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    淺析老年人全口義齒修復(fù)的方法與要點(diǎn)

    2016-03-22 12:51遲增菊
    養(yǎng)生保健指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:無牙頜

    遲增菊

    【摘要】醫(yī)療條件不斷改善,許多老年患者,由于不同的牙齒疾病,導(dǎo)致最終牙齒脫落。全口牙缺失類病癥,是非常常見的臨床病,隨著無頜牙患者日益增多,臨床中全口義齒的修復(fù)的應(yīng)用也日益廣泛。全口義齒修復(fù)技術(shù)是臨床當(dāng)中比較困難的一中修復(fù)方法。,此修復(fù)技術(shù)多適用取老年無頜牙患者。文章中筆者據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)老年人全口牙列缺失的無頜牙患者,就老年人全口義齒修復(fù)的診療方法以及診療要點(diǎn),在本文中展開了深入的學(xué)術(shù)研究與探討。

    【關(guān)鍵詞】老年人全口義齒修復(fù);疼痛緩解;咬合關(guān)系;咀嚼功能;軟組織內(nèi)陷;無牙頜

    病因及癥狀;老年人全口牙缺失患者,一般外觀會(huì)由于軟組織塌陷導(dǎo)致面容改變,發(fā)音不清晰。臨床檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),大多牙體缺失患者伴有,齲齒,牙周病,牙齦萎縮,壓根暴露,牙槽骨吸收,等現(xiàn)象。除以上幾點(diǎn),外傷以及曾有過不良修復(fù)體就診記錄,或者老年人患者隨著年齡的增長(zhǎng),生理性的退行性,牙體脫落,都可誘發(fā)老年人全口牙體缺失類口內(nèi)疾病。

    1 老年人全口義齒修復(fù)的方法:

    1.1;首先操作前準(zhǔn)備及操作注意事項(xiàng)與方法:在進(jìn)行全口義齒修復(fù)操作之前,應(yīng)選取功能性印模材,確保印模進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí)(印模材料調(diào)和時(shí)間根據(jù)不同材料規(guī)范操作方法而訂),操作時(shí)應(yīng)拉開唇角,咬肌,下頜操作時(shí),示意患者舌頭向上顎彎曲,避免影響印模工作的準(zhǔn)確性。確保,完整,精準(zhǔn)的獲取該患者口內(nèi)的牙槽骨,以及周圍相關(guān)的軟組織形態(tài)。取模過程中大部分患者會(huì)有不適或者嘔吐感,醫(yī)者應(yīng)在操作前與患者進(jìn)行細(xì)心良好的溝通,避免造成患者在取模過程中出現(xiàn)不適時(shí),精神緊張,影響取模的準(zhǔn)確性,繼而發(fā)生,多次取模,或者義齒佩戴后咬合功能以及吸附功能弱的現(xiàn)象。這個(gè)步驟是確保并且提高全口義齒修復(fù)效果基礎(chǔ)中的必要前提。

    1.2其次牙合平面與上下牙槽脊頂之間的間距的調(diào)節(jié):根據(jù)不同患者的不同口內(nèi)情況,對(duì)垂直距離,進(jìn)行合理的調(diào)節(jié),將調(diào)節(jié)范圍控制在2-5mm以內(nèi).與此同時(shí)將患者牙合平面適當(dāng)?shù)南蛳乱苿?dòng),合理的調(diào)節(jié)牙合平面與上下牙槽脊頂之間的間距,一般情況下,牙合平面與上下牙槽脊頂兩者之間的間距比例,臨床操作中,大多控制在6:4范圍以內(nèi)的比例。合理控制牙合平面與上下牙槽脊頂間距,可達(dá)到促進(jìn)下頜義齒的脫位力矩減小的良好效果。

    1.3排牙方法及注意事項(xiàng):全口義齒排牙時(shí)應(yīng)恢復(fù)1/3高度,并且與整個(gè)面部輪廓的比例保持協(xié)調(diào),一致,具有美感。如果在牙列整齊的基礎(chǔ)上,附加一些尖角,或者小的缺陷,等等具有個(gè)性的排牙方式,會(huì)更加具有真實(shí)感,形態(tài)之外,牙粒選擇時(shí)顏色也要保持一致協(xié)調(diào)。進(jìn)行排牙操作的過程中,人工修復(fù)義齒前牙關(guān)系為淺覆牙頜。因此在排牙操作工程時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)膶⒏采w面增大,在排后牙的過程中,應(yīng)注意人工修復(fù)義齒后牙牙位應(yīng)偏向牙槽脊頂?shù)纳鄠?cè)方向,注意合理的把握牙列的偏向角度,避免影響到牙頜曲線本應(yīng)具有的平整性,和美觀性。盡量將水平方向牙合力有效的降低。避免日后患者咀嚼過程中,在杠桿作用下,發(fā)生修復(fù)體斷裂等,不好的效果影響。

    2初戴患者疼痛問題解決方法:

    一般疼痛原因多源于,基托邊緣不光滑以及延伸過長(zhǎng)等問題所導(dǎo)致,患者咀嚼受力作用下,軟組織紅腫或者破潰現(xiàn)象發(fā)生。臨床當(dāng)中對(duì)于這類常見的現(xiàn)象,解決方法均采用,加強(qiáng)對(duì)義齒的咬合調(diào)整的同時(shí),對(duì)基托進(jìn)行打磨變短,和邊緣打磨光滑的處理。

    2.1;固位不良的處理 此現(xiàn)象一般多因放松狀態(tài)的口腔,基托組織面與粘膜不能緊密貼附導(dǎo)致,邊緣封閉作用沒達(dá)到充分的發(fā)揮,因此影響了患者佩戴義齒時(shí)的固位效果不良。此類現(xiàn)象臨床中皆采用重襯操作,解決基托組織面與粘膜不能緊密貼附而導(dǎo)致的,固位不良現(xiàn)象。

    3初戴義齒注意事項(xiàng):患者佩戴全口義齒時(shí)應(yīng)注意清潔狀況,保持飯后刷洗 ,睡前浸泡,避免食物滲漏后影響口內(nèi)衛(wèi)生,導(dǎo)致食物殘?jiān)碳た谇徽衬ぃ绊懙娇趦?nèi)的健康狀況, 咀嚼時(shí)醫(yī)生應(yīng)叮囑患者,先從軟小的食物進(jìn)行適應(yīng)性的咀嚼,逐漸適應(yīng)后再正常進(jìn)食,適應(yīng)周期一般在1到3個(gè)月不等,切記前牙不建議用來切割食物。在初戴過程的當(dāng)中,患者如有異物感或者感覺到不會(huì)吞咽唾液并偶爾伴有惡心,發(fā)音不是非常清晰的狀況,均屬正常,一般經(jīng)過磨合期適應(yīng)后,皆可自行恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)詳細(xì)告知患者,增加使用信心。幫助患者克服困難,反復(fù)聯(lián)系使用。

    4結(jié)論:綜上所述,老年人全口義齒修復(fù)技術(shù)在應(yīng)正確認(rèn)識(shí)修復(fù)技術(shù)應(yīng)該把握的重點(diǎn)以及基本常識(shí),采取有效的修復(fù)措施進(jìn)行修復(fù)。才可以有效解決,無牙頜患者,由于牙列缺失所導(dǎo)致的,咀嚼功能弱,進(jìn)食困難的,以及組織塌陷,發(fā)音不清晰等癥狀,于此同時(shí)并可達(dá)到恢復(fù)患者容貌,自信的作用。以及正常飲食,狀態(tài)下,促進(jìn)患者的身心健康。修復(fù)后患者均表示非常滿意,人工修復(fù)義齒可以接受。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]馬慶增.老年人全口義齒修復(fù)難點(diǎn)及對(duì)策《中國(guó)醫(yī)學(xué)美容》.2015,8-

    [2]葉任高.論義齒修復(fù)對(duì)老年人患者的影響《全科口腔醫(yī)學(xué)》.第五版.,2012,123-125.

    [3]李同度.全口義齒修復(fù)失敗的方法探討 《健康之路》 1997,24:9-11.

    [4]李言斌 淺析全口義齒修復(fù)中的常見問題 《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2014—10-23

    [5]胡學(xué)英 老年人牙列缺失對(duì)患者的身心影響《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生》2013—7-21

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