ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察

王明將　傅壯

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ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察

王明將傅壯

【摘要】目的 探討使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 選取100例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果 觀察組治療效果高于對(duì)照組，差異具有顯著性。結(jié)論 對(duì)于心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療過程中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】ICU病房；無創(chuàng)呼吸機(jī)；心力衰竭合并呼吸衰竭；作用

作者單位：215200江蘇省蘇州市永鼎醫(yī)院ICU

呼吸系統(tǒng)衰竭合并心力衰竭是目前ICU病房患者實(shí)施治療過程中較為常見的癥狀，對(duì)于患者生命安全造成嚴(yán)重危害，及時(shí)有效的治療方法顯得極為重要[1]。我院使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于心力衰竭合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，效果較好，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年1月～2014年12月在ICU病房中進(jìn)行治療的心力衰竭合并呼吸衰竭患者100例，其中男性53例，女性47例，年齡24～65歲，中位年齡43歲。將所有患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)的藥物治療。包括常規(guī)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、抗感染以及祛痰和平喘等相關(guān)的藥物，在藥物的用法以及使用劑量方面，由臨床醫(yī)師進(jìn)行安排。觀察組在此基礎(chǔ)上需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，通過借助無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣的治療，進(jìn)行面罩給氧，在此過程中需設(shè)定為自主呼吸定時(shí)的模式，再氧流量方面需要設(shè)定為2.5 L/min，同時(shí)在此過程中的吸氣壓為8～10 cm H2O，并逐漸的進(jìn)行提升，最高提升為20 cm H2O。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

為了較好的觀察患者在實(shí)際治療過程中的治療效果，本次研究對(duì)兩組患者在治療后兩周內(nèi)的死亡率及氣管插管率進(jìn)行比較，用以評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比[n,（%）]

3　討論

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)中較為嚴(yán)重的功能障礙性的疾病，由于患者在臨床上出現(xiàn)了肺泡內(nèi)部的交換障礙，導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留，進(jìn)一步出現(xiàn)生理及代謝方面的紊亂及障礙[2]。對(duì)在ICU病房中實(shí)施治療的患者的正常治療及預(yù)后均會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。本次研究結(jié)果顯示，通過對(duì)患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，能夠改善臨床癥狀，并改善呼吸情況，能夠取得較好的治療效果。需要注意的是，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)仍會(huì)出現(xiàn)較多的問題[4]。如患者需要使用面罩，容易出現(xiàn)面罩部位的皮膚壓傷，分泌物的排出較為困難等情況[5-6]?？稍谂R床上使用其他方面的相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防和改善[7]?？傮w而言，通過使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提升患者在臨床治療過程中的治療效果，在臨床治療上有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭寶玲，吳美霞. 重癥心力衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療護(hù)理方式的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（3）：506-507，509.

[2] 劉雪燕，張旭昌，黃健，等. 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣聯(lián)合嗎啡治療急性左心力衰竭療效觀察[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（10）：1157-1160.

[3] 李宗英. 無創(chuàng)呼吸機(jī)在 COPD 加重期合并急性左心力衰竭患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（9）：2564-2566.

[4] 陳孝萍，周燦. 新活素與無創(chuàng)呼吸機(jī)配合應(yīng)用治療難治性心力衰竭的療效觀察和護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志，2014（z 2）：245-246.

[5] 何愛萍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（6）：1002-1003.

[6] 徐小雅，江美芳，王永生，等. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1099-1101.

[7] K Shimizu, H Ogura, T Irisawa, et al. Communicating by electrolarynx with a blind tetraplegic spinal cord injury patient on mechanical ventilation in the ICU[J]. Spinal cord： the official journal of the International Medical Society of Paraplegia，2013，51（4）：341-342.

Observation Curative Effect of Application of Noninvasive Ventilator in Treatment of Heart Failure Combine With Respiratory Failure in ICU

WANG Mingjiang FU Zhuang, ICU, Suzhou City Yongding Hospital, Suzhou 215200, China

[Abstract]Objective To investigate curative effect of application of noninvasive ventilator in treatment of heart failure combine with respiratory failure. Methods Selected 100 patients with congestive heart failure combined with respiratory failure, which were divided into the observation group and the control group, the control group adopt the routing medical treatment, the observation group were basis on the routing medical treatment adopt the noninvasive breathing machine therapy. Results The observation group curative effect was better than the control group, was difference had statistically significance. Conclusion Noninvasive ventilator in treatment of heart failure combine with respiratory failure has good effect.

[Key words]ICU, Noninvasive ventilation, Heart failure combined with respiratory failure, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.070

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0100-02

【中圖分類號(hào)】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A