經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理分析

徐影

（河南省鄭州人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

上消化道出血是臨床消化內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病。臨床上采用單純藥物進(jìn)行治療，但是其治療后副作用較大，且需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間[1]。選取2013年12月‐2014年12月在本院接受胃鏡止血鈦夾治療的112例上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者實(shí)施全面護(hù)理后的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月‐2014年12月在本院接受胃鏡止血鈦夾治療的上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將112例患者分為對(duì)照組和治療組，每組各56例。對(duì)照組：女21例，男35 例；年齡16～60歲，平均（37.4±4.3）歲；消化道出血時(shí)長(zhǎng)1～15 h，平均出血時(shí)長(zhǎng)（3.6±0.4）h。治療組：女25例，男31例；年齡15～63歲，平均（39.1±5.2）歲；消化道出血時(shí)長(zhǎng)1～13 h，平均出血時(shí)長(zhǎng)（3.9±0.7）h。兩組患者性別、年齡以及出血時(shí)長(zhǎng)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采取經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，具體如下：將裝好后的止血鈦夾經(jīng)持放器和胃鏡鉗送至胃鏡前端處，止血鈦夾兩邊鈦夾貼緊出血病灶黏膜后將其收緊，隨后推動(dòng)內(nèi)芯滑動(dòng)柄，使內(nèi)芯前端小鉤以及止血夾脫離，再將持放器退出，根據(jù)患者具體情況放置一定數(shù)量的止血夾，最后向出血病灶處噴灑生理鹽水，5 min后未見(jiàn)出血可結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組患者采取常規(guī)胃鏡護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。治療組則采用全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：由于病情原因較易引起患者出現(xiàn)焦慮和緊張等心理情緒，因此護(hù)理人員術(shù)前需給予患者適當(dāng)心理護(hù)理，在充分了解患者心理情緒變化情況下，對(duì)患者焦慮、煩躁和不安心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，消除其擔(dān)憂和恐懼情緒，使其積極配合醫(yī)生診療。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員需密切觀察患者呼吸、心率及血壓等生命指征的變化情況，若出現(xiàn)異常隨時(shí)告知醫(yī)生，并遵照醫(yī)囑采用積極處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，清除患者口腔內(nèi)積血，防止其發(fā)生口腔感染；每3 h幫助患者更換一次體位，并定時(shí)給予患者按摩，防止其發(fā)生壓瘡；根據(jù)患者出血情況選擇禁食，待患者未有嘔血現(xiàn)象時(shí)可給予流質(zhì)飲食，飲食宜選取營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者臨床數(shù)據(jù)均經(jīng)EXCEL和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行匯總及處理。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間比較

治療組患者臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間比較 （±s,d）

表1 兩組患者臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間和功能恢復(fù)時(shí)間比較 （±s,d）

組別 臨床治療時(shí)間 止血時(shí)間 功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組(n=56) 8.3±1.6 3.7±0.5 5.8±0.4治療組(n=56) 6.5±1.3 1.3±0.8 3.9±0.6 t值 6.53 28.05 19.72 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分別為1.8%（1/56）和94.6%（53/56），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分別為14.2%（8/56）和82.1%（46/56），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2不良反應(yīng)發(fā)生率=5.92，P=0.015；χ2護(hù)理服務(wù)滿意度=4.26，P=0.039）。

3 討論

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及膽道和胰管出現(xiàn)病變所導(dǎo)致的出血。上消化道出血發(fā)病特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，出血量多且危險(xiǎn)性大[2]。目前臨床上常采用經(jīng)胃鏡下止血鈦夾進(jìn)行阻滯血流治療[3]。陳忠寧等[4]研究報(bào)道，在胃鏡下行止血鈦夾治療上消化出血臨床效果良好。而在治療過(guò)程中給予患者全面護(hù)理可有效地緩解患者對(duì)手術(shù)治療的心理壓力，使患者能積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。本文研究結(jié)果顯示，在胃鏡治療基礎(chǔ)上，實(shí)施全面護(hù)理患者其臨床治療時(shí)間、止血時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、不良反發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等明顯優(yōu)于常規(guī)胃鏡護(hù)理患者。

綜上所述，對(duì)行胃鏡止血夾治療的上消化道出血患者實(shí)施全面護(hù)理可有效縮短其治療和功能恢復(fù)時(shí)間，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生以及提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]李曉梅.胃鏡下注射腎上腺素聯(lián)合鈦夾止血治療非靜脈曲張性上消化道出血的配合與護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014(7):102-104.

[2]張廣林,吳華清,邵亮.胃鏡下鈦夾止血術(shù)在上消化道出血中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,18(38):276.

[3]呂新芝,李仙麗,湯得真.經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療上消化道出血患者的配合及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(2):358-359.

[4]陳忠寧,李輝.上消化道出血44例在社區(qū)的康復(fù)療效評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):82-83.