137例男性不育患者精液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

岑拾貴，何莉，郎梅春(、九江開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江；、九江市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江33000)

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137例男性不育患者精液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

岑拾貴1，何莉1，郎梅春2
(1、九江開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江；2、九江市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江332000)

摘要：目的了解男性不育癥患者精液細(xì)菌分布特點(diǎn)及其耐藥性。方法對(duì)從2011年3月至2014年10月來(lái)本院不孕不育科就診的男性患者的精液進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共分離出病原菌株117株，細(xì)菌分離率為85.4%。主要病原菌分別為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌。藥敏結(jié)果顯示主要的病原菌對(duì)青霉素耐藥性最強(qiáng)，對(duì)慶大霉素、阿米卡星、紅霉素、復(fù)方新諾明均有不同程度的耐藥，對(duì)頭孢哌酮、左氧氟沙星較為敏感，未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥菌株。結(jié)論男性不育患者細(xì)菌感染率比較高，對(duì)部分常規(guī)抗生素有較強(qiáng)的耐藥性，已成為不育患者難以治愈的主要原因，因此臨床用藥應(yīng)參考實(shí)驗(yàn)室的藥敏結(jié)果，合理選用抗生素，有效地治療不育患者。

關(guān)鍵詞：不育患者；精液；細(xì)菌培養(yǎng)；藥敏試驗(yàn)；耐藥性

近年來(lái)，我國(guó)不孕不育癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，男性不育約占不孕不育癥50%[1]。隨著泌尿生殖系統(tǒng)微生物學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)男性不育癥與泌尿系內(nèi)細(xì)菌感染密切相關(guān)，為了進(jìn)一步了解男性不育患者精液中病原菌分布特點(diǎn)及其耐藥性，本文對(duì)137例男性不育患者的精液進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)并對(duì)檢出菌進(jìn)行了藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源于2011年3月至2014年10月來(lái)本院不孕不育科就診的男性患者中，自愿接受精液細(xì)菌分離培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)檢查137例。年齡在23歲至51歲?；颊呋楹笥?年以上的不育史，性生活正常且未采取任何避孕措施，也未發(fā)現(xiàn)能引起不育癥的其他疾病，其配偶經(jīng)婦科、B超、輸孵管暢通實(shí)驗(yàn)等檢查排除不孕可能。

1.2標(biāo)本采取受檢者禁欲3d以上，在采精室對(duì)手、陰部、龜頭行清洗消毒，由受檢者采取手淫法留取精液于事先準(zhǔn)備好的無(wú)菌容器中，立即送檢。

1.3細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定實(shí)驗(yàn)室對(duì)送檢的精液標(biāo)本放37℃溫箱，待液化后用吸樣器吸取精液0.1ml，接種于羊血瓊脂培養(yǎng)皿中，按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》第3版[2]進(jìn)行分離培養(yǎng)。

1.4藥敏試驗(yàn)采用K-B瓊脂法，鏈球菌藥敏培養(yǎng)基為M-H培養(yǎng)基+5%新鮮綿羊血。藥敏紙片選擇中國(guó)生物制品鑒定所的產(chǎn)品，所選擇的藥物包括下列抗生素：青霉素、苯唑西林、頭孢唑林、慶大霉素、頭孢派酮、阿米卡星、左氧氟沙星、紅霉素、萬(wàn)古霉素、復(fù)方新諾明。藥敏結(jié)果按美國(guó)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（CLSI）當(dāng)年版本標(biāo)準(zhǔn)[3]判定結(jié)果。

2　結(jié)果

2.1病原菌的菌株分布見(jiàn)表1。

表1　117株病原菌的菌株分布

2.2分離出6種細(xì)菌對(duì)常用抗生素的耐藥率見(jiàn)表2。

3　討論

目前許多學(xué)者認(rèn)為，男性泌尿生殖道感染的病原體比較多，主要有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等[4]。這些病原體可能導(dǎo)致男性尿道炎、精囊炎、前列腺炎、附睪-睪丸炎。這些炎癥直接影響精液的質(zhì)量，可誘導(dǎo)發(fā)生主動(dòng)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體，從而導(dǎo)致精子生成及成熟障礙。致病菌還可通過(guò)降低精子的活力，增加異形精子數(shù)，改變精漿的生化環(huán)境，致使精液參數(shù)發(fā)生改變，從而對(duì)精子功能產(chǎn)生不利的影響[5，6]。所以對(duì)不育男性的精液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)具有重要意義[7]。

本組資料顯示137例不育男性患者精液培養(yǎng)共分離出病原菌株117株，細(xì)菌分離率為85.4%。比郭燕東報(bào)道[4]和史延超等報(bào)道要低[8]，可能與每個(gè)地區(qū)的感染狀況及報(bào)道的不同時(shí)間段有關(guān)。分離的病原菌主要是表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌，與史延超等[8]報(bào)道一致。藥敏結(jié)果顯示，主要的病原菌對(duì)青霉素耐藥性最強(qiáng)，對(duì)慶大霉素、阿米卡星、紅霉素、復(fù)方新諾明均有不同程度的耐藥，對(duì)頭孢哌酮、左氧氟沙星較為敏感，未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥菌株。筆者認(rèn)為在治療細(xì)菌感染的男性不育患者時(shí)，應(yīng)參考實(shí)驗(yàn)室的藥敏結(jié)果進(jìn)行，避免憑經(jīng)驗(yàn)用藥導(dǎo)致更多的耐藥菌株的產(chǎn)生，以達(dá)到較為理想的治療效果；另外，在考慮用藥治療效果的同時(shí)，又要充分認(rèn)識(shí)到藥物的毒性和副作用對(duì)性功能和生育力、優(yōu)生等帶來(lái)不良的影響，以醫(yī)者仁者之心對(duì)待患者，給患者以人文關(guān)懷，與他們交友談心，爭(zhēng)取贏得其積極配合和理解，指導(dǎo)他們建立有規(guī)律的生活和工作制度，禁煙酒、忌食刺激性飲食，合理補(bǔ)充維生素和微量元素，克服煩燥不安的心理，必要時(shí)做一些無(wú)損傷性的局部治療，如前列腺按摩、微波透入、磁療穴位以提高精液的質(zhì)量[9]。傳授一些優(yōu)生優(yōu)育、容易受孕的一些基本常識(shí)和技巧，共同達(dá)到生育的目的。

表2　6種細(xì)菌對(duì)常用抗抗菌藥物的耐藥率（%）

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(收稿日期2015-09-29；修回日期2015-12-08)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.044

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.5，Q939.92，R256.56，R698+.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0113-02