穴配伍治療效果優(yōu)于單穴的使用，腧穴配伍的目的是要發(fā)揮穴位的協(xié)同作用，提高臨床療效。故在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，歷代醫(yī)家總結(jié)出了“原絡(luò)配穴”“俞募配穴”“八脈交會(huì)配穴”“合募配穴”“遠(yuǎn)近配穴”“辨證取穴”“子午流注配穴”等多種配穴方法，在臨床運(yùn)用中這些配穴方法往往靈活選用，是針灸取得臨床療效的重要基礎(chǔ)［6］。選用不同的腧穴配伍方式能夠?qū)ν粰C(jī)體產(chǎn)生不同的效應(yīng)，所以選穴不同是影響腧穴配伍效應(yīng)的主要因素。

1.1 雙穴配伍

目前對(duì)于腧穴配伍的討論多集中在雙穴之間的配伍比較。于文靜［7］以5種不同腧穴配伍（“天樞配上巨虛”“天樞配曲池”“天樞配大腸俞”“大腸俞配上巨虛”“大腸俞配曲池”）分別作用于5種不同的胃運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)用胃球囊內(nèi)壓測(cè)量方法，在大鼠正常生理狀態(tài)下以及胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)、胃運(yùn)動(dòng)抑制的病理狀態(tài)下，觀察電針不同腧穴配伍對(duì)大鼠胃內(nèi)壓的影響。結(jié)果表明同一胃運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下電針不同組穴表現(xiàn)效應(yīng)不同。吳佳霓等［8］將104例患者隨機(jī)分為俞募配穴組（19例）、合穴配穴組（34例）、合募俞配穴組（26例）和西藥對(duì)照組（25例）。俞募配穴組電針雙側(cè)天樞、大腸俞；合穴配穴組電針雙側(cè)曲池、上巨虛；合募俞配穴組電針單側(cè)天樞、大腸俞、曲池、上巨虛，以上3組前兩星期均每星期治療5次，后兩星期均每星期治療3次。結(jié)果顯示，3個(gè)電針組均可有效增加每星期自主排便次數(shù)，與西藥枸櫞酸莫沙必利療效相當(dāng)。針刺雙側(cè)曲池、上巨虛的合穴配穴法能顯著增加每星期自主排便次數(shù)，改善排便困難程度和患者生活質(zhì)量，針刺療效可持續(xù)4星期，是治療功能性便秘的較佳穴位組方。

1.2 多穴與雙穴配伍比較

以雙穴配伍之間的比較用來(lái)研究腧穴配伍的文獻(xiàn)較多，多穴是否優(yōu)于雙穴配伍的治療效果仍有待研究。王華等［9］認(rèn)為就刺激量而言，多穴組合對(duì)機(jī)體的刺激比單穴刺激要大，多穴的效應(yīng)比單穴好是容易理解的，但需要進(jìn)一步確認(rèn)。每一個(gè)腧穴都有它的獨(dú)特性，腧穴配伍效應(yīng)存在協(xié)同和拮抗兩個(gè)方面，不同的腧穴的作用之間可能產(chǎn)生不同的效應(yīng)，所以選用腧穴的加減都能對(duì)治療效果產(chǎn)生不同的影響。

苗晉玲等［10］將90只SD 大鼠隨機(jī)分為空白組、模型對(duì)照組及針刺7組（曲池組、中脘組、豐隆組、曲池+中脘組、曲池+豐隆組、中脘+豐隆組、曲池+中脘+豐隆組），每組10只。各針刺組分別給予電針針刺。連續(xù)治療 4星期后，觀察各組大鼠血脂及肝臟組織形態(tài)學(xué)的變化。結(jié)果表明電針不同腧穴對(duì)高脂血癥大鼠肝臟均有明顯的保護(hù)作用，以“曲池”“中脘”“豐隆”3穴配伍療效最優(yōu)。冀來(lái)喜等［11］等研究顯示電針足三里等穴對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，足三里加內(nèi)關(guān)加中脘對(duì)胃黏膜保護(hù)作用比足三里組、足三里加內(nèi)關(guān)組、足三里加中脘組強(qiáng)。

趙倉(cāng)煥等［12］將36只SD大鼠隨機(jī)分為6組，即對(duì)照組、模型組、安定組、電針1組（取百會(huì)、神道、心俞穴）、電針2組（取三陰交、神門(mén)穴）、電針3組（取申脈、照海穴）。模型組以腹腔注射對(duì)氯苯丙氨酸（PCPA）建立大鼠失眠模型，安定組給予腹腔注射安定，電針各組分別按穴位給予電針治療，每組連續(xù)治療6 d后檢測(cè)大鼠下丘腦細(xì)胞因子IL-1β、TNF-α及IL-6的變化。結(jié)果顯示，電針各組IL-1β、TNF-α和IL-6明顯升高，與模型組和安定組比較差異顯著（P＜0.05，P＜0.01）；電針各組之間比較，電針2組好于電針1組（P＜0.05），電針3組與電針1組、電針2組比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。提示電針可能是通過(guò)提高失眠大鼠下丘腦細(xì)胞因子IL-1β、TNF -α和IL-6的質(zhì)量濃度而改善睡眠；電針2組作用優(yōu)于電針1組，說(shuō)明取三陰交、神門(mén)穴雙穴配伍治療失眠癥療效比百會(huì)、神道、心俞三穴更好。

2 配伍效應(yīng)

從理論上說(shuō)，多個(gè)腧穴配伍有增效（協(xié)同作用）、減效（拮抗作用）、無(wú)效3種可能，只有增效才有臨床運(yùn)用價(jià)值，而無(wú)效和減效不但影響臨床療效，而且還增加患者的痛苦，應(yīng)避免這種配伍方法［13］，故腧穴配伍效應(yīng)存在協(xié)同與拮抗兩個(gè)方面［14］。

2.1 協(xié)同作用

腧穴配伍的協(xié)同性很容易被理解，古代醫(yī)籍中大量的配穴原則與針灸處方都是從協(xié)同的角度來(lái)立意的。例如古代針灸學(xué)家提出的原絡(luò)配穴、俞募配穴、八脈交會(huì)穴的配伍等許多行之有效的配穴原則，至今仍指導(dǎo)著臨床。近年來(lái)大量腧穴配伍的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［15-17］均表明腧穴配伍能產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。

常穎慧等［18］觀察針刺合谷透刺三間穴對(duì)中風(fēng)后遺癥全手肌張力增高的臨床療效，將60例患者隨機(jī)分為合谷透刺三間穴組和單純針刺合谷穴組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合谷透刺三間穴比單純針刺合谷對(duì)緩解中風(fēng)后遺癥全手肌張力增高的療效要顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明合谷和三間穴的配伍起到相互協(xié)同作用，增強(qiáng)了單穴的治療效果，同時(shí)擴(kuò)大了腧穴的主治范圍。王浩等［19］的研究則表明針刺胃的俞募配穴（中脘-胃俞）比單純針刺胃的俞穴（胃俞）或募穴（中脘）對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)影響更顯著，提示胃的俞募配穴具有增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)的協(xié)同效應(yīng)。

2.2 拮抗作用

拮抗作用是指兩穴或數(shù)穴配合應(yīng)用后其療效較單穴為差，或原有作用消失甚或反向［20］。鐘峰等［21］查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)于腧穴配伍后產(chǎn)生拮抗作用的研究相對(duì)較少，研究也不夠深入，且拮抗作用在臨床上由于諸多原因很難觀察到，故臨床文獻(xiàn)報(bào)道拮抗作用者少。

李學(xué)惠等［22］用烏頭堿誘發(fā)家兔室性心律失常，以心律失常持續(xù)時(shí)間為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示“內(nèi)關(guān)”“神門(mén)”“心俞”3穴單用有顯著療效，且作用相近，但是合用后療效無(wú)顯著提高或下降。徐放明等［23］的一系列腧穴配伍實(shí)驗(yàn)則進(jìn)一步說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，以阿托品模型小白鼠為對(duì)象，觀察針刺“內(nèi)關(guān)”“脾俞”“足三里”及其兩穴、三穴配伍對(duì)胃腸推進(jìn)的不同作用，結(jié)果顯示“內(nèi)關(guān)”“脾俞”“足三里”3穴配伍呈現(xiàn)拮抗效應(yīng)。

目前對(duì)于腧穴之間效應(yīng)的評(píng)價(jià)方式可分為臨床療效評(píng)價(jià)、生物機(jī)制兩方面。生物機(jī)制方面研究多是以單系統(tǒng)、單靶點(diǎn)觀察腧穴之間是否協(xié)同增效，而目前研究［24］已經(jīng)證實(shí)，針灸腧穴對(duì)致病因素并非直接作用，而是激發(fā)固有神經(jīng)、生理、生化等潛能，能引起人體多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)、多水平、多靶點(diǎn)整體調(diào)節(jié)作用［25］。故筆者認(rèn)為腧穴配伍效應(yīng)應(yīng)以高質(zhì)量的RCT臨床研究為基礎(chǔ)來(lái)確定該組穴是否協(xié)同增效或是拮抗減效。以臨床效果評(píng)價(jià)作為腧穴配伍效應(yīng)的基本評(píng)價(jià)方式，再深入研究其生物機(jī)制作用。

3 機(jī)體狀態(tài)

有研究表明，在不同病理情況下，針刺所引起的效應(yīng)是不同的，這種效應(yīng)大多數(shù)是糾正機(jī)體機(jī)能活動(dòng)向正常與穩(wěn)定狀態(tài)方向的良性調(diào)節(jié)［26］。在對(duì)健康青年的一項(xiàng)針刺研究中顯示，針刺內(nèi)關(guān)隨機(jī)體脈率的快慢不同所表現(xiàn)的調(diào)節(jié)作用而不同，可使快者脈率變慢，慢者脈率變快，對(duì)越接近正常脈率平均值者，其調(diào)節(jié)作用越小，離正常值越遠(yuǎn)的，則調(diào)節(jié)作用越大［27］。因此，機(jī)體的狀態(tài)，包括生理和病理的不同狀態(tài)都會(huì)影響針灸的效果，屬于腧穴配伍效應(yīng)的影響因素之一。

于文靜［7］以5種不同腧穴配伍分別作用于5種不同的胃運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)用胃球囊內(nèi)壓測(cè)量方法，在大鼠正常生理狀態(tài)下以及胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)、胃運(yùn)動(dòng)抑制的病理狀態(tài)下，觀察電針不同腧穴配伍對(duì)大鼠胃內(nèi)壓的影響。結(jié)果表明同一腧穴配伍在不同胃運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下表現(xiàn)效應(yīng)量不同。

鐘峰等［28］將40名健康志愿者前后進(jìn)行3種不同穴位組合的針刺，大腸俞募配伍組（天樞、大腸俞穴）、合穴下合穴配伍組（雙側(cè)曲池、上巨虛穴）、合募俞配伍組（單側(cè)天樞、大腸俞、曲池、上巨虛穴），采用自身前后對(duì)照，觀察針刺前后腸電平均幅值、頻率、節(jié)律及差值的變化，縱向比較不同穴位組合針刺前后對(duì)腸運(yùn)動(dòng)即時(shí)效應(yīng)影響的差異，橫向比較各組針刺前后差值。結(jié)果顯示，各組針刺前后腸電平均頻率和胃腸節(jié)律紊亂率雖有不同程度的改變，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示穴位配伍的協(xié)同與拮抗效應(yīng)可能是基于機(jī)體的病理狀態(tài)，并不是生理狀態(tài)。

機(jī)體狀態(tài)不僅包括不同病理狀態(tài)的影響，還應(yīng)包括患者的性別、年齡，病情的長(zhǎng)短，體質(zhì)狀態(tài)等等。因機(jī)體狀態(tài)千差萬(wàn)別，故目前對(duì)于機(jī)體狀態(tài)的研究仍然集中在不同的疾病之間的比較研究。

4 刺激方式

古人在長(zhǎng)期的臨床工作中，為適應(yīng)不同的外界環(huán)境或者疾病特征創(chuàng)造了眾多的刺激方法，如針刺、艾灸、推拿、藥?kù)俚确绞健Ｒ虼穗蜓ㄅ湮樾?yīng)也受到刺激腧穴的方式或者程度所影響。

近代對(duì)于刺激方式機(jī)制的研究多在于針刺與艾灸的對(duì)比，常小榮等［29］認(rèn)為艾灸通過(guò)溫?zé)岽碳てつw表面腧穴，推動(dòng)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)（調(diào)節(jié)通路），調(diào)節(jié)臟腑功能（效應(yīng)器官響應(yīng)）。Li ZY等［30］也發(fā)現(xiàn)，針刺通過(guò)體表刺激經(jīng)絡(luò)發(fā)揮作用，其本質(zhì)是以人體自身具有的自我調(diào)整機(jī)能、自我康復(fù)能力為基礎(chǔ)，使之恢復(fù)平衡的生理狀態(tài)，這種調(diào)節(jié)作用與機(jī)體本身所處的功能狀態(tài)關(guān)系最為密切。沈國(guó)偉等［31］在臨床對(duì)腫瘤化療患者采用不同針灸治療方法，即溫針灸、針刺、艾灸相同穴位（足三里），觀察到不同治療方法止嘔效果不同，針刺的即時(shí)止嘔效果優(yōu)于溫針灸、艾灸，溫針灸的持續(xù)止嘔效果又明顯優(yōu)于針刺、艾灸。

不同的針刺手法也可能使效果出現(xiàn)完全相反的結(jié)果，用燒山火手法，一般都使健康人或患者肢體末梢血管容積舒張，皮膚溫度升高，針下出現(xiàn)溫?zé)岣?；而透天涼手法則相反，一般能使末梢血管收縮，皮膚溫度降低，針下出現(xiàn)涼感。針刺足三里穴，補(bǔ)法多使心率減慢、血管舒張，而瀉法則引起心率增快、血管收縮。用燒山火手法針刺足三里穴出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞減少，透天涼手法則見(jiàn)增加［32］。因此，對(duì)于不同刺激方式包括針刺、艾灸、拔罐、推拿等作用于腧穴，所產(chǎn)生的不同效應(yīng)研究是有必要的。劉祖麗等［33］通過(guò)觀察不同強(qiáng)度電針百會(huì)、足三里、三陰交三穴對(duì)睡眠節(jié)律紊亂大鼠下丘腦γ-氨基丁酸（GABA）及受體（GABRA1）的影響。結(jié)果表明電針可增加失眠大鼠下丘腦GABA及受體的表達(dá)，調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，且2 V電針刺激效果優(yōu)于1 V電針刺激。目前對(duì)于刺激方式的研究多集中于單穴的研究，對(duì)于相同雙穴或者多穴使用不同刺激方法是否有相同的影響仍有待確認(rèn)。

5 時(shí)間因素

時(shí)間因素主要包括針刺治療的介入時(shí)機(jī)，針刺的有效刺激量和時(shí)間醫(yī)學(xué)的應(yīng)用等方面［34］。胡崗珠等［35］認(rèn)為掌握腧穴配伍的介入時(shí)機(jī)，治療的有效時(shí)間量，順應(yīng)“天人合一”的中醫(yī)學(xué)時(shí)間理論的方法，可以很好地提高腧穴配伍效應(yīng)的協(xié)同作用。龐軍等［36］分析認(rèn)為一些與時(shí)間密切相關(guān)的疾病，針刺時(shí)間很重要，如失眠，針刺治療以下午為宜；哮喘，應(yīng)該選擇夏天針刺治療；瘧疾，針刺治療以發(fā)作前1～2 h為宜。王敬蘭［37］運(yùn)用子午流注納甲法針刺治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，并與經(jīng)驗(yàn)取穴針刺治療組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組總有效率無(wú)顯著性差異，但子午流注納甲法針刺治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹能縮短治療時(shí)間，取效快。韓冰等［38］比較子午流注納甲法配穴與常規(guī)肩部取穴治療肩周炎 59例的療效，結(jié)果表明子午流注納甲法配穴組的愈顯率為77.9%，療效優(yōu)于常規(guī)肩部取穴組。

6 討論

綜上所述，多穴配伍后的治療效果不僅僅取決于腧穴屬性之間的拮抗或協(xié)同作用，還應(yīng)考慮刺激方法、時(shí)間因素、機(jī)體狀態(tài)等［22］。適合的刺激方法及時(shí)間作用于相應(yīng)機(jī)體狀態(tài)或許是臨床工作者追求最好針灸療效的關(guān)鍵。故研究腧穴配伍效應(yīng)的影響因素能夠有效指導(dǎo)臨床工作者的針灸治療，也進(jìn)一步闡釋了針灸作用機(jī)制。目前仍無(wú)直接對(duì)腧穴配伍效應(yīng)的影響因素的研究，但可從腧穴之間作用、腧穴配伍優(yōu)選、艾灸與針刺作用機(jī)制對(duì)比等眾多文獻(xiàn)對(duì)腧穴配伍效應(yīng)的影響因素進(jìn)行論述。

通過(guò)分析綜合這幾個(gè)方面的影響因素發(fā)現(xiàn)，選穴是研究影響腧穴配伍的影響因素的首要任務(wù)。①機(jī)體狀態(tài)強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異性，而機(jī)體狀態(tài)千差萬(wàn)別不利于研究的進(jìn)行；②刺激方式和程度及時(shí)間因素這兩個(gè)方面都是通過(guò)刺激體表腧穴而起到調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的作用；③選取腧穴的多少，選取腧穴的不同這兩個(gè)因素能夠?qū)﹄蜓ㄅ湮樾?yīng)產(chǎn)生的影響是因選穴的不同而引起。故選穴是腧穴配伍效應(yīng)的影響因素的基本因素。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：25.

［2］ 鄒燕齊，黃泳，曾統(tǒng)軍，等.腧穴配伍協(xié)同和拮抗效應(yīng)研究概述［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：636-637.

［3］ 王浩，申國(guó)明，汪克明.電針中脘、胃俞對(duì)大鼠胃運(yùn)動(dòng)及血清胃動(dòng)素、胃泌素水平的影響［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（4）：37-39.

［4］ Zhou JH， Wu YC， Sun YJ， et al. Clinical study on puncturing Houxi （SI3） toward Hegu （LI4） plus lumbar movement for acute lumbar sprain［J］. J Acupunct Tuina Sci， 2013，11（1）：53-56.

［5］ 常穎慧，申鵬飛，石學(xué)敏.合谷透三間對(duì)降低中風(fēng)致全手肌張力增高的臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26（6）：30-32.

［6］ 吳巧鳳，陳勤，余曙光.采用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法研究腧穴配伍的可行性探討［C］.四川省針灸學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2011：178-179.

［7］ 于文靜.電針不同組穴對(duì)大鼠不同胃運(yùn)動(dòng)狀態(tài)調(diào)節(jié)效應(yīng)的研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［8］ 吳佳霓，張碧瑩，朱文增，等.電針不同穴方治療功能性便秘療效比較：隨機(jī)對(duì)照預(yù)試驗(yàn)［J］.中國(guó)針灸，2014，34（6）：521-528.

［9］ 王華，梁鳳霞.腧穴配伍研究思路和展望［J］.中國(guó)針灸，2012，32 （4）：359-362.

［10］ 苗晉玲，張國(guó)鑫，張中原，等.不同腧穴組方對(duì)高脂血癥大鼠肝臟形態(tài)學(xué)影響的觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（2）：24-26，29.

［11］ 冀來(lái)喜，燕平，郝重耀，等.腧穴組方對(duì)胃粘膜損傷大鼠胃粘膜保護(hù)作用的研究［J］.中國(guó)針灸，2002，22（7）：467-470.

［12］ 趙倉(cāng)煥，任莉，宋媛.不同穴位處方電針對(duì)失眠大鼠下丘腦IL-1β、TNF-α及 IL-6的影響［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，29（2）：177-183.

［13］ 王靈，彭楚湘.腧穴配伍的協(xié)同作用與拮抗作用的研究概況［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005，11（7）：92-94.

［14］ 鄒燕齊，黃泳，曾統(tǒng)軍，等.腧穴配伍協(xié)同和拮抗效應(yīng)研究概述［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：636-637.

［15］ 徐鴻燕，楊芳，朱紅，等.電針合谷、三陰交對(duì)藥物流產(chǎn)近期副反應(yīng)的影響［J］.中國(guó)針灸，2007，27（2）：103-105.

［16］ 陳俊琦，黃泳，鄒燕齊，等.針刺外關(guān)穴與外關(guān)配伍內(nèi)關(guān)穴的 fMRI腦功能成像比較研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（6）：1127-1129.

［17］ 崔晶晶，朱新龍，吉長(zhǎng)福，等.大鼠“京骨”和“大鐘”原絡(luò)配穴的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)——霍亂毒素亞單位B結(jié)合熒光素488和594雙標(biāo)法［J］.針刺研究，2011，36（4）：262-267.

［18］ 常穎慧，申鵬飛，石學(xué)敏.合谷透三間對(duì)降低中風(fēng)致全手肌張力增高的臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2010，26（6）：30-32.

［19］ 王浩，申國(guó)明，汪克明.電針中脘、胃俞對(duì)大鼠胃運(yùn)動(dòng)及血清胃動(dòng)素、胃泌素水平的影響［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（4）：37-39.

［20］ 王艷麗.心包俞募配穴協(xié)同拮抗作用的臨床研究［J］.上海針灸雜志，2005，24（6）：29-32.

［21］ 鐘峰，曾芳，鄭暉，等.腧穴配伍拮抗作用的研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)針灸，2011，31（12）：1093-1096.

［22］ 李學(xué)惠，高忻洙，胡玲.“內(nèi)關(guān)”“神門(mén)”“心俞”間協(xié)同作用與拮抗作用實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)針灸，2002，22（12）：819-821.

［23］ 徐放明，陳日新.腧穴配伍拮抗效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)觀察［J］.上海針灸雜志，1999，18（5）：38-39.

［24］ 李忠仁.針灸與基因技術(shù)應(yīng)用研究的思考及建議［J］.中國(guó)針灸，2002，22（8）：557-558.

［25］ 李忠仁.腧穴配伍研究概況［J］.中國(guó)針灸，2010，30（5）：437-440.

［26］ 孫國(guó)杰，王述菊，杜艷軍，等.不同穴位對(duì)胃運(yùn)動(dòng)異常大鼠雙相調(diào)節(jié)效應(yīng)研究［J］.中國(guó)針灸，2007，27（11）：839-842.

［27］ 林紅.針刺內(nèi)關(guān)穴對(duì)正常人脈率調(diào)節(jié)作用的觀察［J］.中國(guó)針灸，2000，20（10）：623-625.

［28］ 鐘峰，陳敏，任馳，等.不同穴位組合刺激對(duì)健康志愿者腸運(yùn)動(dòng)即時(shí)效應(yīng)的比較［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2003，28（11）：3227-3231.

［29］ 常小榮，劉密，嚴(yán)潔，等.艾灸溫通溫補(bǔ)效應(yīng)的作用機(jī)制及其規(guī)律研究［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（8）：875-879.

［30］ Li ZY， Wang CT， Mark AF， et al. Effects of acupuncture on heart rate variability in normal subjects under fatigue and non-fatigue state［J］. Euro J Appl Physiology， 2005，94（5）：633-640.

［31］ 沈國(guó)偉，肖揚(yáng)，高雍康，等.針灸足三里對(duì)抗化療嘔吐反應(yīng)臨床研究［J］.中國(guó)針灸，2001，21（3）：30-32.

［32］ 林文注，王佩.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：97-98.

［33］ 劉祖麗，唐成林，余敏，等.不同強(qiáng)度電針對(duì)PCPA失眠大鼠下丘腦γ-氨基丁酸及受體的影響［J］.生命科學(xué)研究，2011，15（3）：236-240.

［34］ 徐振華，許能貴，靳瑞.針灸治療缺血性腦血管病的時(shí)效性研究現(xiàn)狀［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（1）：59-62.

［35］ 胡崗珠，岳增輝，楊俊，等.時(shí)間因素對(duì)腧穴配伍效應(yīng)的影響［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（4）：101-102.

［36］ 龐軍，王開(kāi)龍，雷龍鳴，等.論針刺療效的影響因素［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（11）：26-27.

［37］ 王敬蘭.子午流注納甲法針刺治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹臨床觀察及分析［J］.針刺研究，2000，25（2）：127-129.

［38］ 韓冰，夏棣其，何揚(yáng)子.運(yùn)用子午流注納甲法治療肩周炎59例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2003，35（7）：48-49.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.03.0253

文章編號(hào)：1005-0957（2016）03-0253-04

收稿日期2015-10-28

基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目（2014CB543102）

作者簡(jiǎn)介：文琪琦（1990 - ），男，2013級(jí)碩士生

通信作者：岳增輝（1966 - ），男，教授，研究方向?yàn)獒樉闹尾∽饔脵C(jī)理與臨床研究，Email：624755064@qq.com

Modern Literature-based Analysis of Factors Influencing the Effect of Acupoint Combination

WEN Qi-qi, LIU Li, CHEN Xiao-li, WEI Xin-ran, LI Ping, WANG Yan, YUE Zeng-hui.
Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410208，China

［Abstract］Acupoint compatibility is a basic element for acupuncture prescription and an important link for clinical acupuncture workers to obtain a therapeutic effect. Studying factors influencing the effect of acupoint combination and ascertaining its concept and connotation are of important significance for studying the mechanism of acupuncture action. By sorting out， summing up and analyzing relevant modern literature， it is found that factors influencing the effect of acupoint combination are those affecting the therapeutic effects of combination of two or more than two acupoints. Its contents include five aspects: combination mode，combination effect， stimulation method， time factor and body status. Analysis and induction show that acupoint selection is the primary task in studying factors influencing the effect of acupoint combination.

［Key words］Acupuncture and moxibustion； Point combination； Acupoint selection； Literature study