補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌38例臨床觀察

黎佩建　魏崴　李軼群

【摘 要】 目的：觀察分析自擬補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床療效。方法：選取70例肺癌患者按照入院日期單雙號(hào)分為對(duì)照組（32例）和治療組（38例），對(duì)照組患者采用靜脈注射吉西他濱與DPP 80mg/m2，治療組在與對(duì)照組相同的方案化療后，聯(lián)合服用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯，比較兩組患者的治療療效、治療后的生活質(zhì)量以及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果：在臨床療效方面，治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對(duì)照組患者的50.00%；治療組治療后的生活質(zhì)量KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組；治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 化療；補(bǔ)脾益腎消積湯；肺癌晚期；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0107-01

肺癌是危害人類生命與健康的惡性腫瘤之一，其隱匿性極強(qiáng)，大多患者被發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已處中晚期，致死率已居惡性腫瘤之首[1]。尋找一種能改善患者的免疫及生活質(zhì)量治療方案十分必要，傳統(tǒng)采用化療方式，但由于化療不具有特異選擇性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)嚴(yán)重?fù)p傷人體正常細(xì)胞，導(dǎo)致脾腎兩虛，氣血雙虧，免疫下降等不良癥狀。以中藥健脾益腎能彌補(bǔ)這種不足，明顯降低毒副反應(yīng)，減少化療痛苦，延長(zhǎng)生存期，對(duì)改善患者的身心健康與生活質(zhì)量有很大幫助[2]。為了探究此類藥物聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床療效，將自擬補(bǔ)脾益腎消積湯應(yīng)用于我院接受治療的肺癌晚期患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例均為2013年4月至2014年5月在我院住院治療的肺癌晚期患者70例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡為55歲以上；KPS評(píng)分>50；生存預(yù)期>3個(gè)月；無(wú)化療歷史；經(jīng)治療前檢測(cè)各項(xiàng)功能如血常規(guī)、肝腎功能、心腦血管、患者心理狀態(tài)均處于正常標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院日期單雙號(hào)進(jìn)行分組，選擇單號(hào)日期入院患者38例作為治療組，其中男20例，女18例；年齡56～82歲，平均年齡（63.37±9.89）歲；KPS評(píng)分為（56.89±5.36）分；病理診斷：III期21例，IV期17例。選擇雙號(hào)日期入院患者32例作為對(duì)照組，其中男19例，女13例；年齡為56～80歲，平均年齡（62.61±9.27）歲；KPS評(píng)分為（57.10±5.13）分；病理診斷：III期17例，IV期15例。兩組患者在性別、年齡、病理、KPS評(píng)分等各方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用化療治療，化療方案如下：吉西他濱（生產(chǎn)廠家：哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040958，規(guī)格：1.0g/0.2g）1000 mg/m2靜脈注射，第1、8天，順鉑（DDP）80 mg/m2，靜脈滴注，3周為l療程。觀察組則在對(duì)照組單純化療的基礎(chǔ)上，給予自擬補(bǔ)脾益腎消積湯，組方如下：茯苓10g，白術(shù)10g，黨參15g，山藥5g，薏苡仁10g，桔梗10g，山茱萸10g，熟地20g，全蝎10g，浙貝母10g，蛇舌草10g。兼痰瘀型加用僵蠶10g，田七10g；兼痰濕型加用法半夏10g，全瓜蔞10g；兼陰虛痰熱型加用生地15g，夏枯草10g；兼氣陰兩虛加用百合15g，黃芪15g。經(jīng)水煎兩次混合藥液400ml，化療第一天開(kāi)始服用，每天1劑，分兩次服用，7d為1個(gè)療程，共服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療后的療效、生活質(zhì)量以及藥物毒副反應(yīng)情況。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]共分為三級(jí)，顯效：患者的腫瘤病灶全部消失，臨床癥狀緩解；有效：患者的腫瘤病灶部分消失，臨床癥狀部分緩解；無(wú)效：腫瘤病灶沒(méi)有消失甚至擴(kuò)大，臨床癥狀未緩解；總有效率=顯效率+有效率。②生活質(zhì)量采用Karnofsky（簡(jiǎn)稱KPS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高；③毒副反應(yīng)參照WHO制定的癌癥藥物急性、亞急性毒副反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較 治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對(duì)照組患者的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量和毒副反應(yīng)情況比較 治療后，治療組KPS評(píng)分為（82.63±5.71）分，對(duì)照組KPS評(píng)分為（67.86±5.13）分，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過(guò)程中，治療組共12人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，發(fā)生率為31.57%，其中3人出現(xiàn)急性毒副反應(yīng)、9人出現(xiàn)亞急性毒副反應(yīng)；對(duì)照組17人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)發(fā)生率為53.12%，其中5人出現(xiàn)急性毒副反應(yīng)、12人出現(xiàn)亞急性毒副反應(yīng)，治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

化療是治療晚期肺癌的常用治療方案，但化療容易引起的一系列的毒副反應(yīng)，如嘔吐惡心、低血象等等，嚴(yán)重影響化療方案的治療進(jìn)展，因此，如何減輕毒副作用，提高免疫力，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間成為治療關(guān)鍵。傳統(tǒng)中藥具有調(diào)和人體臟腑氣血的功能，化療和中藥結(jié)合成為治療惡性腫瘤的新思路[3]。晚期肺癌患者，脾腎兩虛表現(xiàn)明顯，健脾補(bǔ)腎不僅有利于抗邪、促使正氣恢復(fù)，而且有利于提高患者的抗癌能力，減輕化療的毒副反應(yīng)。補(bǔ)脾益腎消積湯中茯苓、白術(shù)、黨參、山藥、薏苡仁、桔梗等有健脾益氣、祛濕化痰、健后天之本之功效；山茱萸、熟地、山藥、茯苓、白術(shù)散結(jié)有益腎養(yǎng)陰的功效；全蝎、浙貝母攻毒散結(jié)，化痰通絡(luò)；蛇舌草解毒利濕，與健脾益腎藥合用，共同起扶正祛邪之功效[5]。本文研究也證實(shí)，治療組的療效和治療后生活質(zhì)量明顯高度對(duì)照組，而在毒副反應(yīng)方面治療組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌的療效明顯優(yōu)于單純化療方案?？傊詳M補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢力剛.晚期肺癌養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療臨床對(duì)照研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（05）：384-3857

[2] 田春桃.自擬健脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（9）：1833-1834.

[3] 鄧生明，陸用蓮，林小清.滋陰清熱解毒中藥聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（10）：12.

[4] 謝曉輝，霍巖，國(guó)向東.金肺湯配合西藥聯(lián)合化療治療晚期肺癌29例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：241-242.

[5] 趙艷莉，張亞密.健脾益腎法聯(lián)合化療治療晚期胃癌38例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1107-1108.

（收稿日期：2015.11.22）