奧曲肽微量輸液泵輸注治療急性胰腺炎的效果觀察

潘榮進(jìn)作者單位：124000 遼寧 盤(pán)錦，盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科

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奧曲肽微量輸液泵輸注治療急性胰腺炎的效果觀察

潘榮進(jìn)
作者單位：124000 遼寧 盤(pán)錦，盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科

【摘要】目的 觀察微量輸液泵輸注奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選擇2012—2014年在盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院就診的急性胰腺炎病人46例，隨機(jī)分為微泵組和常規(guī)組各23例。微泵組采用微量輸液泵輸注奧曲肽，常規(guī)組采用常規(guī)方法靜脈滴注奧曲肽，比較兩組的治療效果。結(jié)果 微泵組癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶消退時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。微泵組影像學(xué)分級(jí)改善率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 微量輸液泵輸注奧曲肽可以明顯縮短病人癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和血淀粉酶消退時(shí)間，提高病人影像學(xué)分級(jí)改善率，且不增加不良反應(yīng)，是一種理想的給藥方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎；急性；治療；奧曲肽；微量輸液泵

急性胰腺炎是由多種原因誘發(fā)的胰蛋白酶在胰腺內(nèi)激活，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺組織的自身消化，可致胰腺水腫、出血甚至壞死。研究顯示，導(dǎo)致急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因?yàn)槟懙兰膊?。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，由于循環(huán)中生長(zhǎng)抑素水平明顯降低，因此可以外源性補(bǔ)充生長(zhǎng)抑素，減少胰腺分泌，避免損傷進(jìn)一步加重[1]。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類(lèi)似的作用，但作用較強(qiáng)且持久，半衰期較天然生長(zhǎng)抑素長(zhǎng)30倍[2]。因此，筆者使用微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽治療急性胰腺炎，以探討其療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012—2014年收治的急性胰腺炎病人46例，均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為微量輸液泵輸注組（微泵組）和常規(guī)靜脈滴注組（常規(guī)組）各23例。微泵組：男15例、女8例；年齡21～44歲，平均（34.4±11.0）歲；發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（6.9±3.2）h；膽源性胰腺炎10例、酒精性胰腺炎8例、其他5例。常規(guī)組：男13例、女10例；年齡24～46歲，平均（33.9±9.8）歲；發(fā)病時(shí)間1～13 h，平均（6.7±3.1）h；膽源性胰腺炎11例、酒精性胰腺炎7例、其他5例。兩組病人一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均知情同意并自愿參與本研究。

1.2 治療方法 所有病人均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療，包括禁食、持續(xù)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染，并防治全身和局部并發(fā)癥等。同時(shí)，常規(guī)組給予奧曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，滴注時(shí)間1 h，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d；微泵組給予奧曲肽0.6 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，使用微泵靜脈輸注，注射速度50 μg/h，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 病人的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶消退時(shí)間、影像學(xué)分級(jí)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 按照CT檢查結(jié)果，將胰腺炎炎癥程度影像學(xué)分為5級(jí)。A級(jí)：正常胰腺。B級(jí)：胰腺發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。C級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)和附近發(fā)生炎癥改變，且胰周輕度滲出。D級(jí)：胰液滲出明顯，且胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰周單個(gè)液體積聚。E級(jí)：廣泛胰腺內(nèi)外積液[5]。影像學(xué)改善≥1個(gè)等級(jí)為有效，否則定義為無(wú)效。

表1 兩組臨床療效比較

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 微泵組癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶消退時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；微泵組影像學(xué)分級(jí)改善率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 常規(guī)組發(fā)生惡心2例、嘔吐1例、痙攣性腹痛4例、腹瀉2例、注射部位疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率52.17%；微泵組發(fā)生惡心1例、嘔吐2例、痙攣性腹痛1例、腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.43%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.24，P＞0.05）。

3 討論

胰腺炎是一種常見(jiàn)急腹癥，病因較多，如暴飲暴食、膽石癥、代謝障礙、胰管阻塞、內(nèi)分泌、飲酒和應(yīng)激性刺激等[6]。急性胰腺炎的一線治療藥物為生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物，可選擇性抑制胰腺分泌。目前，奧曲肽是最常用的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物，其主要作用機(jī)制如下：①抑制脂肪酶及胰酶等分泌，減少其自身的消化作用；②對(duì)肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用進(jìn)行刺激，改善炎癥反應(yīng)，降低胰腺及腹腔血流量；③降低胃泌素、胃蛋白酶和胃酸釋放，抑制胃運(yùn)動(dòng)，同時(shí)松弛膽胰壺腹括約?。∣ddi括約?。苿?dòng)胰液排出。由于急性胰腺炎病人生長(zhǎng)抑素水平明顯降低，需要外源性補(bǔ)充，加之生長(zhǎng)抑素有局部刺激作用，這就要求維持血藥濃度穩(wěn)定。因此，本研究選擇微量輸液泵靜脈給藥，結(jié)果顯示，微泵組病人狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間和血淀粉酶消退時(shí)間均短于常規(guī)組，影像學(xué)分級(jí)改善率高于常規(guī)組，而兩組不良反應(yīng)相當(dāng)。

綜上所述，采用微量輸液泵輸注奧曲肽是治療急性胰腺炎的一種理想給藥方式，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英．內(nèi)科學(xué)[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：439-445．

[2] 章云生．奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(11)：45．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組，中華胰腺病雜志編輯委員會(huì)，中華消化雜志編輯委員會(huì)．中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2013年，上海）[J]．中華消化雜志，2013，33(4)：217-222．

[4] 張茂清．奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J]．山東醫(yī)藥，2012，52(33)：66-67．

[5] 藍(lán)常明．奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎臨床療效對(duì)照[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(4)：54-56．

[6] 陶瓊．急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床效果觀察[J]．婚育與健康?實(shí)用診療，2014，22(5)：12-13．

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臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

收稿日期：（2015-11-23）

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）02-0052-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.026

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A