張雪梅 郭燕潔
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半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例
張雪梅1郭燕潔2
1.河南省濟源市中醫(yī)院彩超室(濟源 459000);2.河南省鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院2013級(鄭州 450001)
摘要:目的研究胃脘痛采用半夏瀉心湯的治療效果。方法56例胃脘痛患者均分為兩組,對照組28例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組28例患者采用半夏瀉心湯加減治療,分析對比兩組患者的一般臨床資料。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率以及胃鏡檢查有效率與對照組相比,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論胃脘痛疾病采用半夏瀉心湯加減治療,應用安全可靠,可顯著提高患者生命質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:半夏瀉心湯;胃脘痛;加減
胃脘痛為一種常見的胃腸疾病,病因形成比較復雜,脾胃虛弱、肝氣犯胃、飲食傷胃等均可能會誘發(fā),嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。如何采取措施治療胃脘痛疾病,提高患者生命質(zhì)量,是當前臨床治療中一個值得重視的問題。本次研究中,給予胃脘痛患者采用半夏瀉心湯藥物治療,應用效果顯著,報道如下。
1.1一般資料56例胃脘痛患者為我院從2013年9月—2014年6月確診收治的,男36例,女20例,年齡為19~61歲,平均年齡為(41±1.2)歲,平均病史為(5.0±0.6)年,觀察患者均表現(xiàn)為不同程度的腹脹、腹痛情況,或合并胃灼痛、泛酸、惡心嘔吐。經(jīng)胃鏡檢查,十二指腸潰瘍7例,胃潰瘍8例,膽汁反流性胃炎9例,糜爛性胃炎10例,萎縮性胃炎12例,慢性淺表性胃炎10例。56例患者均分為兩組,對照組28例,觀察組28例,統(tǒng)計分析患者的一般臨床資料,P>0.05,可用作分析比較。
1.2方法對照組患者口服奧美拉唑每次20mg,一天2次,硫酸鎂每次服用劑量為0.75 g,一天3次,西沙比利100mg,一天3次。觀察組患者采用半夏瀉心湯加減治療,該藥物的基本組成成分為:大棗9 g,黨參30 g,干姜12 g,黃連10 g,黃芩12 g,姜半夏12 g,炙甘草6 g。具體用藥時,根據(jù)寒熱癥狀輕重,調(diào)整黃連、黃芩以及干姜的用量以及取舍。嚴重疼痛者加白芍、延胡索、川楝子;久痛夾瘀,合并刺激疼痛者加五靈脂、丹參;胃陰不足者加石斛、麥冬、沙參;便血者加白及、地榆炭;胃脘脹痛波及到肋,合并噯氣者加佛手、香附、柴胡;胃脘冷痛、且大便稀溏者加白術(shù)與砂仁;酸者加煅瓦楞子、烏賊骨;體質(zhì)壯實且合并胃脘灼痛、大便干結(jié)者加大黃以及枳實;夾食滯者加厚樸、枳實、麥芽、健曲、焦山楂;胃寒者,去除黃芩加吳茱萸、丁香以及陳皮。之后取上述藥物放入到200mL水中,浸泡20分鐘后,用武水煮沸后,再用文火煎煮20min,取出150mL汁液,二次煎煮后再加水進行煎煮150mL。2次混合后,一天早中晚服用3次,每次服用劑量為100mL,每次服用1劑。并在治療期間,停止使用西藥以及其他中成藥。
兩組患者均接受為期2周一個療程的治療,并在一個療程結(jié)束后評價治療效果。叮囑患者治療期間戒煙酒,禁食生冷油膩、辛辣刺激等食物,飲食應注意清淡易消化。切忌憂思過重,注意調(diào)控情緒。
1.3療效判定根據(jù)《中華醫(yī)學會胃脘痛診斷標準、療效評定標準》評價臨床治療效果,治愈:胃脘痛以及合并癥狀消失,半年到一年內(nèi)觀察無疾病復發(fā);改善:胃脘痛以及合并癥狀基本消失,經(jīng)半年到一年觀察偶有疾病發(fā)作,觀察患者的疼痛以及合并癥狀稍有改善,且持續(xù)時間明顯減少;無效:觀察患者胃脘痛癥狀以及伴隨癥狀無明顯變化。治療有效率=治愈率+改善率。
胃鏡療效評價:近期痊愈:經(jīng)胃鏡檢查可見患者的病灶消失;顯著改善:經(jīng)胃鏡檢查原有病灶有所改善,病灶范圍內(nèi)減少2/3;改善:胃鏡檢查原有病灶有改善,病灶減少1/2;無效:胃鏡檢查患者的病灶無明顯變化,且病灶范圍無明顯變化[2~3]。
1.4統(tǒng)計學分析研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5軟件包分析,計數(shù)資料采用百分比表示,并采用χ2檢驗,組間比較有差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
2.1治療效果對照組28例,治愈14例,改善10例,無效4例,有效率為85.7%;觀察組28例,治愈15例,改善11例,無效2例,有效率為92.9%,觀察組患者的治療有效率與對照組相比,差異顯著有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2胃鏡檢查療效對照組28例,近期痊愈11例,改善9例,無效8例,有效率為71.4%,觀察組28例,近期痊愈15例,改善10例,無效3例,有效率為89.3%,觀察組患者的治療有效率與對照組相比,P<0.05差異顯著有統(tǒng)計學意義。
胃脘痛為一種常見內(nèi)科疾病,疼痛性質(zhì)表現(xiàn)多樣,主要有劇痛、刺痛、脹痛以及隱痛等,且患者多合并不同程度的噯氣、反酸、脾胃癥狀納呆等,嚴重者可能會導致患者出現(xiàn)神倦乏力、肌瘦浮腫等全身癥狀[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為,該病發(fā)病原因為六淫侵襲、七情內(nèi)傷、飲食不潔、勞倦久病等,而導致患者出現(xiàn)胃氣失和,升降異常而導致患者出現(xiàn)惡心噯氣、食欲不振以及胃脘脹滿疼痛等癥狀。且因該疾病容易反復發(fā)作,病史長,臨床常見寒熱癥狀。本次研究擬行半夏瀉心湯對患者實施治療,該藥方出自《傷寒論》,方劑中黃連黃芩具有清熱解毒功效,半夏干姜具有辛溫散寒功效,兩者相互配伍,辛開苦降作用,改善寒熱癥狀;佐以甘草、人參、大棗等益氣補虛[5]。在多種藥物的共同作用下,共同發(fā)揮調(diào)氣暢中、辛開苦降,改善患者的臨床癥狀。本次研究中,觀察組患者的治療有效率為92.9%,胃鏡治療有效率為89.3%,對照組患者的治療有效率為85.7%,胃鏡治療有效率為71.4%,觀察組患者的治療有效率以及胃鏡治療有效率明顯優(yōu)于對照組,P<0.05有差異有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,采用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛疾病,可有效改善患者胃脘痛癥狀, 提高患者生命質(zhì)量,效果顯著。
參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.034
文章編號:1003-8914(2016)-02-0226-02
收稿日期:(本文校對:劉戰(zhàn)河2014-11-17)