納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的療效△

張　聆（四川省什邡市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　什邡　618400）

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納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的療效△

張聆（四川省什邡市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科什邡618400）

摘要：目的：探討慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方法及療效，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法：選取2014年5月～2015年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用鹽酸納洛酮作為治療藥物，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組治療無(wú)效7例，有效10例，顯效9例，痊愈4例，治療總有效率為76.7%；觀察組治療無(wú)效1例，有效12例，顯效11例，痊愈6例，治療總有效率為96.7%，觀察組的治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：該治療方案有效可行，治療總有效率明顯升高。本研究為慢性阻塞性肺疾病的臨床治療提供了理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病臨床治療觀察與分析

在臨床上，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，研究表明，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率約為10%，患者多為中老年人。該病的致死致殘率極高，在我國(guó)，每年約有1100萬(wàn)患者因該病致殘，約有100萬(wàn)患者因該病死亡。近年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病患者的人數(shù)不斷增加，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。慢性阻塞性肺疾病的危害性極大，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，而且對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。由此可見，對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療的研究具有重要意義[1～2]。由于目前對(duì)于該病癥尚無(wú)統(tǒng)一治療方案，本次研究采用納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣作為臨床治療方法，探討治療效果，為治療和護(hù)理提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2014年5月～2015年3月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，其中男性35例，女性25例，患者年齡45～79歲，平均年齡（52.4±2.9）歲，病程2～19年，平均病程（4.6±2.4）年。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用鹽酸納洛酮作為治療藥物，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣，對(duì)比臨床效果。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)顯著差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：診斷符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；非孕婦及哺乳期婦女；無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾?。粺o(wú)意識(shí)障礙；無(wú)精神疾病；對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2方法：所有患者入院后給予抗感染、低壓吸氧、平喘糾正并維持水和電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。部分出現(xiàn)呼吸衰竭的患者可采用可拉明靜脈輸液。對(duì)照組給予鹽酸納洛酮注射液，每次給藥劑量不超過(guò)2mg，用250mL的5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，呼吸平穩(wěn)達(dá)2h以上后，停止給藥。觀察組在上述基礎(chǔ)上，給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣：患者吸氣壓從8cm H2O開始調(diào)整，逐漸上調(diào)至20H2O；呼氣壓從3cm H2O開始調(diào)整，逐漸上調(diào)至6 H2O；呼吸頻率控制在18次/min，可根據(jù)患者病情發(fā)展情況調(diào)整至理想效果。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療總有效率，總有效率=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將療效標(biāo)準(zhǔn)判定如下：痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，檢查指標(biāo)正常；顯效：患者的臨床癥狀及檢查指標(biāo)明顯改善；有效：患者的臨床癥狀及檢查指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀及檢查指標(biāo)無(wú)改善。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

由表1可見，對(duì)照組治療無(wú)效7例，有效10例，顯效9例，痊愈4例，治療總有效率為76.7%；觀察組治療無(wú)效1例，有效12例，顯效11例，痊愈6例，治療總有效率為96.7%，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1　兩組治療總有效率比較

3　討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科最為常見的疾病之一，近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變、生活環(huán)境的惡化，慢性阻塞性肺疾病患者的人數(shù)不斷增加，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，各大醫(yī)院每年都會(huì)接診大量的慢性阻塞性肺疾病患者。慢性阻塞性肺疾病是以支氣管-肺組織發(fā)生明顯病理改變及肺功能發(fā)生嚴(yán)重下降的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病情復(fù)雜、病情較重、易復(fù)發(fā)、難以治愈[3～4]。慢性阻塞性肺疾病的危害性極大，患者常伴有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活及工作造成了嚴(yán)重影響，若未及時(shí)有效治療，患者有可能發(fā)生全身性癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，此外反復(fù)的治療加重了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)身體健康提出了更高的要求。慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見疾病之一，由于嚴(yán)重的危害性，近年來(lái)受到了廣泛關(guān)注。在此背景下，關(guān)于慢性阻塞性肺疾病治療的研究成為一個(gè)重要的課題，對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義。本研究選取我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，重點(diǎn)研究采用納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)COPD的治療效果，具體如表1所示，觀察組治療總有效率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明該治療方案有效可行，治療總有效率明顯升高。本研究為慢性阻塞性肺疾病的臨床治療提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]彭波，李澤庚，童佳兵.等.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（6）：36-38.

[2]孫建.淺述慢性阻塞性肺疾病從風(fēng)痰瘀虛論治[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（4）：244-245.

[3]楊建民.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：56-58.

[4]樂(lè)永宏.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4703-4705.

△四川省衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目，編號(hào)：120275。

Naloxone joint noninvasive positive pressure ventilation for the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease w ith respiratory failure

Zhang ling（Shifang city，sichuan province people's hospital of respiratorymedicine618400）

Abstract：Objective:to study the clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease and curative effect，for chronic obstructive pulmonary disease and provide theoretical basis for clinical treatment.Methods:from May 2014 to March 2015，our hospital of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object，the control group were treated by naloxone hydrochloride as drug treatment，observation group based on the above content for noninvasive positive pressure ventilation，and compare the clinical effect.Results:control group in the treatment of patients with conditions as follows:invalid 7 cases，10 cases，9 cases had marked effect，4 cases were cured，treatment the total effective rate was 76.7%;Observation group of patients with treatment as follows:1 had no effect，the effective 12 cases，11 casesweremarkedly effective，6 caseswere cured，treatment the total effective rate was 96.7%，the treatment of patients with observation group total effective rate was significantly increased（P<0.05）.Conclusion:the effective treatment，the total effective rate increased significantly.This study of chronic obstructive pulmonary disease and provides a theoretical basis for clinical treatment.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease Clinical treatment Observation and analysis

中圖分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0015-02