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    530例人工流產(chǎn)婦女意外妊娠的原因分析

    2016-03-12 02:00:41高穎
    中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2016年1期
    關(guān)鍵詞:婦幼保健使用率宣傳教育

    高穎

    (河南省鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450052)

    人工流產(chǎn)是指因意外妊娠、疾病等原因而采取人工方法終止妊娠。人工流產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥有人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)感染和繼發(fā)不孕癥等,不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康,并給家庭、社會(huì)帶來(lái)諸多不良影響[1],做好避孕工作,避免或減少意外妊娠是計(jì)劃生育工作的真正目的。為降低育齡期婦女的意外妊娠發(fā)生率,提高婦女的避孕率,保護(hù)婦女的身心健康,對(duì)本院570例婦女非意愿妊娠的原因進(jìn)行調(diào)查研究,以期減少意外妊娠發(fā)生率,降低重復(fù)流產(chǎn)率,提供優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)(post- abortion care,PAC)服務(wù)。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    2014年11月到鄭州市婦幼保健院要求人工流產(chǎn)術(shù)的育齡期婦女570例,接受調(diào)查者570例,其中合格答卷為530份,問(wèn)卷合格率為92.98%。

    1.2 調(diào)查方法

    婦科人工流產(chǎn)手術(shù)室工作人員通過(guò)面對(duì)面交談的方式,對(duì)早孕婦女的年齡、婚姻情況和意外原因妊娠等情況逐項(xiàng)填寫,并簽署人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)前及避孕知情同意書(shū)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本組資料數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)和趨勢(shì)檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 婚姻情況

    530例人工流產(chǎn)婦女年齡20~44歲;已婚390例(73.58%),未婚140例(26.42%)。

    將530例人工流產(chǎn)婦女按婚姻狀況分為已婚組和未婚組,并對(duì)兩組是否使用避孕方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示已婚組避孕方法使用率高于未婚組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 530名人工流產(chǎn)婦女避孕方法使用率比較 例(%)

    2.2 530例人工流產(chǎn)婦女此次意外妊娠的原因

    530例人工流產(chǎn)婦女此次意外妊娠的直接原因,未避孕者292例(55.09%),避孕失敗者238例(44.91%),見(jiàn)表2、3。

    表2 292例人工流產(chǎn)婦女未避孕的原因

    表3 238例人工流產(chǎn)婦女避孕失敗的原因

    3 討論

    530例人工流產(chǎn)婦女未避孕者292例(55.09%),避孕失敗者238例(44.91%)。未避孕的主要原因有僥幸心理,沒(méi)有每次性生活都需要避孕的意識(shí),有報(bào)道未避孕中心存僥幸者占61.3%[2]。避孕失敗的主要原因仍為避孕套避孕失敗。已婚婦女比未婚婦女采取避孕措施比例高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),人工流產(chǎn)的婦女避孕知識(shí)匱乏,尤其是未婚婦女[3],另外,未婚婦女羞于購(gòu)買避孕藥具也是重要的原因。如果醫(yī)院或計(jì)生部門能夠?qū)α鳟a(chǎn)后的婦女及時(shí)進(jìn)行宣教和咨詢,甚至能免費(fèi)提供避孕藥具,可以非常有效提高避孕方法使用率,從而降低重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生[4],PAC服務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)口服避孕藥的用法及可能出現(xiàn)的副作用,對(duì)于未婚女性應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注,以降低重復(fù)流產(chǎn)率。

    讓育齡期女性及其男性伴侶了解人工流產(chǎn)的危害及避孕知識(shí),在醫(yī)院定期開(kāi)展宣傳教育講座,在社區(qū)或人口集中地開(kāi)展大型義診活動(dòng),盡量用簡(jiǎn)潔、形象的漫畫(huà)作為宣傳材料,便于接受和理解,應(yīng)同樣重視男性伴侶的宣傳與教育。宣傳教育服務(wù)應(yīng)針對(duì)不同人群應(yīng)用不同的方法,針對(duì)未婚人群的流產(chǎn)和避孕宣傳教育應(yīng)提前至其發(fā)生首次性行為之前,注重個(gè)體的咨詢和指導(dǎo),使未婚人群能從首次性行為開(kāi)始堅(jiān)持自覺(jué)采取有效的避孕措施;對(duì)于已婚已育婦女,建議其盡量選擇一種長(zhǎng)效的避孕方法,減低重復(fù)流產(chǎn)率。

    PAC服務(wù)已成為計(jì)劃生育領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)服務(wù)和國(guó)際生殖健康的主流,包括流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)、流產(chǎn)后咨詢服務(wù)、流產(chǎn)后并發(fā)癥治療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)、流產(chǎn)后生殖健康及其他保健綜合服務(wù)。PAC是為人工流產(chǎn)婦女提供計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)的重要環(huán)節(jié),甚至是育齡期婦女獲得計(jì)劃生育知識(shí)的唯一途徑,因此優(yōu)化PAC服務(wù),通過(guò)PAC 優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高流產(chǎn)后立即進(jìn)行有效避孕的意識(shí),知情選擇方法并立即落實(shí),堅(jiān)持正確使用,以降低重復(fù)流產(chǎn)率[5]。

    [1]吳盛輝,徐芾.人工流產(chǎn)流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19(10):114.

    [2]吳尚純,邱紅燕.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(5):479-482.

    [3]朱勤芳,陸新妹,楊美芳,等.流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施與效果調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(27):4257-4260.

    [4]張青.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)前咨詢、宣教、流產(chǎn)后隨訪調(diào)查研究[D].鄭州大學(xué)研究生學(xué)位論文.2014.

    [5]李穎.北京市流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)需求、現(xiàn)狀及策略制定研究[D].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2006.

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