毛刺法治療面肌痙攣

王云 指導(dǎo) 丁兆生

（江蘇省榮軍醫(yī)院·214000）

毛刺法治療面肌痙攣

王云 指導(dǎo) 丁兆生

（江蘇省榮軍醫(yī)院·214000）

面肌痙攣，又稱為面肌抽搐。是以單側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動(dòng)為特點(diǎn)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)其他陽(yáng)性體征的周圍神經(jīng)疾病。以前認(rèn)為多見(jiàn)于中老年人，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)年輕人發(fā)病也逐漸增多。女性較為常見(jiàn)。表現(xiàn)為陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面肌抽動(dòng)，多限于一側(cè)，兩側(cè)受累較少。起病多從眼輪匝肌的輕微抽動(dòng)開(kāi)始，逐漸向口角、整個(gè)面肌擴(kuò)展。精神緊張、疲勞時(shí)加重，睡眠時(shí)緩解或者消失。目前一般采用對(duì)癥治療，但效果均欠理想。筆者在臨床上采用美容針毛刺法治療面肌痙攣患者38例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

38例患者均為本院2014年08月—2016年02月針灸科門診患者。其中男性患者16例，女性患者22例，年齡最小16歲，最大67歲，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6年。按照Cohen制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)。0級(jí)：無(wú)痙攣；1級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)；2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙；3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū)，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。其中2級(jí)12人，3級(jí)24人，4級(jí)2人。

2 治療方法

2.1 治療選穴

阿是穴（面肌痙攣明顯區(qū)域）、合谷、太沖。

2.2 治療方法

在面肌痙攣明顯的區(qū)域，采用華佗牌一次性使用無(wú)菌美容針（Φ0.19×10mm）毛刺法施針，每隔5mm距離施一針。美容針刺入穴位深度為4～6mm，不施手法；合谷、太沖采用華佗牌一次性無(wú)菌針灸針（Φ0.30×40mm），針刺深度為1寸左右，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每天一次，每周五次，中間休息兩天，20次為一個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面肌抽搐癥狀消失，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：面肌抽搐發(fā)作次數(shù)和頻率明顯降低，癥狀顯著減輕，發(fā)作次數(shù)降低2/3以上；好轉(zhuǎn)：面肌抽搐癥狀減輕，每天發(fā)作次數(shù)約為治療前2/3者；無(wú)效：主要癥狀無(wú)變化者。3.2 治療結(jié)果

治療一個(gè)療程后，38例患者中痊愈21例，占55.26%；顯效8例，占21.05%；好6例，占15.79%；無(wú)效3例，占7.89%?？傆行蕿?2.11%。

4 典型病案

張某某，女，54歲，2015年04月21日就診。患者右眼瞼抽動(dòng)6年余，右面部抽動(dòng)1年?；颊?年前因驚嚇后導(dǎo)致右眼瞼不由自主跳動(dòng)，未予治療，后慢慢加重。近半年來(lái)，癥狀加重更為明顯，擴(kuò)大到右面頰肌肉抽動(dòng)，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)右眼幾乎不能睜開(kāi)，引頰移口，面部緊澀，有時(shí)整個(gè)面部不能自主。精神緊張或者遇寒冷刺激、睡眠不好時(shí)癥狀更為明顯。休息后癥狀緩解。舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦滑。診斷為面肌痙攣。采用美容針毛刺法，在上下眼瞼周圍、口角周圍，每隔5mm距離施一針。美容針刺入穴位深度為4～6mm，不施手法；合谷、太沖采用華佗牌一次性無(wú)菌針灸針（Φ0.30×40mm），針刺深度為1寸左右，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每天一次，每周五次，中間休息兩天。治療5次后，患者自覺(jué)面部輕松有舒適感，10次后患者面部抽動(dòng)明顯較少。15次后患者訴面部抽動(dòng)每天發(fā)作1～2次，每次幾秒鐘就結(jié)束。20次后，患者面部已無(wú)顫動(dòng)，面部活動(dòng)自如。后又鞏固治療10次。半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

5 討論

本病西醫(yī)病因未明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)生與面神經(jīng)通路受到機(jī)械性刺激或者壓迫有關(guān)，少部分見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不全的病人。發(fā)病機(jī)制可能是面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。西醫(yī)治療此病常采用口服卡馬西平或者面部肌肉注射A型肉毒毒素治療，但藥物副作用較大，且容易復(fù)發(fā)。面肌痙攣屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋惕肉瞤”范疇，認(rèn)為本病是因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或血虛生風(fēng)，上犯清竅，面部經(jīng)脈氣血運(yùn)行失常所致?！端貑?wèn)·至真要大論》曰“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為本病與肝的關(guān)系密切。

毛刺法是古代針灸中的一種傳統(tǒng)刺法，源自《靈樞·官針》，“七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹于皮膚也?！币驕\刺在皮毛，故曰毛刺。由于面肌痙攣病位較淺表，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而調(diào)其虛實(shí)也，故采用毛刺法治療。由于面肌痙攣是因?yàn)槊娌可窠?jīng)的異常興奮放電所致，因此局部針刺宜采用美容針輕淺而針，淺刺少針，不施行補(bǔ)瀉手法，以免刺激量過(guò)大加重面肌痙攣?！端貑?wèn)·咳論》篇中說(shuō)：“治臟者，治其俞”。太沖主治肝之臟病、經(jīng)病、氣化病和與肝有關(guān)的臟腑器官疾病。《四總穴歌》曰：“面口合谷收”，《玉龍歌》“頭面縱有諸般證，一針合谷效神通”。太沖和合谷穴相配伍，合稱“四關(guān)穴”，具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜（痙）安神的功效。美容針毛刺法配合四關(guān)穴治療面肌痙攣，效果顯著，且無(wú)副作用，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。