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    急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果分析

    2016-03-14 07:00:58柳燁
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年1期
    關(guān)鍵詞:急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)

    柳燁

    【摘要】目的 探究急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施膽囊切除術(shù)的護(hù)理療效。方法 選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例行腹腔鏡膽囊切除的急性結(jié)石性膽囊炎患者,將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例,觀察組48例,對(duì)照組給予一般護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比,前者均少于后者,P<0.05;觀察組護(hù)理滿意度為95.83%,對(duì)照組為69.39%,相對(duì)比,P<0.05。結(jié)論 給予行膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,術(shù)后排氣時(shí)間也明顯提前,術(shù)中出血量明顯減少,且護(hù)理滿意度較高,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 急性結(jié)石性膽囊炎;膽囊切除術(shù);護(hù)理療效

    【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)01-0230-01

    急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石將膽囊管阻塞,使得膽汁滯留在膽囊內(nèi),進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染,該疾病發(fā)病初期可出現(xiàn)中上腹、右上腹絞痛(呈陣發(fā)性),可伴惡心、嘔吐等,常選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,為探究圍術(shù)期給予的護(hù)理療效,現(xiàn)選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例患者作為研究對(duì)象,報(bào)道如下:

    1.資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院自2014年1月-2015年12月收治的97例行膽囊切除的急性結(jié)石性膽囊炎患者,將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例,觀察組48例。對(duì)照組,男26例,女23例,年齡為38-72歲,平均年齡為(50.36±4.92)歲,病程為1.5個(gè)月-4.5年,平均病程為(3.68±1.36)年;觀察組,男24例,女24例,年齡為36-70歲,平均年齡為(51.24±4.59)歲,病程為1.8個(gè)月-4年,平均病程為(3.34±1.04)年,這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異,P<0.05。

    1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理,具體如下:① 術(shù)前護(hù)理:心理護(hù)理:向患者介紹手術(shù)切除的優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,請(qǐng)其他同樣疾病作同樣治療的患者進(jìn)行交談,增加信心;皮膚準(zhǔn)備:進(jìn)行備皮的時(shí)間為術(shù)前1日,對(duì)患者臍孔進(jìn)行重點(diǎn)消毒,將臍孔使用肥皂水浸泡5min,將污垢變軟,用棉簽蘸少許石蠟油將污垢去除,再用棉簽蘸碘伏及酒精進(jìn)行消毒;腸道準(zhǔn)備:術(shù)前2日禁食易產(chǎn)氣食物(豆類等),術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲水,術(shù)前行肥皂灌腸;② 術(shù)后護(hù)理:一般護(hù)理:行腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用的麻醉方式是全麻,因此術(shù)后采取的體位是去枕平臥位,將頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢;為減輕腹部張力,利于切口愈合,患者麻醉清醒后可采取半臥位;可進(jìn)行床上活動(dòng)的時(shí)間為術(shù)后6h,術(shù)后第二天可下床活動(dòng);對(duì)患者面色及精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察;吸氧:術(shù)后常規(guī)給予患者低流量吸氧,是由于腹腔鏡氣腹采用的是CO2,大量CO2彌散吸收入血,使患者出現(xiàn)類似呼吸性酸中毒的狀態(tài),同時(shí)使膈肌升高,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,呼吸功能受到影響;飲食:患者如無明顯惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸過渡到半流質(zhì)至普食,

    為預(yù)防術(shù)后腸脹氣的出現(xiàn),不可進(jìn)產(chǎn)氣食物,如牛奶、豆?jié){等;切口護(hù)理:術(shù)后24h對(duì)患者腹部穿刺口進(jìn)行嚴(yán)密觀察,是否出現(xiàn)滲血、滲液及膽汁外溢情況;引流管護(hù)理:如患者放置引流管,要保持管道通暢,對(duì)引流液的顏色、量及性狀進(jìn)行觀察。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣情況進(jìn)行比較,對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,以%表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn),以(x±s)表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間對(duì)比 由表1知,觀察組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比,前者均少于后者,P<0.05。

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為95.83%,對(duì)照組為69.39%,相對(duì)比,P<0.05,見表2。

    3.討論

    急性結(jié)石性膽囊炎在臨床上較為常見,常選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療,近年來以腹腔鏡切除膽囊術(shù)為主,說起將膽囊切除,部分患者會(huì)覺得害怕、恐懼,認(rèn)為自己身體的器官不可隨意摘除,不配合治療,因而需要護(hù)理人員的悉心護(hù)理,在本次研究中,我們對(duì)所有急性結(jié)石性膽囊炎患者均實(shí)施膽囊切除術(shù),在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo),告知患者切除的優(yōu)勢;對(duì)皮膚進(jìn)行消毒,對(duì)臍孔進(jìn)行重點(diǎn)消毒;術(shù)前對(duì)腸道進(jìn)行清理,用肥皂水灌腸;術(shù)后協(xié)助患者采取去枕平臥的體位;告知患者可進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間;密切觀察患者切口情況,同時(shí)注意飲食,不可進(jìn)食產(chǎn)氣食物,如牛奶、豆?jié){等,由本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,P<0.05。由此可知,給予行膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者綜合護(hù)理干預(yù)可明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間,術(shù)后排氣時(shí)間也明顯提前,術(shù)中出血量明顯減少,且護(hù)理滿意度較高,值得在臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉紫菱. 急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果研究[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,04:118-120.

    [2]李碧. 護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的效果[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,10:324.

    [3]袁桂芳. 護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,07:20+22.

    [4]徐巖. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,36:142-144.

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