女性難治性精神分裂癥患者應用喹硫平合并無抽搐電休克治療的對比分析

趙紹鋒

【摘要】 目的 對比分析女性難治性精神分裂癥患者應用喹硫平合并無抽搐電休克治療的效果。方法 60例女性難治性精神分裂癥患者， 按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組， 各30例。兩組患者均用喹硫平治療， 治療組在此基礎上實施無抽搐電休克治療， 比較兩組患者治療后簡易精神病量表（BPRS）評分。結(jié)果 治療后觀察組BPRS評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用喹硫平和合并無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥患者， 安全有效， 效果可靠， 有利于患者精神病癥狀的改善。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平；女性；無抽搐電休克；難治性精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.137

精神分裂癥多于青壯年緩慢或者亞急性起病， 癥狀表現(xiàn)涉及多個方面， 如感知覺、行為、思維或者情感等， 患者通常意識清楚， 且智能基本正常， 部分患者經(jīng)治療可基本痊愈或者保持痊愈[1]。導致精神分裂癥發(fā)生的原因有很多， 雖然目前關(guān)于該病發(fā)病機制尚未明確， 但外部社會環(huán)境所存不良因素以及個體心理易感素質(zhì)對于精神分裂癥的發(fā)生、發(fā)展所產(chǎn)生的作用已得到認可[2]。精神分裂癥發(fā)病率與復發(fā)率均比較高， 容易致殘， 盡早實施治療對于患者身心健康的恢復有著十分重要的作用。本組試驗抽取了近年來住院和門診患者30例， 應用了喹硫平合并無抽搐電休克治療， 取得了較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2015年5月住院及門診女性難治性精神分裂癥患者60例， 均滿足《中國精神障礙分類和診斷標準》中關(guān)于難治性精神分裂癥診斷標準[3]， 排除合并嚴重腦器質(zhì)性疾病患者、藥物過敏患者以及合并全身系統(tǒng)疾病患者。按照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者年齡27～45歲， 平均年齡（30.24±7.54）歲， 病程2～10年；對照組患者年齡28～44歲， 平均年齡（30.26±7.52）歲， 病程1～9年。兩組患者病程、平均年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均應用喹硫平治療， 第1次使用劑量為100 mg， 而后7 d內(nèi)逐漸增加到400 mg/d。觀察組加用無抽搐電休克治療， 利用靜脈通無抽搐電痙攣治療儀治療患者， 按照說明書進行操作， 每隔3 d進行1次治療， 治療14 d后改施1次/周。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后BPRS評分， 以此對治療效果進行評價和分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前， 對照組患者BPRS評分為（52.74±11.26）分， 觀察組為（52.76±11.23）分；治療后， 對照組患者BPRS評分為（45.12±9.02）分， 觀察組為（36.52±8.64）分， 治療前， 兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者BPRS評分均有所降低， 觀察組患者BPRS評分降低情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥癥狀表現(xiàn)復雜多樣， 所涉及到的內(nèi)容非常多， 如感知覺、認知功能、思維、意志行為以及情感等障礙， 其中感知覺障礙最為突出的表現(xiàn)就是幻覺， 以幻聽最為常見；思維障礙包含有思維形式障礙與思維內(nèi)容障礙；情感障礙表現(xiàn)為情感淡漠和情感反應不協(xié)調(diào)；認知功能障礙表現(xiàn)為認知缺陷；意志和行為障礙表現(xiàn)為行為被動、活動減少及離群獨處等， 個體間癥狀表現(xiàn)存在較大差異， 在臨床鑒別診斷中， 通常需和強迫性神經(jīng)癥、器質(zhì)性疾病所引起的精神障礙、精神活性物質(zhì)或者藥物所引起的精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙等疾病進行合理地鑒別[4]。難治性精神分裂癥是一種精神科遷延性疾病， 治療難度比較大。在以往臨床治療中多采用抗精神病藥物治療， 常用藥物有喹硫平、利培酮、氯氮平以及奧氮平等， 上述藥物中， 喹硫平副作用比較少， 多表現(xiàn)為輕度錐體外系反應或者頭昏， 隨著藥物劑量的不斷增加副作用不會加重。曾有研究報道指出喹硫平在全部劑量范圍中不會使機體血清催乳素水平上升， 且高劑量不會增加錐體外系反應（EPS）， 對此毒副反應比較少且輕。無抽搐電休克作為目前治療精神分裂癥的一種新方法， 大量研究報道證實， 該方法治療精神分裂癥患者安全可靠， 患者一般不會產(chǎn)生嚴重不適， 僅有少數(shù)患者在治療后可出現(xiàn)暫時性記憶力減弱， 當治療結(jié)束后能自行恢復[5]。為對比分析女性難治性精神分裂癥患者應用喹硫平合并無抽搐電休克治療的效果， 本文研究結(jié)果表明， 通過2個月的治療， 觀察組患者BPRS評分降低情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 應用喹硫平合并無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥， 可有效控制患者病情， 獲得較為理想的效果， 有利于患者精神情況的改善， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 萬爭艷， 李寧.喹硫平合并氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的臨床觀察.中國民康醫(yī)學， 2010， 22（23）：3031， 3033.

[2] 龔世靈.利培酮與喹硫平聯(lián)合用于難治性精神分裂癥治療的臨床療效分析.中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（18）：255-256.

[3] 賈竑曉， 朱虹， 陳斌， 等. 15例難治性精神分裂癥患者由氯氮平換用喹硫平治療的臨床報告.上海精神醫(yī)學， 2011， 23（3）： 180-181.

[4] 李耀東， 唐立巖， 宋志文， 等.帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克對難治性精神分裂患者認知功能的療效.中國康復理論與實踐， 2012， 18（5）：476-477.

[5] 黃隆光， 呂亞華， 徐文耀， 等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2012， 18（15）：2248-2250.

[收稿日期：2015-11-04]