兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎抗氧化物濃度檢測(cè)的臨床意義

嚴(yán)海燕　張曉俐　李小芹　于　靜

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兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎抗氧化物濃度檢測(cè)的臨床意義

嚴(yán)海燕1張曉俐2李小芹1于靜1

【摘要】目的 探析兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎抗氧化物濃度檢測(cè)的臨床意義。方法 選擇我院2011年1月～2015年7月收治37例炎癥性腸病患兒作為研究觀察組，另從同期于我院接受健康體檢兒童中隨機(jī)抽取37例作為對(duì)照組。測(cè)定兩組血中谷胱甘肽過氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物濃度并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE濃度均高于對(duì)照組，而VitC則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎血中谷胱甘肽過氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物濃度與健康兒童之間存在差異，可作為疾病預(yù)測(cè)指標(biāo)應(yīng)用于臨床檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】克羅恩?。粷冃越Y(jié)腸炎；兒童；抗氧化物；濃度

克羅恩病（CD）與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）均屬于炎癥性腸病，在兒童中較為常見。近期有臨床研究發(fā)現(xiàn)［1］，腸道局部或循環(huán)血抗氧化能力的減弱為炎癥性腸病主要病因，提示谷胱甘肽過氧化物酶及氧化物歧化酶等各種氧化劑對(duì)腸道局部細(xì)胞具有一定保護(hù)作用，可避免自由基對(duì)其造成損傷［2］?；诖?，對(duì)患者抗氧化物濃度進(jìn)行檢測(cè)在明確病因及病情評(píng)估中具有意義。本文以我院收治37例炎癥性腸病患兒為例，探析兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎抗氧化物濃度檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)所制定克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］；（2）經(jīng)過病史、臨床表現(xiàn)、X線及病理學(xué)結(jié)果確診；（3）簽署知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并感染者；（2）合并其它胃腸道疾患者。

1.1.3病例資料選擇我院2011年1月～2015年7月收治37例炎癥性腸病患兒作為研究觀察組，另從同期于我院接受健康體檢兒童中隨機(jī)抽取37例作為對(duì)照組。觀察組男女比例25：12，年齡3～11歲，平均（8.9±1.1）歲。其中22例為CD、15例為UC。對(duì)照組男女比例23：14，年齡4～11歲，平均（8.7±1.3）歲。

1.2方法

測(cè)定兩組血中抗氧化劑濃度：于清晨采集血樣標(biāo)本，分離血漿。應(yīng)用長(zhǎng)春長(zhǎng)白免疫試劑廠試劑盒測(cè)定谷胱甘肽過氧化物酶及全血谷胱甘肽；應(yīng)用Waters高效液相色譜儀測(cè)定VitE；應(yīng)用DV638-50紫外線可見光分光光度計(jì)測(cè)定VitC。比較兩組谷胱甘肽過氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物濃度的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理有關(guān)數(shù)據(jù)，谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE濃度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE濃度均高于對(duì)照組，而VitC則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

我國(guó)炎癥性腸病發(fā)病率雖然一直遠(yuǎn)低于歐洲及北美國(guó)家，但近年相關(guān)病例報(bào)道逐漸增多。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果［5］，該病病變部位以結(jié)腸及回腸為主，臨床表現(xiàn)主要為腹痛，其次為腹部包塊及腹瀉，部分患者出現(xiàn)便血。

表1　2組各種抗氧化物濃度的比較結(jié)果（±s）

表1　2組各種抗氧化物濃度的比較結(jié)果（±s）

組別　谷胱甘肽過氧化物酶（U/L）谷胱甘肽（μmol/gHb）　VitE（μmol/L）　VitC（μmol/L）觀察組（n=37）對(duì)照組（n=37）tP 1 158．5±251．0 794．2±57．8 8．603 0．000 8．0±1．6 6．7±1．2 3．954 0．000 25．2±5．6 20．4±4．1 4．207 0．000 321．1±20．3 392．4±23．4 14．000 0．000

本研究將兒童CD及UC患者與健康兒童進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組在谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物濃度方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE濃度高于健康兒童，VitC則低于健康兒童，這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)炎癥性腸病的發(fā)生與抗氧化物濃度的變化有著密切聯(lián)系，抗氧化物缺乏可能為主要病因。有臨床研究甚至提出［6］，循環(huán)血中抗氧化物的濃度為抗氧化劑分布情況的直接反映，如兒童膽汁淤積癥患兒所測(cè)得血中VitE濃度與其脂肪儲(chǔ)存組織及作用靶器官中的分布情況呈現(xiàn)正相關(guān)。此外，也有研究通過動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)抗氧化劑在腸道組織損傷中的預(yù)防保護(hù)作用。該研究首先建立缺血再灌注損傷模型，之后其中一批給予去鐵胺、別嘌呤醇等物質(zhì)減輕腸道黏膜損傷，與其余腸道損傷、壞死性小腸結(jié)腸炎等模型相比，其表現(xiàn)為腸道黏膜預(yù)防作用。

本研究中CD及UC患兒谷胱甘肽過氧化物酶、谷胱甘肽、VitE濃度與正常兒童相比均更高，只有VitC偏低，原因在于VitC需要維持VitE與谷胱甘肽之間平衡，因此會(huì)被大量消耗。此外機(jī)體處于疾病狀態(tài)下時(shí)腸道對(duì)脂溶性及水溶性維生素的吸收能力也有所不同。也有研究提出［7］，CD及UC患兒體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一種不明成分，其對(duì)VitC有一定降解作用，因此CD及UC患兒VitC濃度會(huì)大幅下降。而谷胱甘肽會(huì)增加，主要源于一種代償性代謝反應(yīng)，其在體內(nèi)有多種合成與分解代謝途徑，為維持體內(nèi)VitE及VitC濃度，其通過代償性代謝反應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身濃度的增加，但詳細(xì)機(jī)制有待進(jìn)一步探究。VitE為機(jī)體重要物質(zhì)，其參與體內(nèi)各種自由基的清除過程，而VitC可促進(jìn)氧化狀態(tài)的VitE向還原狀態(tài)轉(zhuǎn)化。谷胱甘肽在紅細(xì)胞中含量非常高，可促進(jìn)還原型VitC轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸?，因此以?種物質(zhì)在體內(nèi)可互相作用，維持平衡，其中一種成分的濃度發(fā)生變化，另外兩種物質(zhì)濃度也會(huì)隨之發(fā)生變化。而谷胱甘肽過氧化物酶為生成谷胱甘肽的重要催化物質(zhì)，因此其濃度與谷胱甘肽保持相同變化形勢(shì)。有臨床研究認(rèn)為［8］，兒童CD及UC患者抗氧化物的缺乏與其自身營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，且其結(jié)果顯示健康兒童營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于CD患兒，但CD患兒并未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，因此有待進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，兒童克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎血中谷胱甘肽過氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物濃度與健康兒童之間存在差異，可作為疾病預(yù)測(cè)指標(biāo)應(yīng)用于臨床檢測(cè)。

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Clinical Significance ofAntioxidant Concentration Detection in Children With Crohn's Disease and Ulcerative Colitis

YAN Haiyan1ZHANG Xiaoli2LI Xiaoqin1YU Jing11 Department of Gastroenterology，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450053，China， 2 Emergency Department

【Abstract】

Objective To investigate the clinical significance of antioxidant concentration detection in children with crohn's disease and ulcerative colitis． Methods From Jan 2011 to Jul 2015，a total of 37 children with inflammatory bowel disease in our hospital were selected as observation group，and another 37 children accepted physical examination in our hospital at the same period were randomly selected as control group． The antioxidant concentration in blood of these two groups，including glutathione peroxidase，whole blood glutathione，VitE and VitC，were detected and compared． Results The concentration of glutathione peroxidase，glutathione and VitE in the observation group was significantly higher than that in the control group，however，the concentration of VitC in the observation group was significantly lowerthan that in the control group，and their differences were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Compared with healthy children，the antioxidant concentration of glutathione peroxidase，whole blood glutathione and VitE and VitC，etc． in blood ofchildren with crohn's disease and ulcerative colitis had significant difference，and it can be used as a disease predictor in clinical detection．

【Key words】Crohn's disease，Ulcerative colitis，Children，Antioxidant，Concentration

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．120

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0163-02

作者單位：1 450053 鄭州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科；2 急診科