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    甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察

    2016-03-16 08:27:12劉方平
    淮海醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:甘精降糖藥糖化

    劉方平

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    甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察

    劉方平

    [摘要]目的:探討甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在治療老年2型糖尿病的療效。方法:選取100例老年2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象,根據(jù)患者的入院順序,將其平均分為觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50),觀察組患者采取甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療,對(duì)照組患者僅給予口服降糖藥物治療,觀察2組患者的血糖控制情況及不良反應(yīng)情況,并進(jìn)行比較。結(jié)果:治療后,2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者改善顯著(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效明顯,可良好控制血糖,安全性高。

    [關(guān)鍵詞]糖尿病,2型; 甘精胰島素; 降糖藥; 老年人

    糖尿病是一種常見(jiàn)、多發(fā)疾病。隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,人口老齡化,糖尿病患者的發(fā)病率逐年增加,尤其是在老年人群中,糖尿病患病率更高[1]。糖尿病患者常會(huì)并發(fā)慢性、急性并發(fā)癥以及各種感染,嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康[2]。我院近幾年對(duì)所收治的老年2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療,療效確切,不良反應(yīng)發(fā)生率低,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取100例老年2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象,排除嚴(yán)重急性糖尿病并發(fā)癥,嚴(yán)重腎功能損傷,急性感染病、急性并發(fā)癥以及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。根據(jù)患者的入院順序,將其平均分為觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。觀察組中,男28例,女22例;年齡最小60歲,最大78歲,平均年齡(57.1±6.4)歲。病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)11 a,平均病程(4.3±1.2)個(gè)月。合并癥:冠心病患者8例,高脂血癥患者7例,高血壓患者6例,其他5例。對(duì)照組中,男27例,女23例;年齡最小61歲,最大77歲,平均年齡(57.4±6.2)歲。病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)10 a,平均病程(4.5±1.1)a。合并癥:冠心病患者7例,高脂血癥患者6例,高血壓患者8例,其他4例。2組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2治療方法根據(jù)患者血糖控制情況,積極治療合并癥。阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202),規(guī)格50 mg×30片。用法用量:餐前即刻整片吞服或與食物一起咀嚼服用,劑量因人而異。一般推薦劑量為:起始劑量為每次50 mg,以后逐漸增加至每次0.1 g,每日3次。甘精胰島素注射液[賽諾菲(北京)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021],皮下注射給藥,初始劑量8~10 U,注射時(shí)間一般在早上7點(diǎn)或者是晚上8點(diǎn),針對(duì)尿糖及血糖情況,調(diào)整甘精胰島素用量,一直到血糖控制效果良好,空腹血糖低于6 mmol/L,餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L ,糖化血紅蛋白低于6.5%。對(duì)照組患者僅口服降糖藥物,用法用量同觀察組。2組患者連續(xù)治療3個(gè)月,然后比較療效。

    1.3觀察指標(biāo)在治療前后,采取患者靜脈血,檢查患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白,并進(jìn)行對(duì)比。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組患者血糖改善情況比較治療后,2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于治療前(P<0.05),觀察組患者改善顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    ±s)

    2.22組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例,占6%,其中惡心嘔吐患者1例,腹瀉患者2例;對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)6例,占12%,其中低血糖患者3例,腹瀉患者1例,惡心嘔吐患者2例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    糖尿病是因環(huán)境因素與遺傳因素長(zhǎng)時(shí)間相互作用而形成的一種代謝性、全身性、慢性疾病,主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足,靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性低,致使血糖升高,出現(xiàn)尿糖、水電解、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂[3]。在治療過(guò)程中,若僅僅給予口服降糖藥物,往往很難達(dá)到確切療效,如果口服降糖藥物失效后,采取胰島素皮下注射,易增加患者的體質(zhì)量,致使發(fā)生胰島素血癥,大大降低周?chē)M織胰島素受體,進(jìn)而進(jìn)一步加重胰島素抵抗現(xiàn)象[4]。

    甘精胰島素是一種人胰島素類(lèi)似物,其分子結(jié)構(gòu)不同于人胰島素,可完全溶解在酸性環(huán)境中,調(diào)節(jié)糖代謝,可快速降低餐后血糖及空腹血糖,避免并發(fā)糖尿病血管疾病,對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[5]。臨床上使用甘精胰島素比較方便,每天只注射1次,并且注射部位及時(shí)間不影響藥物療效,在控制好血糖的同時(shí),預(yù)防低血糖,明顯改善患者的生活質(zhì)量,是一種使用方便、用藥安全的胰島素??诜堤撬幬飳?duì)胰島素抵抗具有改善作用,預(yù)防胰島素β細(xì)胞衰竭,保護(hù)胰島殘存功能,進(jìn)行胰外降糖。兩種藥物聯(lián)合使用,增加療效,更有效降低患者的血糖水平[6]。

    本資料中,觀察組2型糖尿病患者在進(jìn)行治療時(shí),口服降糖藥物基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素,有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,有效控制糖化血紅蛋白,患者對(duì)療效相對(duì)比較滿意,患者各項(xiàng)指標(biāo)有效改善,并且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),更加安全、有效。

    總之,甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥在治療老年2型糖尿病的療效明顯,安全性高,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床上推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]董敬堅(jiān),甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2892-2893.

    [2]桑艷紅,王彥,崔明,等.口服降糖藥聯(lián)合地特胰島素/甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的比較[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,(9):25-27.

    [3]任志玲.甘精胰島素治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者的效果評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué),2011,(13):14-16.

    [4]黃玫,王巖.口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,14(1):19-20.

    [5]公永明,李俊英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(21):63-64.

    [6]張雪英,芮鳳,周衛(wèi)娟,等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2013,27(3):95-96.

    (收稿日期:2015-10-29)

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R 587.1

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]1008-7044(2016)02-0219-02

    DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.047

    [作者簡(jiǎn)介]劉方平(1981-),女,主治醫(yī)師,大學(xué)。

    [作者單位] 安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科,233000

    ·藥物與臨床·

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