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    針對性護理對高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期心律失常的效果分析

    2016-03-12 02:00:42蔡颯
    中國醫(yī)學工程 2016年1期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)針對性高齡

    蔡颯

    (南陽醫(yī)學高等??茖W校第一附屬醫(yī)院 普胸外二科,河南 南陽 473000)

    心律失常即心臟搏動的頻率或節(jié)律異常,心臟活動的起源或者傳導異常都可以導致心律失常的發(fā)生[1]。普胸手術(shù)患者在圍手術(shù)期若護理不當很容易會出現(xiàn)心律失常,特別是高齡患者,其對手術(shù)的難受程度較低,心肺功能下降,術(shù)后發(fā)生心律失常的可能性更大[2],為探討針對性護理對高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常的護理效果,我們進行了如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年1月‐2015年1月在本院進行普胸手術(shù)的患者中符合條件的60歲以上高齡患者116例作為研究對象,將研究對象隨機分為觀察組和對照組,每組各58例,觀察組中,男32例,女26 例;年齡60~72歲,平均(64.6±4.1)歲;對照組患者中,男33例,女25例;年齡60~71歲,平均(64.1±3.8)歲,觀察組和對照組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患者在護理時按照常規(guī)的普胸手術(shù)術(shù)后圍術(shù)期的護理方法進行護理,觀察組患者在進行護理時除了普胸手術(shù)術(shù)后圍術(shù)期的常規(guī)護理手段外,還進行了預防心律失常發(fā)生的針對性護理,最后比較兩組研究對象術(shù)后心電圖異常情況的發(fā)生率。觀察組針對性護理具體內(nèi)容[3-4]為:①密切注意患者心電圖變化情況,若患者出現(xiàn)心電圖異常表現(xiàn),要能夠確保在第一時間發(fā)現(xiàn)并給以適當處理措施;②定時測量患者體溫,尤其注意患者的肢端體溫;③密切觀察患者呼吸情況,注意患者呼吸音是否正常,定時為患者進行吸痰,保持患者呼吸道通暢;④及時詢問患者傷口疼痛情況,必要時用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛;⑤保證患者能夠吸入足夠的氧氣,對于撤除了呼吸機的患者,要讓其處于半臥位并進行平緩較深的呼吸;⑥檢查患者血液中鉀、鎂含量,若存在低鉀或低鎂情況,要及時糾正;⑦對患者進行心理疏通,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、憂郁及煩躁等不良情緒時,要及時進行心理治療。

    1.3 觀察指標[4-5]

    觀察兩組患者術(shù)后心電圖是否有異常情況發(fā)生,包括竇性阻滯、傳導阻滯、ST-T變化、室性心律失常、房性心律失常以及竇性心動過速和竇性心動過緩。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    統(tǒng)計學分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料的兩組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對照組和觀察組研究對象心律失常發(fā)生情況對比

    對照組58名患者中,16例患者出現(xiàn)心律失常,心律失常發(fā)生率為27.59%;觀察組患者中,3名患者出現(xiàn)心律失常,心律失常發(fā)生率為5.17%,兩組患者心律失常發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表1。

    表1 觀察組和對照組患者心律失常發(fā)生情況對比 例

    2.2 觀察組和對照組研究對象護理滿意度情況的對比

    觀察組研究對象對護理工作的滿意度為44.83%,對照組研究對象對護理工作的滿意度為27.59%,觀察組研究對象對護理工作的滿意度高于對照組患者,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表2。

    表2 兩組研究對象的護理滿意度情況對比 例(%)

    3 討論

    心律失常是普胸手術(shù)后一種常見并發(fā)癥,尤其是高齡患者心律失常的發(fā)生率更是居高不下,目前認為高齡患者易發(fā)生心率失常的原因有以下幾個方面:一是高齡患者因心肌收縮能力降低而導致心輸出量減少,冠狀動脈灌注不足,從而引發(fā)心律失常[6];二是老年患者因肺活量降低、殘氣量增加可導致血液中氧氣不足從而反射性心率加快,引發(fā)心律失常[7];三是患者術(shù)后因疼痛可使機體交感神經(jīng)興奮,血液中兒茶酚胺含量增加,兒茶酚胺作用于心臟導致心律失常[8]。本研究對高齡普胸手術(shù)患者采取了針對性護理措施預防心律失常的發(fā)生,取得了良好效果,結(jié)果顯示觀察組心律失常的發(fā)生率(5.17%)明顯低于對照組患者(27.59%)。針對性護理之所以能取得良好效果,筆者認為有以下幾個原因:一是密切關(guān)注患者的心電圖情況能夠在心律失常早期就采取處理措施,防止心律失常的進一步發(fā)展;二是定時測量患者的肢端體溫可以了解患者心輸出量大小、肢端血流灌注情況,從而判斷患者是否發(fā)生了心律失常;三是及時監(jiān)測了患者的呼吸狀況,避免了因呼吸不暢,血液中氧氣供應(yīng)不足,心率反射性加快從而引發(fā)心律失常的情況;四是及時用鎮(zhèn)痛泵為患者進行鎮(zhèn)痛避免了患者因疼痛而使血液中兒茶酚胺增加導致心律失常的情況;五是及時監(jiān)測了患者是否存在低鉀或低鎂的情況,避免了患者因低鉀或低鎂而導致的心律失常。第六,對患者進行的心理疏導也可以在一定程度上緩解患者的不良情緒,有利于患者的情緒穩(wěn)定和術(shù)后恢復。同時,筆者在結(jié)果2.2中也可以看到采用針對性護理后患者對護理的滿意度明顯提升,這更加說明采用針對性護理的必要性。綜上,筆者認為針對性護理可以顯著降低高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常的風險,提高護理滿意度,有較高臨床應(yīng)用價值。

    [1]姜壽銀.60例高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期處理[J].醫(yī)學信息,2014,(5):388-389.

    [2]熊德忠,解西梅.老年普胸手術(shù)患者圍術(shù)期處理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(15):132-133.

    [3]林躍躍,尤捷,林曉銘,等.普胸術(shù)后快速性心律失常危險因素分析及預警系統(tǒng)的建立[J].溫州醫(yī)科大學學報,2014,44(4):278-281.

    [4]萬曉霞.高齡普胸手術(shù)患者圍術(shù)期發(fā)生心律失常分析及護理效果觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1455-1456.

    [5]楊云.開胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道護理管理的效果觀察[J].醫(yī)學信息,2015(19):132-132,133.

    [6]王春光,趙小祺,要彤,等.圍術(shù)期心律失常的原因與機制[J].中國老年學雜志,2015(2):538-540.

    [7]張?zhí)毂?李樹強.圍術(shù)期心律失常治療方法[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(13):778-779.

    [8]王寶,賈春祎,曲明江,等.老年肺癌合并室性心律失常的圍術(shù)期處理[J].中國老年學雜志,2015(1):241-242.

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