國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

王　帥，李安玲，馬運(yùn)苗，陳　晨，趙惠敏

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國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

王帥，李安玲，馬運(yùn)苗，陳晨，趙惠敏

摘要：總結(jié)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)闡述國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀，為我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)提供參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；專業(yè)學(xué)位；碩士研究生；核心能力；評(píng)價(jià)

Recearch status quo on core competence of postgraduates with master of nursing at home and abroad

Wang Shuai,Li Anling,Ma Yunmiao,et al(The Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

AbstractIt summarized the related knowledge of nursing postgraduates and core competence,focused on research of core competence on postgraduates with master of nursing at home and abroad,in order to provide reference and inspiration for our nursing professional degree graduate student cultivation and evaluation of core competence.

Key wordsnursing science;professional degree;graduate student;core competence；evaluation

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、護(hù)理功能的拓展以及素質(zhì)教育的推廣，核心能力在護(hù)理領(lǐng)域越來(lái)越受到重視，而提高護(hù)士的核心能力必須從護(hù)理專業(yè)學(xué)生著手[1]。2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，隨著護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的普及，如何對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力進(jìn)行有效培養(yǎng)和評(píng)價(jià)顯得尤為重要。因此，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)以及評(píng)價(jià)體系的建立提供依據(jù)。

1 護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的相關(guān)知識(shí)

1.1護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist，MNS)碩士研究生教育分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，科學(xué)學(xué)位側(cè)重于理論和學(xué)術(shù)研究；專業(yè)學(xué)位是針對(duì)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型[2]。1924年美國(guó)設(shè)置護(hù)理碩士研究生，包括護(hù)理科學(xué)碩士(master of science in nursing，MSN)和護(hù)理碩士(master of nursing，MN)；1992年我國(guó)開(kāi)始了護(hù)理科學(xué)學(xué)位研究生教育；2008年北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先開(kāi)始了臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)[3]；2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；2011年我國(guó)護(hù)理學(xué)升級(jí)為一級(jí)學(xué)科。MNS作為專業(yè)學(xué)位的一種，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練，具有實(shí)踐性、職業(yè)性和綜合性3個(gè)基本屬性[4-5]。

2國(guó)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2.1培養(yǎng)目標(biāo)在美國(guó)，學(xué)生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛(ài)好選擇專業(yè)化碩士課程,課程內(nèi)容與本科課程不重復(fù)[12]。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各?？婆R床護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(advanced practice nurse，APN)[13]，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家、擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)護(hù)理措施、擔(dān)任護(hù)理教師[12]。APN包括高級(jí)全科護(hù)士(nurse practitioners，NP)、臨床護(hù)理專家(clinical nurse specialist，CNS)、高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士(certified nurse midwives，CNM)、高級(jí)麻醉護(hù)士(certified nurse anesthetist，CNA)、高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士(advanced practice nurse case manager，APNCM)等專門人才[14]，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類[15]。

2.2課程設(shè)置美國(guó)護(hù)理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設(shè)置的范疇和主要內(nèi)容有所不同，在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、發(fā)展方向上緊密結(jié)合，形成概念化模型，課程分為碩士學(xué)位核心課程、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐核心課程、?？普n程3大模塊，學(xué)制一般1.5年～2年[16]。英國(guó)與澳大利亞的課程設(shè)置相似，學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學(xué)和健康照護(hù)研究等[3,17]。日本的護(hù)理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主,課程屬于學(xué)年學(xué)分制，學(xué)制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領(lǐng)域課程[18]?？偟膩?lái)說(shuō)，國(guó)外護(hù)理碩士教育方式靈活、實(shí)用，課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)特色。

2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容1999年，美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)(American Association of Colleges of Nursing,AACN)就已經(jīng)提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的能力、建立和維護(hù)專業(yè)關(guān)系的能力、承擔(dān)教育/輔導(dǎo)任務(wù)所需能力、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力[19]。Hamric等[20]于2005年提出APN應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國(guó)護(hù)理碩士教育重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的?？谱o(hù)理能力、科研能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)管理和團(tuán)隊(duì)合作能力[21]。加拿大主要培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)實(shí)踐技能、分析能力、評(píng)判性思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力[22]。

3國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3.1培養(yǎng)目標(biāo)2010年國(guó)務(wù)院明確MNS的總體培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才[2]。

3.2課程設(shè)置現(xiàn)試行的MNS指導(dǎo)性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設(shè)置，包括：①公共課(政治、外語(yǔ)等)；②專業(yè)基礎(chǔ)課(病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等)；③專業(yè)課(高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng))；④學(xué)術(shù)活動(dòng)[23]。而我國(guó)部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，護(hù)理專業(yè)課程開(kāi)設(shè)過(guò)少或者基本沒(méi)有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性[24]。與國(guó)外課程相比，我國(guó)課程設(shè)置專業(yè)性不強(qiáng)、尚未形成自身特色。阮小麗等[25]針對(duì)護(hù)理研究生的各個(gè)核心能力提出了提高核心能力所需要開(kāi)設(shè)的課程。綜上所述，護(hù)理研究生教育應(yīng)該增設(shè)相關(guān)的臨床護(hù)理?？普n程[13]；課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以職業(yè)需求為目標(biāo)，以核心能力為指引的教育原則[26]。

3.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立我國(guó)學(xué)者大多是在文獻(xiàn)回顧和專家討論基礎(chǔ)上采用德?tīng)柗茖＜易稍兎▽?duì)各指標(biāo)進(jìn)行篩選，經(jīng)過(guò)兩輪咨詢后建立護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。譚靜等[11]建立了6項(xiàng)一級(jí)維度23項(xiàng)二級(jí)條目；陳語(yǔ)等[27]建立了8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，24個(gè)二級(jí)指標(biāo)。孫寧等[28]建立了7個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生核心能力指標(biāo)體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等[29]采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國(guó)國(guó)情的專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備的核心能力。

3.4評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容綜合國(guó)內(nèi)學(xué)者研究[1，11，28，30]，護(hù)理臨床實(shí)踐能力所占權(quán)重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評(píng)判性思維能力所占權(quán)重僅次于臨床實(shí)踐能力，其水平的高低直接關(guān)系到臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應(yīng)具備的能力；而護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理能力所占權(quán)重較低，是應(yīng)努力去培養(yǎng)的核心能力。

3.5影響因素綜合國(guó)內(nèi)報(bào)道，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護(hù)理報(bào)告會(huì)和研討、導(dǎo)師的指導(dǎo)時(shí)間和力度、婚姻狀況、入學(xué)成績(jī)和學(xué)校性質(zhì)[31]以及醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)脫節(jié)、?？品较虿幻鞔_和交叉學(xué)科邊緣不明確[3]是影響護(hù)理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護(hù)理人才”以及“如何培養(yǎng)護(hù)理人才”已經(jīng)成為當(dāng)前必須研究和亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。一方面，借鑒國(guó)外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開(kāi)展我國(guó)研究生核心能力培訓(xùn)課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國(guó)外的相關(guān)研究，確立核心能力標(biāo)準(zhǔn)的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)體系等，建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力。

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(本文編輯崔曉芳)

1.2核心能力能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力[6]。核心能力是在20世紀(jì)90年代由Prahalad和Hamel在《哈佛商業(yè)評(píng)論》中首先提出并應(yīng)用于企業(yè)管理，指一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)的學(xué)識(shí)，它來(lái)自多種知識(shí)和技能的綜合[7]，本身具有綜合性、獨(dú)特性、價(jià)值性、可評(píng)價(jià)性、動(dòng)態(tài)性、長(zhǎng)期性等特征[8]。核心能力在不同專業(yè)領(lǐng)域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關(guān)指南中正式提出[9]。綦盛楠等[10]將護(hù)理學(xué)碩士研究生核心能力定義為護(hù)理碩士研究生在教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的態(tài)度、知識(shí)、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等[11]將MNS的核心能力定義為在護(hù)理研究生教育教學(xué)過(guò)程中逐漸積累并形成的知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)的綜合體，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、學(xué)生將來(lái)從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必須擁有的最基本、最主要的能力。

(收稿日期：2015-06-27；修回日期：2016-01-03)

作者簡(jiǎn)介王帥，碩士研究生在讀，單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院；李安玲、馬運(yùn)苗、陳晨、趙惠敏(通訊作者)單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.003

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02C-0647-03