保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療女性乳腺癌的療效比較

牛釗峰（山西省運城市中心醫(yī)院腫瘤科，山西 運城 044000）

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保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療女性乳腺癌的療效比較

牛釗峰
（山西省運城市中心醫(yī)院腫瘤科，山西 運城 044000）

【摘要】目的 對比保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院婦科收治的100例乳腺癌患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，觀察組采用保乳手術(shù)治療方法，對照組采用改良根治術(shù)治療，對兩組患者的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率高于對照組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間少于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率沒有對照組高。結(jié)論 保乳手術(shù)治療乳腺癌的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】婦科；保乳手術(shù)；改良根治術(shù)；乳腺癌

為了對比分析保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療乳腺癌的療效，本研究選取我院100例乳腺癌患者進(jìn)行研究，總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院婦科收治的100例乳腺癌患者為研究對象，TNM分期Ⅰ期65例，Ⅱa期35例。根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，各50例，觀察組均為女性，年齡25～56歲，平均年齡（37.6±10.5）歲；對照組均為女性，年齡26～57歲，平均年齡（38.5±12.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，具體為：首先作一個橫切口或者縱行切口，采用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，將患者的乳房切掉之后，清掃腋窩以及胸肌等位置的淋巴結(jié)。觀察組采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，具體為：在術(shù)前對患者的資料進(jìn)行分析之后，根據(jù)其腫瘤位置，選擇切口位置。作一個弧形切口與乳暈放射狀切口，腫瘤切除的范圍在直視之下腫瘤邊緣兩厘米左右的胸肌筋膜以及乳腺。將腫瘤包塊切除之后，對基底部與內(nèi)外上線四象限進(jìn)行標(biāo)記，將其冰凍之后送入化驗室進(jìn)行病理檢查。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)為：在腋窩處胸大肌的外后側(cè)邊緣作出一個縱向的手術(shù)切口，從腋窩褶皺位置向相鄰的乳腺外上象限的放射狀切口位置進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。對手術(shù)切口進(jìn)行縫合時，要盡量采用可吸收線進(jìn)行內(nèi)翻縫合，通過這樣的方式來保證乳房不褶皺。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。其次，采用Harris評分對將患者的乳房外觀情況進(jìn)行評價，將其分為優(yōu)、良、差三個標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：經(jīng)治療，患者的乳房外形豐滿，具有較好的對稱性，乳頭十分端正；良：經(jīng)治療，患者的乳房外形較為豐滿，對稱性一般，乳頭端正；差：經(jīng)治療，患者的乳房外形十分不滿意，乳房皮膚上有色素沉積，患乳稍微變硬。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時間為（65.78±12.34）min，術(shù)中出血量為（4 0 . 2 4±1 1 . 0 2）m L，住院時間為（1 1 . 0 5±1 . 5 2）天；對照組患者的手術(shù)時間為（1 2 3 . 7 8±1 5 . 3 4）m i n，術(shù)中出血量為（89.24±15.02）mL，住院時間為（16.05±3.52）天。通過對比分析可知，觀察組患者的手術(shù)時間與住院時間短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有1例皮下積液，1例感染，1例上肢水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組中有3例皮下積液，2例皮下出血，3例蜂窩組織炎，4例感染，5例上肢水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為34%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05）。

對兩組乳房外觀進(jìn)行對比可知，觀察組的優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，近年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢［1］。臨床上通常采用手術(shù)治療方法對患者進(jìn)行治療，雖然治療乳腺癌的手術(shù)方式多種多樣，但是為了能夠確?；颊咴谛g(shù)后擁有較高的生活質(zhì)量，患者更多的會選擇保乳手術(shù)［2］。保乳手術(shù)不僅要保持良好的乳房外觀，而且需要保證能夠獲得良好的治療效果，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率［3］。因此在進(jìn)行保乳手術(shù)的早期，要嚴(yán)格控制淋巴結(jié)是否腫大、并且科學(xué)的把握腫瘤的位置，保證切緣無腫瘤殘留［4］。這種手術(shù)方式不會影響患者的正常體形，能夠保證患者的生活質(zhì)量［5］。

本研究通過對我院100例乳腺癌患者進(jìn)行對比可知，觀察組觀察組優(yōu)良率高于對照組，術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間少于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率沒有對照組高，（P＜0.05）。

綜上所述，保乳手術(shù)治療乳腺癌的療效顯著，能夠縮短手術(shù)時間與住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧宏武，周征宇，萬能斌，盧伶俐，張 軼，李國鵬.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較［J］.中國普通外科雜志，2015，11（09）:1123-1126.

［2］ 馬 立，宋玉慶，張亞銘，汪大田，陳曦.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效對比研究［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，12（10）:799-802.

［3］ 孔 雷，楊華麗，李 煒，奉典旭，秦建民，陳 騰，韓 峰.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，19（10）:1266-1268.

［4］ 梁金龍，馮金發(fā)，楊 勇，馬春雷，李 欣.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術(shù)的臨床療效比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，18（05）:14-16.

［5］ 趙文生，黃安中，彭上清，劉景田，李成偉.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，18（11）:3005-3006.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.092.02