腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察

朱建祥

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腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察

朱建祥

【摘要】目的 分析奧曲肽治療腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效。方法 選取60例腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與治療組（30），對(duì)照組采取常規(guī)保守治療，治療組加用奧曲肽，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組肛門排氣時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05）。治療組總有效率為93．33%，對(duì)照組為73．33%，治療組高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用奧曲肽治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】炎性腸梗阻；腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床療效

腔鏡膽囊切除術(shù)后，早期易發(fā)生炎性腸梗阻，受到手術(shù)創(chuàng)傷以及腔內(nèi)非細(xì)菌性炎癥等因素影響，容易導(dǎo)致滲出或者是腸壁水腫［1-3］。腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻具有一定特殊性，與其他腸梗阻有所區(qū)別。本文主要分析奧曲肽治療腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效，效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年8月～2015年8月收治的60例腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與治療組（30）。早期炎性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)：腹部術(shù)后早期短暫排便、排氣，在進(jìn)食以后，發(fā)生梗阻，癥狀慢慢加重，以肛門停止排便排氣、嘔吐、腹脹以及腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)；腹部X線平片顯示，存在多個(gè)小液氣平面，伴有腸腔內(nèi)積液癥狀，未出現(xiàn)較大液平面；將由吻合口狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝等因素所引起機(jī)械性腸梗阻以及由于腫瘤腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟神經(jīng)損傷、腹腔感染所引起腸梗阻排除。對(duì)照組中，12例女，18例男，年齡為27～80歲，平均為（50.33±6.78）歲。治療組中，13例女，17例男，年齡為28～78歲，平均為（49.86±6.21）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)保守治療，包含應(yīng)用激素、抗感染、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、持續(xù)胃腸減壓以及禁食等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090291，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）治療，0.1 mg奧曲肽，每隔8 h皮下注射一次，持續(xù)5～10 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組肛門排氣時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)比兩組臨床療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，臨床癥狀消失，通過(guò)X線檢查顯示，無(wú)積液或者是積氣；有效：治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，通過(guò)X線檢查顯示，病情改善；無(wú)效：治療后，X線檢查顯示臨床癥狀無(wú)任何改善，或者是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采?。?）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組觀察指標(biāo)對(duì)比

治療組肛門排氣時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.22組臨床療效對(duì)比

表1　2組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　2組觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組　n　癥狀緩解時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）治療組對(duì)照組肛門排氣時(shí)間（d）30 30 tP 1．89±0．88 3．12±1．54 3．101 ＜0．05 2．78±0．88 3．91±1．82 2．500 ＜0．05 4．32±2．03 7．76±4．23 3．279 ＜0．05

治療組中，20例顯效，8例有效，2例無(wú)效，總有效率為93.33%；對(duì)照組中，17例顯效，5例有效，8例無(wú)效，總有效率為73.33%，治療組高于對(duì)照組，χ2=4.320，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

臨床上，腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，表現(xiàn)為術(shù)后早期已排便或者是排氣，進(jìn)食后會(huì)發(fā)生梗阻，呈進(jìn)行性加重，存在腹脹。X線平片顯示存在腸腔積液與多個(gè)液氣平面，無(wú)典型癥狀表現(xiàn)。最近幾年以來(lái)，對(duì)于術(shù)后早期炎性腸梗阻認(rèn)識(shí)加深，治療方面多采取非手術(shù)療法［3-4］。奧曲肽屬于人工合成八肽生長(zhǎng)抑素，其藥理作用類似于天然激素，具有較強(qiáng)的抑制胰島素、生長(zhǎng)激素作用，可降低患者內(nèi)臟血流，對(duì)胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制；在發(fā)生腸梗阻時(shí)，采用奧曲肽能降低患者腸粘膜通透性，使得胃腸分泌量減少，加快吸收腸粘膜消化液，確保電解質(zhì)平衡。奧曲肽能減少腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，使得小腸運(yùn)動(dòng)得以改善，同時(shí)能對(duì)黏膜絨毛起到保護(hù)作用，預(yù)防發(fā)生全身炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

閆明文［5］報(bào)道顯示，奧曲肽能避免細(xì)胞免疫損傷腸壁以及炎癥滲出，能阻斷腸梗阻發(fā)生，療效理想。本文研究結(jié)果顯示，治療組肛門排氣時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示奧曲肽能提升術(shù)后早期炎性腸梗阻治療效果，縮短肛門排氣時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，安全有效。總而言之，對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用奧曲肽治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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To Observe the Curative Effect of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Laparoscopic Cholecystectomy

ZHU JianxiangDepartment of Gastric Anus and Intestine Surgery，F(xiàn)irst Hospital of Nanjing City，Najing 210006，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of endoscopic cholecystectomy octreotide EPISBO． Methods 60 cases of laparoscopic cholecystectomy EPISBO randomly divided into control group（30）and the treatment group（30），the control group receivedconventional conservative treatment，the treatment group with octreotide，comparative clinical efficacy． Results The treatment group flatus，symptom relief time，shorter hospital stay than the control group（P＜0．05）． The total effective rate was 93．33%，73．33% in the control group，the treatment group was higher（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in patients with early postoperative inflammatory intestinal obstruction using octreotide，the effect is significant．

【Key words】Inflammatory bowel obstruction，Laparoscopic cholecystectomy，Clinical efficacy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．052

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0072-02

作者單位：210006 江蘇省南京市第一醫(yī)院肝脾胃肛腸外科