美沙拉秦栓治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

黃汝金

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 商丘 476000）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）是一種局限于直腸和結(jié)腸的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，目前發(fā)作原因尚不明確，主要發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層。臨床多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及黏液膿血便，具有發(fā)作反復(fù)、病程持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)[1]。柳氮磺砒啶作為治療該病的臨床常用藥物，具有一定效果；但該藥副作用大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，且對磺胺過敏的患者不能使用，故臨床應(yīng)用受到限制[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新型UC治療藥物美沙拉秦制劑越來越多的得到了臨床應(yīng)用，且美沙拉秦栓由于具有方便、耐受性好及療效顯著的特點(diǎn)更受醫(yī)生和患者的青睞。本次研究旨在對柳氮磺砒啶和美沙拉秦在輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎治療中的療效和安全性進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月‐2015年2月本院確診收治的輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者70例，選取標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床表現(xiàn)符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)（2010）》[4]的標(biāo)準(zhǔn)；②輕、中度臨床診斷符合UC分度標(biāo)準(zhǔn)；③腸鏡檢查結(jié)果為腸黏膜輕度水腫、充血，未發(fā)現(xiàn)糜爛和假性息肉；④排除有其他疾病影響的患者、對水楊酸類藥物過敏的患者及孕婦、哺乳期婦女；⑤30 d內(nèi)未接受類固醇和免疫抑制劑治療；⑥患者知情同意參加此次研究并簽署書面同意書。將選取的對象采用隨機(jī)分組的方法分成兩組，對照組35例，男19例，女16例；年齡28～63歲，平均（49.7±8.4）歲，輕度15例，中度20例，病程（2.7±0.6）年；研究組35例，男17例，女18例；年齡30～65歲，平均（50.3±8.9）歲，輕度16例，中度19例，病程（2.4±0.8）年。兩組患者性別、年齡、病程和程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予柳氮磺砒啶栓（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字10900091）治療，1粒/次，2 次 / d，采用直腸給藥的方式，每天早、晚排便后各一次，癥狀明顯改善后可酌情減量；研究組給予美沙拉秦栓（黑龍江天宏藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065650）治療，1粒/次，2次/d，用法用量同柳氮磺砒啶栓；將栓劑用PE衛(wèi)生指套從肛門放入，為方便塞入，可先用水或乳膏潤滑，若10 min內(nèi)流瀉需重新塞入另一枚栓劑，治療療程為期2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：腸黏膜無炎癥或僅形成假性息肉，黏液血便陰性，每日排便次數(shù)≤2次，無腹痛；有效：輕度腸黏膜充血水腫和腸壁糜爛，散在性分布潰瘍數(shù)＜3個(gè)，每日排便次數(shù)為3～6次，腹痛緩解和少量黏液血便；無效：重度黏膜充血水腫和腸壁糜爛，出血較嚴(yán)重，潰瘍分布較多且周邊顯著紅腫，每日排便次數(shù)＞6次，需藥物緩解腹痛且黏液血便較多[4]。痊愈和有效都計(jì)入總有效；②不良反應(yīng)。采用自制表格對兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

治療后，研究組痊愈率和有效率分別達(dá)31.43%和91.43%，顯著高于對照組的14.29%和71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者療效對比

2.2 不良反應(yīng)對比

治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組的40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎大多以慢性持續(xù)型和慢性復(fù)發(fā)型居多，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此需要長期服藥。而隨著治療時(shí)間的增多，藥物劑量的增加，患者的不良反應(yīng)也會(huì)越來越多，越來越頻繁，導(dǎo)致患者的耐受性降低[5]。且普通口服藥物大多難以達(dá)到病變部位產(chǎn)生有效的藥物濃度，同時(shí)由于經(jīng)消化道吸收易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而局部治療可以避免這些弊端，所以，局部治療越來越多地被應(yīng)用到臨床中。栓劑因?yàn)榉奖闱揖哂泻芎玫哪褪苄砸呀?jīng)成為治療該病的重要?jiǎng)┬蚚6]。

栓劑肛門給藥可以直接的作用到病變部位，對腸黏膜的修復(fù)能夠起到很好的促進(jìn)作用，柳氮磺砒啶栓和美沙拉秦栓作為治療潰瘍性結(jié)腸炎的栓劑藥物，在臨床治療中都取得了療效。但柳氮磺砒啶栓中含有磺胺砒啶，已發(fā)生不良反應(yīng)；美沙拉秦（5-氨基水楊酸）栓是一種新的治療潰瘍性結(jié)腸炎的劑型，由于不含磺胺砒啶，避免了許多不良反應(yīng)的發(fā)生，因此美沙拉秦栓用于治療輕中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎更具有優(yōu)勢。本研究顯示，治療后研究組的痊愈率（31.43%）和總有效率（91.43%）顯著高于對照組的（14.29%）和（71.43%），說明美沙拉秦栓在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面優(yōu)勢明顯；治療期間研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）顯著低于對照組的（40%），表明美沙拉秦栓在治療潰瘍性結(jié)腸炎中安全性更高。

綜上，對輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者行美沙拉秦栓治療療效顯著，安全性高，建議在臨床中推廣使用。

[1]劉清,陽衛(wèi)立,羅永勝,等.美沙拉嗪與柳氮磺胺吡啶治療輕中度左半結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎的療效對比觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,19(4):238-240.

[2]石玉花.美沙拉嗪及柳氮磺砒啶在治療潰瘍性結(jié)腸炎中的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(24):42-45.

[3]楊士偉,辛學(xué)知,劉鈞寧,等.美沙拉秦栓治療輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(2):38-40.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[5]王宏波,關(guān)大勇.美沙拉秦栓治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(19):4583.

[6]楊坤,唐志鵬.潰瘍性結(jié)腸炎栓劑治療的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2014,22(36):5648-5652.