牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

高永

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎治療中的臨床療效。方法 78例侵襲性牙周炎患者， 均系統(tǒng)進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療6個(gè)月， 對(duì)患者牙周探診深度、出血指數(shù)以及附著喪失等指標(biāo)和牙齒松動(dòng)改善程度進(jìn)行治療前后的比較。結(jié)果 患者治療后牙周探診深度、出血指數(shù)以及附著喪失等指標(biāo)均優(yōu)于治療前， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后牙齒松動(dòng)程度較治療前顯著改善， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周基礎(chǔ)治療能夠很好地改善牙周情況， 減輕牙齒松動(dòng)程度， 是理想的治療侵襲性牙周炎的方法， 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 牙周基礎(chǔ)治療；侵襲性牙周炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.079

早期診斷、早期抑制或清除微生物生長(zhǎng)、保持清潔健康的牙周環(huán)境是目前侵襲性牙周炎治療的重要環(huán)節(jié)[1]。牙周基礎(chǔ)治療是目前侵襲性牙周炎治療的常用方法， 其原理是通過超聲波或機(jī)械方法直接去除牙周袋內(nèi)的菌斑以及牙石等致病因素， 以有效的抑制或者清除感染性微生物[2]。作者2011年3月～2015年3月采用牙周基礎(chǔ)治療進(jìn)行侵襲性牙周炎患者的治療， 療效非常滿意， 現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組以2011年3月～2015年3月78例侵襲性牙周炎患者為研究對(duì)象。均為依據(jù)美國(guó)牙周學(xué)協(xié)會(huì)制定的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)中侵襲性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行診斷的侵襲性牙周炎患者。其中男45例， 女33例；年齡16～43歲， 平均年齡（28.8±9.2）歲；Ⅰ度深覆合26例， Ⅱ度深覆合37例， Ⅲ度深覆合15例。排除長(zhǎng)期吸煙患者、哺乳期和妊娠期患者、1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗生素患者、6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行牙周治療患者以及具有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。

1. 2 治療方法 患者在服用阿莫西林和甲硝唑的同時(shí)用3%雙氧水進(jìn)行牙齒局部的沖洗， 在牙周袋上涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染；進(jìn)行齦上、齦下清潔刮治以及根面平整治療消除致病因子；牙齒穩(wěn)固治療和進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄患者牙周探診深度、出血指數(shù)以及附著喪失等指標(biāo)和牙齒松動(dòng)情況， 并進(jìn)行治療前后比較。

1. 4 牙齒松動(dòng)程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①Ⅰ度松動(dòng)：牙齒左右或者前后搖動(dòng)均<1 mm；②Ⅱ度松動(dòng)：牙齒左右和前后搖動(dòng)均<1 mm；③Ⅲ度松動(dòng)：牙齒左右、前后和上下?lián)u動(dòng)均<1 mm。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 牙齒松動(dòng)程度：牙齒無松動(dòng)24例（30.8%）、牙齒Ⅰ度松動(dòng)31例（39.7%）、牙齒Ⅱ度松動(dòng)13例（16.7%）、牙齒Ⅲ度松動(dòng)10例（12.8%）；牙周指標(biāo)：牙周探診深度（3.51± 1.97）mm、出血指數(shù)（2.71±0.85）、附著喪失（3.19±1.78）mm。

治療后患者牙周探診深度（2.16±1.22）mm、出血指數(shù)（0.84±0.45）、附著喪失（3.22±1.83）mm， 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后患者牙齒松動(dòng)程度：無松動(dòng)46例（59.0%）、牙齒Ⅰ度松動(dòng)22例（28.2%）、牙齒Ⅱ度松動(dòng)6例（7.7%）、牙齒Ⅲ度松動(dòng)3例（3.8%）；治療后患者牙齒松動(dòng)程度明顯改善， 與治療前牙齒松動(dòng)程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

侵襲性牙周炎是一種具有家族聚集性特點(diǎn)的牙周疾病， 多發(fā)生于年輕的健康人群， 15～35 歲是最常見的表現(xiàn)臨床癥狀的年齡[5]。該疾病發(fā)病較早， 能夠造成牙周組織出現(xiàn)較為迅速和嚴(yán)重的損傷， 并且其病情進(jìn)展較為迅速， 嚴(yán)重地影響患者的日常飲食和正常工作[6]。牙齦卟啉單胞菌是引起侵襲性牙周炎較為常見的致病菌， 另外伴放線桿菌是其致病的較為特異性病原菌， 加之中性粒細(xì)胞免疫功能缺陷普遍的存在于侵襲性牙周炎患者， 因此極易增加治療的難度和難以達(dá)到滿意的治療效果， 在疾病的早期即能夠引起牙齒的喪失[7]。牙周基礎(chǔ)治療是侵襲性牙周病治療需要首先進(jìn)行的步驟， 在此治療的基礎(chǔ)上有效的控制炎癥后才可以進(jìn)行其他的治療措施。通過牙周基礎(chǔ)治療， 采取齦下清潔刮治以及根面平整方法可以有效的清除齦下菌斑、牙石以及病變的牙骨質(zhì)， 同時(shí)可以光滑根面， 保持健康的牙周環(huán)境， 從而可以抑制致病菌在牙冠表面進(jìn)行粘附；存在嚴(yán)重菌斑患者則需要通過翻瓣手術(shù)進(jìn)行清除。在此治療的同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物， 更能夠顯著的減輕牙周組織炎癥和抑制細(xì)菌的滋生， 防止發(fā)生全身炎癥反應(yīng)。同時(shí)通過健康教育讓患者在日常生活中能夠正確的進(jìn)行口腔護(hù)理、培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔防護(hù)意識(shí)， 以維持口腔長(zhǎng)期的健康環(huán)境、防止疾病進(jìn)一步發(fā)展， 達(dá)到維持長(zhǎng)期治療效果的目的。與王迪等[8]臨床研究結(jié)論相符合， 在本次臨床觀察中， 侵襲性牙周病患者治療后相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)牙周探診深度、出血指數(shù)以及附著喪失等均顯著優(yōu)于治療前， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)治療后患者牙齒松動(dòng)改善程度同樣優(yōu)于治療前牙齒松動(dòng)程度， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 進(jìn)一步的證明了牙周基礎(chǔ)治療在侵襲性牙周炎的治療中有益于消除牙周的炎癥、對(duì)牙周組織的損傷可以進(jìn)行較為迅速的修復(fù)。

綜上所述， 牙周基礎(chǔ)治療能夠很好的改善牙周情況， 減輕牙齒松動(dòng)程度， 是理想的治療侵襲性牙周炎的方法， 具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-10-23]