高壓氧聯(lián)合放療治療腦瘤術(shù)后患者的臨床療效

趙　剛

?

高壓氧聯(lián)合放療治療腦瘤術(shù)后患者的臨床療效

趙剛

【摘要】目的探討高壓氧聯(lián)合放療治療腦瘤術(shù)后患者的臨床療效。方法選取2011年1月至2014年1月遼寧省朝陽市第二醫(yī)院收治的60例腦瘤術(shù)后患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者采取單純放療治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用高壓氧進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧聯(lián)合放療治療腫瘤術(shù)后患者臨床療效明顯，同時可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種理想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；放療；腦瘤；手術(shù)后；臨床療效

遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧朝陽122000

腦腫瘤是一種嚴(yán)重疾病，通常需要手術(shù)治療。術(shù)后為了避免腫瘤復(fù)發(fā)，延長患者生存期，需開展放療等治療措施，但放療是一種危害較大的治療方式，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也可對正常組織、細(xì)胞造成破壞，是一柄雙刃劍。雖然放療可收到一定的治療效果，但患者不良反應(yīng)發(fā)生頻繁且嚴(yán)重，對其生命質(zhì)量并無改善作用[1]。因此提高放療效果，減少放療不良反應(yīng)的聯(lián)合治療方法對患者非常重要。本研究就高壓氧聯(lián)合放療治療腦瘤術(shù)后患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014年1月我院收治的60例腦瘤術(shù)后患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者中，男16例，女14例，年齡18～65歲，平均（42±7）歲；腫瘤類型：腦轉(zhuǎn)移瘤6例，神經(jīng)鞘瘤5例，腦膜瘤4例，垂體腺瘤7例，腦膠質(zhì)瘤8例。對照組患者中，男17例，女13例，年齡19～67歲，平均（41±7）歲；腫瘤類型：腦轉(zhuǎn)移瘤7例，神經(jīng)鞘瘤4例，腦膜瘤4例，垂體腺瘤6例，腦膠質(zhì)瘤9例。兩組患者性別、年齡及腫瘤類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者行單純放療治療，術(shù)后2～4周采用6MV-X直線加速器對全腦進(jìn)行照射，劑量60 Gy，2 Gy/DT，40 Gy/20次，持續(xù)治療4周；對局部進(jìn)行照射，劑量22 Gy，2 Gy/DT，20 Gy/10次，持續(xù)治療2周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用高壓氧進(jìn)行治療，使用空氣加壓艙，空氣加壓15～20 min，壓力維持在202.0～252.5 kPa，穩(wěn)壓持續(xù)70 min，期間行面罩吸氧，持續(xù)30 min，再吸入空氣10 min，再吸純氧30 min，1次/d，直至放射治療結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：檢查結(jié)果顯示，患者的腫瘤完全消失；部分緩解：檢查結(jié)果顯示，患者腫瘤縮小50%以上；無緩解：檢查結(jié)果顯示，患者的腫瘤縮小在50%以內(nèi)；進(jìn)展：檢查結(jié)果顯示，患者的腫瘤增大?？傆行剩?）=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較隨訪3個月，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%（15/30），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為66.7%（20/30）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

顱內(nèi)腫瘤采用常規(guī)綜合治療雖然延長了患者的生存期，但大部分患者的臨床癥狀緩解情況并不樂觀，因此需實(shí)施有效的綜合治療以提高臨床療效，并且提升患者在生存期內(nèi)的生命質(zhì)量[2-4]。

采用高壓氧聯(lián)合放療較常規(guī)放療是具有優(yōu)勢的，其作用機(jī)制為腫瘤在缺氧狀態(tài)下，為適應(yīng)缺氧環(huán)境，其更具侵襲性、轉(zhuǎn)移性，同時也增加了不穩(wěn)定性，治療更為不易。因此，提高腫瘤細(xì)胞的含氧量可能對腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為產(chǎn)生影響，有利于提高臨床治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，說明聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療的手段是較為成功的。而高壓氧應(yīng)用的效果并不僅于此，其可增加正常組織氧分壓，改善缺氧正常組織的血供，同時能減少免疫損傷，因此其對輻射造成的顱腦損傷、細(xì)胞損傷等有利，可減少放療不良反應(yīng)，提高患者生命質(zhì)量[6-11]。本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合放療治療腫瘤術(shù)后患者臨床療效明顯，同時可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，是一種理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小峰,張亞華.高壓氧聯(lián)合放療對顱內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(20):78-79.

[2] 李斌.放療聯(lián)合高壓氧艙綜合治療腦瘤術(shù)后患者54例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):110-111.

[3] 林琳,趙迎春.腦腫瘤、腦動脈瘤術(shù)后高壓氧治療的意義[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(5):684-685.

[4] 俞正勇.腦瘤術(shù)后高壓氧加放療治療的臨床療效探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):351-352.

[5] Aishima K,Yoshimoto Y.Screening strategy using sequential serum D-dimer assay for the detection and prevention of venous thromboembolism after elective brain tumor surgery[J].Br J Neurosurg,2013, 27(3):348-354.

[6] 宋立山.術(shù)后高壓氧加放療治療腦瘤療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2084-2084.

[7] 沈方方,羅娟,金晟嫻.低氧微環(huán)境中腫瘤的能量代謝[J].生命的化學(xué),2007,27(1):58-61.

[8] 吳雷.高壓氧在腫瘤放療中的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床軍醫(yī)雜志,2007,35(6):930-932.

[9] 全紅,包尚聯(lián),邱曉光.氧增強(qiáng)放療[J].國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊),2004,27(1):57-60.

[10] 薛文俊,馮自明,潘廷甫.高壓氧聯(lián)合藥物治療放射性腦病療效觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2007(7):616-617.

[11] 陳洪雷,彭勇.高壓氧在腫瘤治療中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊),2005,32(10):757-759.

【中圖分類號】R739.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.070