李軍旗++周新奎
摘 要:長慶河莊坪職工醫(yī)院是在油田一線員工身處老少邊窮缺醫(yī)少藥的情況下應(yīng)運而生的產(chǎn)物,是計劃經(jīng)濟體制下企業(yè)辦院辦醫(yī)的產(chǎn)物,為油田發(fā)展保障職工群眾利益起到了一定的歷史作用,但隨著市場經(jīng)濟體制的完善,我國的經(jīng)濟與衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,企業(yè)辦院辦醫(yī)的弊端也日趨明顯。為此,按照黨的十八屆三中全會對全面深化國有企業(yè)改革實施意見,解決企業(yè)辦醫(yī)院自然成為了長慶礦區(qū)改革的必然選項之一。筆者認為,長慶油田河莊坪綜合服務(wù)處倡導并實施的企地聯(lián)合辦院新模式,突破了體制機制絆鎖,在平穩(wěn)有序過渡中實現(xiàn)了各方利益最大化,是一次有益的嘗試,值得深思。
關(guān)鍵詞:企業(yè)醫(yī)院;體制改革;聯(lián)合辦院;探析
國務(wù)院八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》明確要求“打破醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政隸屬關(guān)系和所有制界線”;中石油明確將“開展礦區(qū)服務(wù)業(yè)務(wù)市場化社會化改革試點”、“推進服務(wù)保障業(yè)務(wù)市場化改革”分別作為“推進業(yè)務(wù)整合和專業(yè)化重組”和“推進內(nèi)部市場化改革”的重要內(nèi)容,如何為長慶油田安塞油區(qū)發(fā)展提供強有力的醫(yī)療服務(wù)保障,構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)市場成為擺在服務(wù)處面前的一項重大課題,本文通過服務(wù)處倡導并實施的聯(lián)合辦院新實踐,為長慶油田醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了一點思路和方法。
一、河莊坪職工醫(yī)院現(xiàn)狀和在發(fā)展中存在的問題
(一)職工醫(yī)院現(xiàn)狀
河莊坪綜合服務(wù)處職工醫(yī)院地處延安市寶塔區(qū)河莊坪鎮(zhèn),定位二級醫(yī)院,同時掛延安市寶塔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的牌子。醫(yī)院主體樓一棟、四層,建筑面積5300平方米,主要負責長慶油田采油一廠、采油一處、長慶七中等11個駐礦單位員工家屬及周邊群眾2萬余人的醫(yī)療服務(wù)工作。醫(yī)院現(xiàn)有在冊員工62人,其中專業(yè)技術(shù)人員57人,非專業(yè)技術(shù)人員5人;醫(yī)院編制床位15張,開展的診療項目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療、婦女保健、兒童保健、康復醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、中醫(yī)、體檢等。
(二)在發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,計劃經(jīng)濟體制下的企業(yè)醫(yī)院明顯與油田主營業(yè)務(wù)發(fā)展格格不入,已難以滿足職工群眾對健康生活的追求,逐漸暴露出種種弊端,長慶油田河莊坪職工醫(yī)院作為企業(yè)醫(yī)院,不可避免會出現(xiàn)各種問題,細細分析,主要表現(xiàn)在以下幾方面:一是長慶河莊坪職工醫(yī)院處于從屬地位(后勤保障部門的一個分支),因此,其醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)師技術(shù)水平與地方專業(yè)性醫(yī)療機構(gòu)無法相比;二是由于歷史原因,河莊坪職工醫(yī)院是福利單位而非營利單位,國有企業(yè)撥款中包含了對醫(yī)院的撥款,醫(yī)院不必擔心經(jīng)濟效益問題,因此競爭創(chuàng)新意識不強;三是弱激勵、高待遇制度,讓企業(yè)醫(yī)院醫(yī)護人員薪酬與企業(yè)一線員工的薪酬差距并不大,造成醫(yī)務(wù)人員工工作主動意識不強、效率低下。
(三)聯(lián)辦醫(yī)院的必要性
黨的十八屆三中全會對國有企業(yè)全面深化改革作出了部署安排,國有企業(yè)改革已經(jīng)進入全新階段。全面深化國有企業(yè)改革,很重要的一個方面,就是要解決企業(yè)辦社會負擔問題。落實到長慶油田,就是要推進礦區(qū)(后勤)服務(wù)業(yè)務(wù)的社會化市場化,減少企業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生的投入和補貼,降低運行管理費用,盤活內(nèi)部醫(yī)療資源,引進社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,提高油田員工群眾醫(yī)療保障水平,并有效降低企業(yè)醫(yī)院潛在的法律及安全風險。
二、解決河莊坪職工醫(yī)院問題的具體措施
解決問題的鑰匙就是開展聯(lián)合辦院新模式,將河莊坪綜合服務(wù)處職工醫(yī)院資產(chǎn)有償提供給具有醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)、有合作意向、高水平的社會醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),撤出企業(yè)全部員工,由社會醫(yī)療機構(gòu)派駐醫(yī)務(wù)人員,補充醫(yī)療設(shè)施,自主經(jīng)營管理,并承接企業(yè)醫(yī)院原承擔的相關(guān)服務(wù)業(yè)務(wù),減少企業(yè)的經(jīng)濟負擔和安全風險,進一步提高企業(yè)醫(yī)療資源的利用率和油田員工家屬的醫(yī)療保障水平。具體措施為:
(一)將河莊坪綜合服務(wù)處職工醫(yī)院的醫(yī)療用房、設(shè)備等資產(chǎn)有償提供給社會聯(lián)辦方使用,由聯(lián)辦方派駐醫(yī)務(wù)人員,補充醫(yī)療設(shè)施,自主經(jīng)營管理,自行負擔水、電、氣、暖及物業(yè)等相關(guān)費用,并向企業(yè)繳納一定費用。
(二)聯(lián)辦方全面承接河莊坪綜合服務(wù)處職工醫(yī)院當前所承擔的醫(yī)療服務(wù)功能,包括基本醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、員工健康體檢、生產(chǎn)一線醫(yī)療保障、應(yīng)急救援等服務(wù)業(yè)務(wù),做到功能不減,水平不降。
(三)按照企業(yè)有關(guān)政策和程序簽訂聯(lián)辦協(xié)議,明確聯(lián)辦期限和雙方責任。在聯(lián)辦方無法履約的情況下,可解除聯(lián)辦協(xié)議。解除合作關(guān)系后,聯(lián)辦方應(yīng)將使用的甲方設(shè)施設(shè)備及時交還,自主投資形成的資產(chǎn)自行處置。
(四)聯(lián)合辦院后,河莊坪綜合服務(wù)處在聯(lián)辦醫(yī)院派駐3人監(jiān)督組,待遇由企業(yè)負擔,主要履行以下職責:①監(jiān)督聯(lián)辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費價格等;②組織居民開展醫(yī)療服務(wù)滿意度測評活動;③反映、督促落實居民關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的意見或建議;④協(xié)助做好一線醫(yī)療服務(wù)工作;⑤協(xié)調(diào)聯(lián)辦過程中相關(guān)事宜;⑥督促按時繳納物業(yè)等相關(guān)費用;⑦監(jiān)管企業(yè)的設(shè)施設(shè)備;⑧管理服務(wù)處員工健康等。
(五)鑒于職工醫(yī)院實行免收掛號費等優(yōu)惠政策,為確保實施聯(lián)合辦院后油田員工家屬就醫(yī)負擔不增加,可建立油田員工家屬身份識別卡或電子檔案信息,繼續(xù)享受免收掛號費等政策,涉及費用差額,年終按油田居民實際就診量核算補貼,從資產(chǎn)使用費中沖減。
三、聯(lián)合辦院取得的成效
經(jīng)過近半年的運行,新成立的醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上取得了顯著成效,實現(xiàn)了“企業(yè)、居民、職工、聯(lián)辦方和周圍群眾”五滿意。聯(lián)合辦院工作受到了延安市衛(wèi)生管理部門及中石油集團公司領(lǐng)導的充分肯定和高度評價。
(一)醫(yī)療服務(wù)水平顯著提高
1.普通門診在原全科診室的基礎(chǔ)上開設(shè)了內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、口腔科等6個診室,超聲、心電、放射、檢驗、藥房等功能檢查全部配備齊全,滿足了社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的就近診治。專家門診在原每上午1名專家坐診的基礎(chǔ)上每天安排5-6名不同專業(yè)專家坐診,使油田員工和廣大居民不出社區(qū)就能享受到三級醫(yī)院專家的診療服務(wù)。
2.協(xié)助聯(lián)辦方順利加入長慶油田定點醫(yī)保單位,滿足了油田員工醫(yī)療報銷需求。醫(yī)療服務(wù)價格合理,員工家屬就醫(yī)保持原免收掛號費優(yōu)惠政策,油田員工家屬享受到了三級醫(yī)院服務(wù)二級醫(yī)院收費的綜合醫(yī)療服務(wù)。
3.聯(lián)辦方加大硬件投入,已投入呼吸機、除顫儀、心肺復蘇儀、彩色B超、心電圖機等醫(yī)療新設(shè)備213萬元,還將投入CT、DR、醫(yī)用電梯等大型醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,明年初開設(shè)急診科、大內(nèi)科、大外科、手足顯微??频?個住院業(yè)務(wù),設(shè)置床位74張,預(yù)計總投資將達到2000余萬元。
(二)實現(xiàn)“企業(yè)、居民、職工、聯(lián)辦方和周圍群眾”五滿意
1.企業(yè)方:在不投任何運行費用的情況下,每年反而能收回75萬元的場地和設(shè)備租賃費,撤出的員工通過補充到油田其他人員缺少的醫(yī)院,解決了油田醫(yī)療系統(tǒng)“此地有人沒事干,彼地有事沒人干”的狀況,盤活了人力資源。
2.員工方:60多名員工全部分流到父母及子女就近的醫(yī)療機構(gòu),徹底解決了員工親屬多地分居的后顧之憂。
3.居民方:由于聯(lián)合辦院后,每天都有5—6名各科的專家教授在延安市人民醫(yī)院河莊坪分院坐診(其中至少1名中國醫(yī)科大學教授),加上對方投資2000多萬元更新了設(shè)備,居民在家門口就能享受到高等級醫(yī)院的醫(yī)療水平。
4.周邊群眾方:河莊坪鎮(zhèn)的1萬多名群眾,原來有個頭痛腦熱都必須去20多公里外的延安市就診,現(xiàn)在既便捷省時又節(jié)約費用。外科大夫張永兵說,在他最近1個月的值班中,前來進行創(chuàng)傷縫合包扎的周邊村民就接近200人。
5.合作方:聯(lián)合辦院業(yè)務(wù)的開展,填補了醫(yī)院在延安市北部地區(qū)的業(yè)務(wù)空白,拓展了延安市人民醫(yī)院的醫(yī)療市場。分院院長韓世峰說,醫(yī)院投入運營5個月時間,分院已實現(xiàn)收入700萬元。