舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療功能性消化不良療效分析

?

舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療功能性消化不良療效分析

張毅，關(guān)玉龍

[關(guān)鍵詞]功能性消化不良；舒必利；質(zhì)子泵抑制劑

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，歐美國家人群患病率約為19%～41%，國內(nèi)達(dá)18%～45%，占消化內(nèi)科門診的20%～50%，已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的主要疾病之一。我們采用舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療功能性消化不良，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月-8月于蚌埠市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的患者106例，其中男30例，女76例，年齡18～70歲。均符合FD羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴必須包括上腹餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感及上腹痛癥狀之一種或多種，病程>6個(gè)月，呈反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的慢性過程，且近3個(gè)月癥狀持續(xù)。⑵經(jīng)胃鏡、B超及相關(guān)化驗(yàn)檢查排除可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病。將106例患者分為治療組52例，對(duì)照組54例，2組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療組52例，給予雷貝拉唑10 mg，1次/d，舒必利50 mg，3次/d，餐前服用。對(duì)照組54例，給予雷貝拉唑10 mg，1次/d，莫沙必利5 mg，3次/d，餐前服用。2組療程均為2周。

1.3療效觀察顯效：上腹餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感及上腹痛等癥狀消失或基本消失。有效：上述癥狀改善或較前減輕。無效：上述癥狀無改善或減輕。

2結(jié)果

治療組52例，顯效35例(67.31%)，有效13例(25%)，無效4例(7.69%)，總有效率92.31%。對(duì)照組54例，顯效26例(48.15%)，有效16例(29.63%)，無效12例(22.22%)，總有效率77.78%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3討論

FD是指源于胃十二指腸區(qū)域的一種或一組癥狀，其特異性癥狀包括上腹餐后飽脹不適、早飽感、上腹燒灼感及上腹痛。一般認(rèn)為與胃腸動(dòng)力障礙、精神、心理等因素有關(guān)。有研究報(bào)道PPI可緩解部分患者的消化不良癥狀[1]，但PPI單純用于治療FD的獲益率僅達(dá)7%～10%，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利等改善消化不良癥狀療效亦有限，據(jù)報(bào)道癥狀改善有效率僅達(dá)18%～45%[2]。舒必利為苯甲酰胺類抗精神藥，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體具有選擇性拮抗作用[3]。大劑量應(yīng)用時(shí)(1 200～1 600 mg/d)主要發(fā)揮抗精神病作用，小劑量應(yīng)用時(shí)(150～300 mg/d)則表現(xiàn)為抗抑郁作用[4]，可有效改善患者因?yàn)榧膊《鸬慕箲]、抑郁等一系列消極情緒，減少因消極心理而誘發(fā)的胃酸分泌和嘔吐現(xiàn)象。另外，舒必利可抑制交感神經(jīng)過度興奮，改善胃血流，促進(jìn)黏膜的修復(fù)，同時(shí)還能抑制嘔吐中樞，發(fā)揮明顯的止吐作用[5]。因此，舒必利在心理和生理雙重機(jī)制上均發(fā)揮了抑酸、止吐作用，從而可有效改善消化不良癥狀。

綜上分析，小劑量舒必利聯(lián)合PPI應(yīng)用治療功能性消化不良，總有效率為92.31%，明顯高于莫沙必利組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩者聯(lián)合應(yīng)用能提高療效，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Chen H，Li X，Ge Z，et al.Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy[J].Can J Gastroenterol,2010，24(3)：197-201.

[2]Lacy BE，Talley NJ，Locke GR 3rd，et al.Review article：current treatment options and management of functional dyspepsia[J].Aliment Pharmacol Ther，2012,36(1)：3-15.

[3]吳洋東.舒必利聯(lián)合甲地孕酮預(yù)防化療嘔吐的療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥，2011，4(7C)：37.

[4]Ruther E，Degner D，Munzel U，et al.Antidepressant action of sulpiride.Results of a placebo-controlled double-blind trial[J].Pharmacopsychiatry，1999，32(4)：127-135.

[5]葉冬梅，黃景寧.舒必利聯(lián)合方案防治化療致頑固性嘔吐的臨床療效和安全性[J].臨床薈萃，2010，25(19)：1720-1721.

(收稿日期：2015-11-08)

[中圖分類號(hào)]R 57

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)02-0218-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.046

[作者簡(jiǎn)介]張毅(1984-)，女，醫(yī)師，研究生在讀。

[作者單位] 安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，233000

·藥物與臨床·