臨床護(hù)理模式對(duì)慢性腎衰竭130例心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

黃伴金

【摘 要】 目的： 觀察個(gè)性護(hù)理模式對(duì)慢性腎衰竭患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響。方法： 選取260例慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組130例和對(duì)照組130例。研究組患者采用個(gè)性護(hù)理模式，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，分析比較兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 個(gè)性護(hù)理模式用于慢性腎衰竭患者，護(hù)理滿意度較高，可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理模式；慢性腎衰竭；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0134-02

個(gè)性護(hù)理模式是由護(hù)士、醫(yī)師和其他專業(yè)人員對(duì)特定的手術(shù)或診斷制定最適當(dāng)?shù)挠袝r(shí)間性及順序性的護(hù)理計(jì)劃，目的是減少患者的康復(fù)時(shí)間和避免資源浪費(fèi)，使患者享受最佳的服務(wù)品質(zhì)[1]。該方法可以預(yù)見性地指導(dǎo)護(hù)士工作，對(duì)于降低并發(fā)癥、保證醫(yī)療質(zhì)量、提高患者的滿意度具有非常積極的作用。筆者為了觀察個(gè)性護(hù)理模式對(duì)慢性腎衰竭患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響展開了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年7月我院收治的260例慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合西醫(yī)診斷《腎臟病學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 表現(xiàn)如下：①患者均出現(xiàn)疲憊無力、浮腫等癥狀；②有不同程度的血尿現(xiàn)象；③患者的紅細(xì)胞以及血紅蛋白減少；④患者意識(shí)清楚；⑤患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器無功能衰竭，意識(shí)不清。按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各130例。其中研究組男性68例，女性62例；年齡35～81歲，平均年齡（52.8±11.4）歲；病程1.3～13年，平均病程（7.1±3.5）年；對(duì)照組男性64例，女性66例；年齡37～85歲，平均年齡（62.8±10.4）歲；病程0.3～14年，平均病程（8.2±4.5）年。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括：用藥指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測、健康教育等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取個(gè)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容如下：①入院當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院相關(guān)制度等情況，詳細(xì)講解慢性腎衰竭的相關(guān)知識(shí)和檢查時(shí)的注意事項(xiàng)及檢查目的。②入院第2天：告知患者飲食方面注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行透析和藥物治療的指導(dǎo)，同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，多傾聽患者的煩惱并進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，提高治療依從性和信心。③入院第3天：根據(jù)患者的肌酐清除率調(diào)整每天蛋白質(zhì)攝入量，藥物治療時(shí)的攝入量為0.6～0.8g/（Kg·d），透析時(shí)的攝入量為1.0～1.2g/（Kg·d），同時(shí)，告知患者使用藥物的注意事項(xiàng)，觀察患者的不良反應(yīng)。④入院4～15天：繼續(xù)飲食、用藥、透析和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行心理護(hù)理，鞏固患者的健康教育效果。⑤出院指導(dǎo)：向患者講解食物的選擇范圍和進(jìn)食量，囑患者注意衛(wèi)生、規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒、適當(dāng)鍛煉等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

②護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，其中：≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意。滿意度為非常滿意和滿意例數(shù)與該組總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腎衰竭是不可逆的危重疾病之一，是由腎功能損傷導(dǎo)致的代謝物排泄和水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，最終產(chǎn)生的一系列臨床綜合征。該病具有病情重、病程長和死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康，也給患者家屬帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對(duì)慢性腎衰竭患者通常采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理沒有細(xì)化醫(yī)療的過程，治療的重點(diǎn)環(huán)節(jié)得不到關(guān)注，治療過程中的無效行為也得不到控制，時(shí)效性很低，患者的評(píng)價(jià)較差[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用常規(guī)護(hù)理的患者滿意度僅為66.2%，說明護(hù)理效果欠佳。

大量研究表明，對(duì)慢性腎衰竭患者采用個(gè)性護(hù)理模式治療效果良好[6]。個(gè)性護(hù)理在醫(yī)療護(hù)理中是一種新的護(hù)理模式，不僅可以對(duì)護(hù)理問題通過制定評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理質(zhì)量，還可以對(duì)服務(wù)過程中的服務(wù)效率、內(nèi)容、效益等連續(xù)性、系統(tǒng)性的控制和管理，改善醫(yī)療過程中的缺陷，其具有規(guī)范醫(yī)療行為、提高工作效率、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)療成本等優(yōu)點(diǎn)[7]。本次研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一點(diǎn)，對(duì)患者采用個(gè)性護(hù)理模式護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。此外，由于患者在治療期間承受很大的心理壓力及精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，患者的很多活動(dòng)受到限制，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使許多患者排斥甚至拒絕治療，嚴(yán)重影響治療效果。本次研究顯示，采用個(gè)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于采用常規(guī)護(hù)，說明采用個(gè)性護(hù)理可以平穩(wěn)患者情緒，提高治療效果。

綜上所述，采用床護(hù)理路徑可以縮短住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2015.12.15）