剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染危險因素分析

李津

【摘要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素，以便做好預防工作，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。方法：隨機選取2012年1月至2015年03月到我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的1200例剖宮產(chǎn)患者，其中100例發(fā)生術(shù)后切口感染的患者為觀察組，1100例未發(fā)生術(shù)后切口感染的患者為對照組者。對照兩組患者存在的差異，并分析差異對切口感染的影響。結(jié)果：剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素分別是腹部脂肪厚度大，夏季手術(shù)，貧血，陰道試產(chǎn)時間長，手術(shù)時間長，發(fā)生胎膜早破，妊娠期糖尿病，急診手術(shù)，生殖道感染，瘢痕子宮，切口長，術(shù)中出血量大，營養(yǎng)不良、護理不及時，手術(shù)后營養(yǎng)支持不足等。結(jié)論：采取有效的預防措施是降低術(shù)后切口感染的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后；切口感染；危險因素

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0183-02

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科創(chuàng)傷性操作之一，作為解決難產(chǎn)和搶救胎兒的重要手段，在產(chǎn)科臨床工作中被廣泛使用，其常見的并發(fā)癥之一就是術(shù)后切口感染。術(shù)后出現(xiàn)切口感染會誘發(fā)晚期產(chǎn)后出血，敗血癥等，給患者的身心造成傷害。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，術(shù)后切口感染發(fā)生率也隨之增加。因此，探究剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素，采取有效的預防措施，對減少術(shù)后感染發(fā)生率，減少患者病痛具有重要意義[1]。本次研究選取兩組患者，對有患者的臨床資料進行回顧性分析，并對造成術(shù)后切口感染的危險因素進行對比，以便做好預防工作，減少術(shù)后切口感染的發(fā)生?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月至2015年03月到我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的1200例剖宮產(chǎn)患者，100例發(fā)生術(shù)后切口感染的患者為觀察組，1100例未發(fā)生術(shù)后切口感染的患者為對照組者。孕婦年齡20-40歲，孕周37-42周。患者在年齡、妊娠史等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具體癥狀統(tǒng)計見表1。

1.2 術(shù)后切口感染判斷標準

切口處有紅，腫，熱，痛或膿性分泌物；切口深處穿刺抽出膿液或引流出膿液；切口局部有壓痛或自然裂開，打開切口后有膿性分泌物，患者發(fā)熱≥38℃[2]。

1.3 觀察指標

回顧性分析產(chǎn)婦的基本資料，妊娠情況及分娩情況。對比兩組孕產(chǎn)婦的合并其他疾病，腹部脂肪厚度，夏季手術(shù)，貧血，陰道試產(chǎn)時間長，手術(shù)時間，胎膜早破，生殖道感染，瘢痕子宮，失血量，手術(shù)時機，手術(shù)季節(jié)，妊娠期糖尿病、預防應(yīng)用抗生素，切口長度，營養(yǎng)狀況，剖宮產(chǎn)史，護理干預等方面的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學分析，經(jīng)t檢驗和x2檢驗，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

2 結(jié)果

2.1 患者臨床效果

剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素分別是腹部脂肪厚度大，夏季手術(shù)，貧血，陰道試產(chǎn)時間長，手術(shù)時間長，發(fā)生胎膜早破，急診手術(shù)，生殖道感染，瘢痕子宮，切口長，術(shù)中出血量大，護理不及時，孕產(chǎn)婦年齡大，手術(shù)后營養(yǎng)支持不足等。具體見表2。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)率逐漸上升，其并發(fā)癥之一的術(shù)后切口感染率也在增加。術(shù)后感染對患者的傷害較大，患者不僅要經(jīng)受手術(shù)的疼痛還要經(jīng)受并發(fā)癥對身心的二次傷害。有研究顯示，造成剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險因素是多方面的，與其特殊的產(chǎn)科因素密切相關(guān)，如腹部脂肪厚度，夏季手術(shù)，貧血，急診手術(shù)等。此外產(chǎn)婦自身因素也是術(shù)后切口感染的重要因素，如腹部脂肪厚度大，生殖道感染，合并有其他基礎(chǔ)疾病，如妊娠期糖尿病等。腹部脂肪厚度大與孕產(chǎn)婦在術(shù)后發(fā)生切口感染的概率呈正比，由于肥胖者的腹部脂肪較大，因此手術(shù)縫線的時間較長，延長了手術(shù)切口暴露的時間，一定程度上增加了手術(shù)的難度，且由于脂肪厚度大，在術(shù)后臥床時間較長，造成血流不暢，出現(xiàn)液化現(xiàn)象，增加了切口感染的機率。夏季手術(shù)因天氣炎熱濕潤，給予了細菌及真菌良好的生長環(huán)境，加大了感染的機率。陰道試產(chǎn)時間長，過頻的陰道檢查也可能使病原菌直接進入陰道后通過宮頸口進入羊膜腔，造成術(shù)后感染，應(yīng)盡量避免不必要的陰道檢查。產(chǎn)婦嘗試自然分娩時試產(chǎn)時間過長，陰道長時間暴露在空氣中，增加了感染細菌的機率。手術(shù)時間長增加了創(chuàng)面的暴露時間，為細菌的繁殖增長創(chuàng)造了一個良好的環(huán)境，也增加了病原菌污染的機率。產(chǎn)婦本身貧血或術(shù)中出血量多導致貧血，會降低產(chǎn)婦抵抗力，減少產(chǎn)婦切口血液及營養(yǎng)供應(yīng)，均可增加切口感染，故孕期注意糾正孕婦貧血，術(shù)中盡量減少出血。手術(shù)時間長及手術(shù)醫(yī)生的操作，也是導致切口感染的重要因素之一，主要原因由于創(chuàng)面暴露時間長造成細菌增多，創(chuàng)面干燥，使局部抵抗力下降等。妊娠期糖尿病患者，抵抗力低，切口易發(fā)生感染。孕婦胎膜早破、陰道炎等均可上行感染至宮腔，增加切口感染機率。

綜上所述，造成剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素有多種，術(shù)前做好產(chǎn)婦保健工作，指導孕婦合理膳食，注意營養(yǎng)均衡，嚴格控制產(chǎn)婦體重，及時糾正貧血，積極治療合并基礎(chǔ)疾病，改善全身狀態(tài)，加強機體免疫力，在手術(shù)時要嚴格按照術(shù)中操作，提高技術(shù)水平。做好各方面預防工作，可以有效減少剖宮產(chǎn)切口感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 劉保彥，趙青，顧雪靜等.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素分析[J].山東醫(yī)藥，2015，（13）

[2] 劉國英，李雅琴，郭立英等.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染原因及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（8）