論公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

陳文玉

【摘 要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越來(lái)越高，面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，公立醫(yī)院應(yīng)該努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，解決日益嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系和資源配置在多方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。以最低的消耗取得最大的利益，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中利于不敗之地。所以隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的管理與監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院行為，履行社會(huì)責(zé)任這一根本職責(zé)，做到這一點(diǎn)，建立一套科學(xué)全面的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系刻不容緩。嘗試發(fā)掘有利于建立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績(jī)效評(píng)價(jià);公益性;經(jīng)濟(jì)性

【中圖分類號(hào)】R20【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

一 完善我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系的措施

1.1 明確醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，提升戰(zhàn)略高度

目標(biāo)管理最重要的一個(gè)范疇就是績(jī)效管理，它是有效的管理工具，在一個(gè)完整的管理系統(tǒng)中，通過(guò)績(jī)效考核的溝通方式，將各部門和科室的工作人員全都參與進(jìn)來(lái)，共同為一個(gè)績(jī)效目標(biāo)努力[1]?？?jī)效目標(biāo)有著引導(dǎo)發(fā)展方向的作用，明確公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，提升戰(zhàn)略高度，這樣才能有效的引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)把重點(diǎn)集中在提高工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和效率上來(lái)，才能更好的創(chuàng)造社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。完善公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院一定要全面的看待績(jī)效評(píng)價(jià)的這個(gè)過(guò)程，樹(shù)立“績(jī)效評(píng)價(jià)是基本的管理過(guò)程”的理念，績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果是為績(jī)效管理服務(wù)的，所以為了更好的為績(jī)效管理服務(wù)，一定要讓績(jī)效評(píng)價(jià)順利開(kāi)展并發(fā)揮它的實(shí)質(zhì)作用。公立醫(yī)院一定要明白自身的特殊性：公立醫(yī)院是政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，它的主要責(zé)任是是治病救人，救死扶傷，所以在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)，要體現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的并重，尤其是社會(huì)效益，明確了這一戰(zhàn)略目標(biāo)，在設(shè)計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)才會(huì)有所側(cè)重點(diǎn)，得到的評(píng)價(jià)結(jié)果才能更好的為績(jī)效管理服務(wù)。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部上下的溝通

公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)院的每一位行政人員，醫(yī)護(hù)人員，還有臨床科室主任的努力。所以在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該動(dòng)員和教育每一位員工，提高他們的積極性，充分參與到該環(huán)節(jié)中，讓他們充分了解醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)模式。

公立醫(yī)院開(kāi)展的績(jī)效評(píng)價(jià)，最重要的一個(gè)程序就是層層分解醫(yī)院的目標(biāo)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在確定了總體目標(biāo)之后，將總的目標(biāo)細(xì)分到下面的各個(gè)科室，再由科主任細(xì)分到個(gè)人，當(dāng)目標(biāo)落實(shí)到個(gè)人身上之后，如果它能與員工個(gè)人的期望相契合，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)和員工個(gè)人目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合[2]。但是，如果落實(shí)到個(gè)人身上的目標(biāo)并不符合個(gè)人的期望，就可能導(dǎo)致員工在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程中，不能全心全意的投入，最終，績(jī)效評(píng)價(jià)可能也只是流于形式，不能發(fā)揮真正的作用。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在分配目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該和員工進(jìn)行有效的溝通，盡量達(dá)到醫(yī)院的總體目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)有機(jī)結(jié)合。因此，醫(yī)院的上級(jí)部門和下屬應(yīng)該做好有效的溝通，提高每一人對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)他們的工作積極性，并且能夠主動(dòng)參與到醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估工作中去，多多了解醫(yī)院的具體工作和目標(biāo)[3]。這樣在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，員工就不會(huì)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系有過(guò)大的情緒抵觸，及時(shí)采取措施來(lái)反饋績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果，讓員工做到對(duì)自己的績(jī)效表現(xiàn)心中有數(shù)，也有利于員工將自己的個(gè)人目標(biāo)向醫(yī)院的總體目標(biāo)靠攏。

不僅醫(yī)務(wù)人員需要理解公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)模式，公立醫(yī)院管理人員以及負(fù)責(zé)績(jī)效評(píng)價(jià)的工作人員，也要多了解醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，多和基層的工作人員進(jìn)行溝通，確保收集的信息真實(shí)可靠，避免一些錯(cuò)誤虛假的信息，這樣，績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果才能真實(shí)客觀的反應(yīng)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，讓績(jī)效評(píng)價(jià)變得有意義，不會(huì)流于形式。

績(jī)效評(píng)價(jià)的順利開(kāi)展和結(jié)果的有效運(yùn)用，有賴于醫(yī)院全體員工的共同努力，所以應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院上下的有效溝通，上下級(jí)之間要相互了解各自之間的目標(biāo)，從而為醫(yī)院的總體目標(biāo)共同奮斗，這樣公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系才能構(gòu)建。

1.3 公開(kāi)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，接受社會(huì)大眾監(jiān)督

公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果和反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格等一些指標(biāo)，應(yīng)該定期公開(kāi)，也可以將其作為一種制度，公立醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行。透明而公開(kāi)的評(píng)估指標(biāo)和結(jié)果，可以更好的發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的作用[4]。公開(kāi)這些結(jié)果，第一可以讓消費(fèi)者在了解和選擇醫(yī)院時(shí)，多一些參考依據(jù)，能更容易的辨別出該醫(yī)院的醫(yī)療水平和榮譽(yù);第二，有利于有關(guān)政府部門對(duì)公立醫(yī)院的考核和評(píng)價(jià)，這樣勞動(dòng)和社會(huì)保障部門提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)、財(cái)政部門在提供衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時(shí)，都能做到有所參考，不會(huì)造成資源的浪費(fèi)，也為這些部門在制定相關(guān)政策時(shí)提供了依據(jù)。這種績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的公開(kāi)與透明將對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展有一定的約束作用，并且能更好的激勵(lì)醫(yī)院朝著公益性的方向發(fā)展，提高公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

最重要的是，信息披露制度的強(qiáng)制性建立，不但能夠讓醫(yī)務(wù)人員在誘導(dǎo)患者進(jìn)行消費(fèi)時(shí)，有更多的顧慮，從而有效的抑制過(guò)度醫(yī)療的行為;而且能夠打破醫(yī)院對(duì)各種信息的壟斷，讓患者能夠全面的了解醫(yī)院，做出正確的選擇，這在一定程度上，也促使醫(yī)院朝著公平的方向發(fā)展[5]。

公開(kāi)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，有利于公眾和一些政府部門了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況和經(jīng)營(yíng)效益，提高醫(yī)院的績(jī)效管理。

結(jié)論

以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，建立完整而科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系是當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀進(jìn)行描述分析，總結(jié)其中存在的問(wèn)題以及出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因，并對(duì)國(guó)外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的比較成功的績(jī)效評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了研究，聯(lián)系我國(guó)實(shí)際的發(fā)展情況，有選擇性的借鑒其經(jīng)驗(yàn)，并為建立一個(gè)完整的、科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，挖掘出有效的建議。通過(guò)此次的論文撰寫，得出如下結(jié)論：

第一：目前公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系在中國(guó)已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，必須建立新的績(jī)效評(píng)估體系。

第二：公立醫(yī)院的發(fā)展要想?yún)f(xié)調(diào)，就必須處理好公益性和經(jīng)濟(jì)性之間的關(guān)系。

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