撫州地區(qū)無償獻血者抗-HCV檢測情況分析

付萍萍(撫州市中心血站，江西撫州344000)

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撫州地區(qū)無償獻血者抗-HCV檢測情況分析

付萍萍
(撫州市中心血站，江西撫州344000)

摘要：目的對本市無償獻血者抗-HCV不合格情況進行分析，以探討所采取的應對措施是否有效。方法對2010年-2014年本市83900例無償獻血者標本抗-HCV檢測結果進行回顧性分析。結果2010年-2014年陽性總不合格率為0. 249%；獻血年齡和性別分布中，35~44歲和18~24歲年齡段高于其他年齡段，女性（0.149%）高于男性（0.100%）；學歷分布中，初中及以下學歷的獻血者不合格率最高；職業(yè)分布上，不明職業(yè)者獻血群體不合格率占0.137%，居最高。結論加強獻血者征詢和教育，選擇低危獻血者，同時開展血液標本核酸檢測，可有效減少因抗-HCV不合格而導致的血液資源浪費。

關鍵詞：無償獻血者；抗-HCV；不合格情況

丙型肝炎（抗-HCV）是我國血站《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011）中對獻血者健康檢查的篩查項目之一。但即使采用2次ELISA檢測，仍可因“窗口期”、隱匿性感染、基因變異及檢測靈敏度不夠高等因素造成一定程度的漏檢[1-4]。為了降低血液報廢率，我們對83900例獻血者血液標本進行檢測和人群分布進行分析，現(xiàn)報告如下。

1　材料與方法

1.1對象2010年至2014年83900例獻血者血源模塊信息和血液檢測標本。

1.2儀器與試劑檢測儀器為深圳市愛康生物科技有限公司AE-150全自動酶免分析儀酶免處理系統(tǒng)，丙肝病抗體診斷試劑盒（由廈門新創(chuàng)科技術有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司提供），試劑均經(jīng)過中國藥品生物制品鑒定院批批檢定合格。

1.3方法所有試驗嚴格按照《血站技術操作規(guī)程（2012版）》和試劑盒說明書進行?？?HCV采用ELISA方法2種試劑檢測2次，結果均為陰性判為合格；若單試劑或雙試劑為陽性或灰區(qū)，均剪取相應血袋的血辮作進一步復檢再檢，用同種試劑進行雙孔再檢，復檢再檢結果1孔或1孔以上呈陽性判為不合格；抗-HCV檢測項目試劑的試驗灰區(qū)范圍（設定OD值在90%Cut-Off~Cut-Off之間為灰區(qū)）。檢測結果OD值均＜90%Cut-Off為合格，＞90%Cut-Off進行雙孔復測。

1.4統(tǒng)計學處理表1采用卡方（χ2）檢驗對不同時間（年）的復檢、復檢再檢不合格率進行比較，P< 0.001有顯著差異，P>0.05無顯著差異；表2~4采用秩和檢驗對不同時間（年）的獻血人群進行比較，P<0.001有顯著差異，P>0.05無顯著差異。

表1　2010年-2014年83900例抗-HCV復檢及復檢再檢檢測結果

2　結果

見表1~4

3　討論

HCV感染的主要途經(jīng)是經(jīng)血或血制品傳播，全球丙型肝炎病毒感染率為0.1%~10%，平均為3%，我國一般人群HCV感染陽性率為3.2%[5-7]。通過表1調查顯示，本地區(qū)2010年至2014年HCV感染率0.249%低于全國平均水平，接近青島0.22%[8-10]、遵義0.24%[7]等地區(qū)。

本次調查顯示，35~44歲和18~24歲年齡段獻血者的不合格率較高于其他兩個年齡段（P< 0.001），有統(tǒng)計學意義，35~44歲和18~24歲年齡段獻血者的不合格率雖然較高于18~24歲和44歲以上的獻血者，但是通過差距不是很大可以得出：加大獻血者獻血前健康征詢尤其是既往輸血史或用血制品史顯得極為重要；女性不合格率高于男性（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。而在獻血者學歷分布中，初中及以下學歷的獻血者不合格率最高；職業(yè)分布上，不明職業(yè)者獻血群體不合格率占0.137%，構成比較高，其他職業(yè)依次為學生（0.035）、專業(yè)技術人員（0.018）、公務員（0.017）、農(nóng)民（0.015）、工人（0.013）、教師（0.008）、軍人（0.006）。

調查結果表明，HCV的傳播仍然是輸血治療的重要風險之一，要提高輸血治療的安全有效，一是要加強獻血前的健康征詢，詢問其有無既往會輸血史等；二是動員更多高中及以上學歷的人參加無償獻血，對于較低學歷的人群，應結合他們的認識水平采取有效的方式進行無償獻血知識及傳染病防治知識的普及和宣傳，從而提高這一獻血人群的獻血合格率，降低血液報廢率；三是進一步加強對獻血者傳染病防治知識的宣傳[11-13]，尤其是18~24歲和35~44歲年齡段獻血者以及其他職業(yè)者這一群體；四是積極推行的能明顯縮短病毒檢測窗口期、解決病毒變異和靜默感染的核酸檢測技術對血液標本進行篩查。

綜上所述，加大無償獻血宣傳力度，普及安全血液相關知識，在血源招募征詢時加強排查，注意咨詢技巧，加強工作人員的責任意識，提高工作積極性，指引獻血者如實、正確填寫獻血前信息，從源頭上把好血液質量關。

表2　2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻血者中年齡、性別分布[n（%）]

表3　2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻血者中學歷情況分布[n（%）]

表4　2010年-2014年抗-HCV不合格無償獻血者中職業(yè)分布[n（%）]

參考文獻

[1]王良華，葉賢林，尚桂芳，等.免疫篩查陰性獻血者血樣病毒核酸檢測的研究[J].中國輸血雜志，2005，18(4)：286-289.

[2]Allain JP.Occulthepatitis B virus infection：implication in transfusion[J].Vox Sang，2004，86（2）：83-91.

[3]Allain JP.Candotti D.Diagnostic algorithm for HBV safe transfusion[J].Blood Transfus，2009，7（3）：174-182.

[4]黃呈輝，陳宇光，黃建國，等.核酸擴增檢測在血液篩查的初步應用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2001，24（3）：141.

[5]莊輝.重視丙型肝炎的研究[J].中華肝臟病雜志，2004，12（1）：65-66.

[6]劉麗，張霞，于琦.2007-2011年青島市無償獻血者血液檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（19）：2459-2460.

[7]周世橋，楊春輝，劉建，等.遵義市2006-2010年無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（11）：979-980.

[8]陳紅，劉春蘭，王亞彬，等.獻血者HBV、HCV、HIV檢測模式探討[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2014，32（6）：778-782.

[9]徐晶.核酸檢測技術在南昌地區(qū)無償獻血血液篩查中的應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30（5）：437-438.

[10]國家職業(yè)分類大典和職業(yè)資格工作委員會.中華人民共和國職業(yè)分類大典[S].北京：中國勞動社會保障出版社，1999：1-90.

[11]劉忠.婁底市無償獻血者抗-HCV血液檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28(3)：321.

[12]歐陽玲，黃建國，謝秀華，等.無償獻血人群HCV感染的檢測和輸血殘余風險分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28(4)：344-348.

[13]熊春林，郭滿盈，羅媛燁，等.丙肝抗體陽性者血清中HCV抗原的檢測[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2009，27(3)：320.

·輸血與檢驗·

(收稿日期2015-10-30；修回日期2015-12-29)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.047

中圖分類號：R193.3，R512.6+3

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0121-02