心理神經(jīng)免疫學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)研究

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·綜述·

心理神經(jīng)免疫學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)研究

羅淦1，牟紹玉3△綜述，駱云鵬2審校

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西南昌 330004；2.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶400016；

3.重慶醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)教研室，重慶 400016)

關(guān)鍵詞:心理神經(jīng)免疫學(xué)；應(yīng)激；內(nèi)分泌；免疫；身心癥；心理干預(yù)

心理神經(jīng)免疫學(xué)跨越多個(gè)領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)之間的相互作用，闡釋身心應(yīng)激與人體疾病的聯(lián)系。1964年Solomon提出“心理免疫學(xué)”理念。1975年Ader和Cohen提出“心理神經(jīng)免疫學(xué)”概念,并首次用實(shí)驗(yàn)證實(shí)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。1981年，Ader,Cohen及Felten三人開(kāi)始編撰《心理神經(jīng)免疫學(xué)》，奠定了腦和免疫系統(tǒng)代表一個(gè)獨(dú)立集成的防御系統(tǒng)的基礎(chǔ)。1985年，Cannon等研究發(fā)現(xiàn)，腦和免疫系統(tǒng)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)上存在特定的神經(jīng)肽受體，使神經(jīng)肽和神經(jīng)遞質(zhì)可直接作用于免疫系統(tǒng)。更有研究表明，情感與應(yīng)答機(jī)制通過(guò)心理-免疫通路的高度相互依存來(lái)實(shí)現(xiàn)，而免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)也受到包括腦在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的調(diào)節(jié)。

1心理神經(jīng)免疫學(xué)的作用機(jī)制

眾所周知，免疫細(xì)胞表達(dá)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體和激素受體，神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)和激素可作用于免疫細(xì)胞，對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)揮正、負(fù)調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)組織細(xì)胞能表達(dá)不同細(xì)胞因子的受體，免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子可作用于相應(yīng)細(xì)胞，以調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。心理神經(jīng)免疫學(xué)的作用機(jī)制可概括為一個(gè)簡(jiǎn)單的框架圖，見(jiàn)圖1。

圖1　　PNI作用機(jī)制

1.1應(yīng)激與應(yīng)激源應(yīng)激即通常所說(shuō)的壓力，指機(jī)體應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)產(chǎn)生的,以體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和糖皮質(zhì)激素(GCS)分泌增加為主，多種激素共同參與下，使機(jī)體免疫力發(fā)生變化的非特異性生理、心理反應(yīng),其具有適應(yīng)性，是一種動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。受應(yīng)激源侵襲時(shí)，機(jī)體CNS主要通過(guò)兩種途徑聯(lián)系免疫系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)答：一是聯(lián)合內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生作用于免疫系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿(Ach)；二是促使內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放作用于免疫系統(tǒng)的激素(如GCS)。Cannon的內(nèi)穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)和應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)激是在嚴(yán)重的內(nèi)外環(huán)境刺激下機(jī)體出現(xiàn)的整體反應(yīng)。Selye在Cannon應(yīng)激理論的基礎(chǔ)上提出“全身適應(yīng)綜合征”，認(rèn)為不同性質(zhì)的外界刺激可產(chǎn)生類(lèi)似的生理反應(yīng)，促使機(jī)體內(nèi)分泌改變。Lazarus認(rèn)為應(yīng)激刺激或生活事件雖然是應(yīng)激源，而人對(duì)事件的認(rèn)知?jiǎng)t決定應(yīng)激反應(yīng)是否出現(xiàn)，以及如何出現(xiàn)。Braunstein分類(lèi)法將應(yīng)激源分為4類(lèi)，包括軀體性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源以及文化性應(yīng)激源。

1.2下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)(HPA)軸

1.2.1HPA軸與內(nèi)分泌在1998～2005年，Cacioppo等研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)應(yīng)激源作用強(qiáng)烈或持久時(shí)，若人體不能承受該應(yīng)激強(qiáng)度，機(jī)體便處于“失控”狀態(tài)，腦皮層將應(yīng)激沖動(dòng)傳遞至下丘腦，促使ACTH及GCS的合成和分泌增加，Nordlind等繼而發(fā)現(xiàn)此過(guò)程可激活交感神經(jīng)和腦干-羥色胺神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步引起血循環(huán)內(nèi)ACTH、皮質(zhì)醇、血糖、蛋白質(zhì)分解、糖異生、抗體數(shù)升高，以及炎癥抑制等一系列生理變化。有研究指出，下丘腦和海馬體中的GCS急性升高,可對(duì)HPA軸發(fā)揮負(fù)反饋?zhàn)饔肹1]。但在慢性應(yīng)激下，海馬GCS慢性升高則主要促使HPA軸功能亢進(jìn)，而下丘腦GCS則對(duì)HPA軸的活性進(jìn)行負(fù)調(diào)控，且這種分工機(jī)制由鹽皮質(zhì)激素受體(MR)-神經(jīng)元型一氧化氮合酶(nNOS)-氧化氮(NO)通路介導(dǎo)。

1.2.2HPA軸與免疫下丘腦肽能神經(jīng)元產(chǎn)生的阿片類(lèi)肽(OP)刺激下丘腦調(diào)節(jié)肽(HRP)的釋放，使腺垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)和生長(zhǎng)激素(GH)，GH具有調(diào)節(jié)和促使免疫細(xì)胞分化，增強(qiáng)免疫應(yīng)答的功能。在腺垂體分泌的激素中，GH、ACTH和催乳素(PRL)在應(yīng)激反應(yīng)過(guò)程中起重要的免疫調(diào)節(jié)作用。PRL可促進(jìn)母體B淋巴細(xì)胞進(jìn)入乳腺，分泌免疫球蛋白(IG)，增強(qiáng)胎兒和幼兒的體液免疫功能，避免或減輕病原體對(duì)幼體的傷害和應(yīng)激反應(yīng)。此外，白介素(IL)-1、IL-6和TNF-α等細(xì)胞因子，可通過(guò)HPA軸刺激皮質(zhì)激素的合成，皮質(zhì)激素可下調(diào)Th1和巨噬細(xì)胞活性，進(jìn)一步使反應(yīng)性細(xì)胞因子減少，如此循環(huán)反饋。哺乳期女性在哺乳過(guò)程中催產(chǎn)素(OXT)的激增,可能對(duì)隨后產(chǎn)褥應(yīng)激引起的皮質(zhì)醇分泌起緩沖作用。但Cox等[2]的試驗(yàn)研究顯示，在有產(chǎn)后抑郁癥(PPD)的哺乳期女性中，OXT的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)與氫化可的松(CORT)呈正相關(guān)。既往多數(shù)研究者認(rèn)為，免疫功能的抑制與應(yīng)激激活同HPA 軸有關(guān)。為進(jìn)一步澄清HPA軸與交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)在情緒應(yīng)激免疫調(diào)節(jié)中的作用，中國(guó)科學(xué)院林文娟利用情緒應(yīng)激模型試驗(yàn)揭示，情緒應(yīng)激引起的體液免疫抑制，主要由SNS的β-腎上腺素能受體介導(dǎo)。

1.3交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸

1.3.1交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸與內(nèi)分泌交感神經(jīng)興奮時(shí)，機(jī)體糖原分解增加，代謝率及能量消耗隨之增加。急性應(yīng)激狀態(tài)下，CNS接收、加工和整合刺激沖動(dòng)，將其傳遞至海馬體末端的杏仁核，通過(guò)第四腦室底的藍(lán)斑，激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸，釋放出大量?jī)翰璺影?CA)。CA可提高中樞系統(tǒng)興奮性，同時(shí)使機(jī)體胰島素分泌下降，葡萄糖利用減少，高血糖素分泌增加，使糖原分解隨之增加，產(chǎn)生應(yīng)激性高血糖和尿糖。CA的大量釋放，促使GH分泌增多，脂肪分解加速，糖異生作用增強(qiáng)，血漿游離脂肪酸及酮體水平升高。杏仁核已被證實(shí)對(duì)社會(huì)行為(尤其在潛在威脅環(huán)境下)及軀體疼痛發(fā)揮重要作用。兒童自閉癥及雙相情感障礙、脆性X染色體綜合征(FXS)、威廉姆斯綜合征(WS) 和精神分裂癥，也與杏仁體受到過(guò)度刺激有關(guān)[3]。相對(duì)于其他任何腦區(qū)，杏仁核可能更大程度上與諸多精神和神經(jīng)發(fā)育障礙有關(guān)[4]。當(dāng)其閾值過(guò)低時(shí)，環(huán)境的良性刺激也常被視為危險(xiǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮；閾值過(guò)高，則可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加和社會(huì)不適。風(fēng)險(xiǎn)多態(tài)性研究揭示,女性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)與杏仁核的增大及海馬體的反應(yīng)性(杏仁-海馬調(diào)節(jié)通路)有關(guān)。

1.3.2交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸與免疫應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放出Ach，與酪氨酸羥化酶共同促進(jìn)CA類(lèi)激素的合成增加。來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)和突觸前神經(jīng)元的CA可調(diào)節(jié)免疫和炎癥反應(yīng)。Flierl等發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞也能合成和釋放CA，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的功能。經(jīng)刺激，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞亦可產(chǎn)生和釋放出CA，CA以自分泌或旁泌方式，通過(guò)腎上腺素能受體參與調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞釋放介質(zhì)，還可調(diào)節(jié)女性生成酶及降解酶，明顯改變吞噬細(xì)胞的炎癥反應(yīng)(如炎癥介質(zhì)的釋放)。因此，吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞可能是CA調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的一個(gè)主要的、新的來(lái)源。

2心理神經(jīng)免疫學(xué)

心理因素對(duì)疾病治療有非常重要的意義。加州大學(xué)的Folkman和邁阿密大學(xué)的Antoni發(fā)現(xiàn)，多種應(yīng)激應(yīng)對(duì)技巧(休閑、運(yùn)動(dòng)、冥想、社會(huì)支持、學(xué)會(huì)樂(lè)觀等)可增強(qiáng)心理社會(huì)功能，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)身體健康。此外，壓力管理也越來(lái)越受重視，面對(duì)不良應(yīng)激，重塑認(rèn)知和應(yīng)激承受閾值可決定個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知及后續(xù)的適應(yīng)能力。例如，影響艾滋病治療的一個(gè)關(guān)鍵因素為社會(huì)支持與積極的精神狀態(tài)(邁阿密大學(xué)Gonzalez等)。

2.1心理干預(yù)在癌癥治療中的作用心理干預(yù)可改善癌癥患者的心理和生理適應(yīng)指標(biāo)，然而迄今為止鮮有人知曉心理干預(yù)是否會(huì)影響腫瘤活性和增殖過(guò)程[5]，以及對(duì)干預(yù)過(guò)程所發(fā)生的變化是否能對(duì)癌癥復(fù)發(fā)和幸存記錄的心理社會(huì)干預(yù)效果進(jìn)行解釋。紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)Newell和Savolainen等認(rèn)為，放松療法和壓力管理能改善患者通氣，提高機(jī)體對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力；提供社會(huì)支持，能夠改善患者的生活質(zhì)量(QOL)并有助緩解疼痛及其他癥狀。美國(guó)Fred Hutchinson癌癥研究中心McGregor和Antoni提出，心理干預(yù)能有效提高乳腺癌患者的QOL。邁阿密大學(xué)Phillips等證實(shí)，以認(rèn)知行為療法(CBT)為基礎(chǔ)的心理干預(yù)，能使非轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者午后的皮質(zhì)醇水平降低。Fawzy等將惡性黑色素瘤患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)社會(huì)心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，進(jìn)行為期6周的心理干預(yù)試驗(yàn)，收集并分析至少10年干預(yù)效果，如復(fù)發(fā)、病死率等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，6周內(nèi)治療組患者表現(xiàn)積極應(yīng)對(duì)增加，負(fù)面情緒減少，干擾素刺激自然殺傷(NK)細(xì)胞的細(xì)胞毒性增加。并認(rèn)為其他病理生理變化(如促炎癥過(guò)程和血管生成過(guò)程)可能與積極應(yīng)對(duì)能力有關(guān)。俄亥俄州立大學(xué)Andersen等將227例乳腺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和研究對(duì)照組進(jìn)行試驗(yàn)。前4個(gè)月每周1.5 h的心理干預(yù)(共18次)，后8個(gè)月每月每次仍為1.5 h(共8次)。具體措施涵蓋漸進(jìn)性肌肉放松的積極應(yīng)對(duì)方式，提供有效的社會(huì)支持及堅(jiān)持健康行為(飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙)。結(jié)果顯示，術(shù)后長(zhǎng)達(dá)12月的社會(huì)支持，可間接減少不良應(yīng)激的產(chǎn)生，對(duì)患者整體健康狀況和疾病預(yù)后(復(fù)發(fā)率和存活率)均有積極作用。紐約州立大學(xué)石溪分校Moyer等提出，目前的心理干預(yù)療法，主要在關(guān)注提高患者的QOL，然而其意義遠(yuǎn)非如此,還涉及范圍更廣的解決就業(yè)，以及促進(jìn)金融穩(wěn)定等諸多社會(huì)問(wèn)題。過(guò)去十年中，運(yùn)動(dòng)已成為控制與治療癌癥相關(guān)不良預(yù)后的一種有效的輔助治療方法。Betof等[6]揭示了運(yùn)動(dòng)行為與功能、運(yùn)動(dòng)能力、疾病復(fù)發(fā)，以及腫瘤相關(guān)病死率之間的關(guān)聯(lián)，并闡述了腫瘤預(yù)后與宿主運(yùn)動(dòng)/健身之間的關(guān)系。因此，將運(yùn)動(dòng)鍛煉和營(yíng)養(yǎng)融入患者生活，配合心理干預(yù)，對(duì)癌癥的輔助治療及預(yù)后皆有不可小視的作用。

2.2認(rèn)知刺激與音樂(lè)法國(guó)第戎第五屆神經(jīng)科學(xué)和音樂(lè)國(guó)際會(huì)議展示了音樂(lè)對(duì)腦和認(rèn)知的可塑性，以及對(duì)認(rèn)知發(fā)展、語(yǔ)言、溝通、社會(huì)化及運(yùn)動(dòng)認(rèn)知障礙患者康復(fù)的影響。認(rèn)知刺激強(qiáng)調(diào)利用人腦神經(jīng)功能的可塑性以達(dá)到康復(fù)的目的[7]，而音樂(lè)囊括了認(rèn)知和腦刺激的若干優(yōu)點(diǎn)，涉及利用若干腦區(qū)的認(rèn)知、情感和運(yùn)動(dòng)過(guò)程。對(duì)于健康個(gè)體，認(rèn)知刺激旨在提高認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能，減少老化的有害影響；而對(duì)于患者，認(rèn)知刺激是一種恢復(fù)腦功能和治療腦損傷后運(yùn)動(dòng)或智力發(fā)育遲緩的非藥物療法，能提高多種疾病，包括老年癡呆癥、帕金森氏病和中風(fēng)等患者的健康水平。Fancourt等[8]提出了相對(duì)系統(tǒng)的音療心理神經(jīng)免疫學(xué)作用模型，以展示音樂(lè)作為干預(yù)手段之一的機(jī)制，見(jiàn)圖2。

2.3綜合干預(yù)與社區(qū)老年群體的健康包括心理干預(yù)在內(nèi)的綜合干預(yù)對(duì)老年人極為重要。老化是生命之必然，隨年齡增長(zhǎng)，人體器官組織也不可逆地發(fā)展，老年群體的身心健康問(wèn)題也成為當(dāng)下全球衛(wèi)生保健的焦點(diǎn)。Wilson等[9]指出，腦組織萎縮和認(rèn)知功能的惡化，可能是影響老年人健康和預(yù)期壽命的一大要素。腦的可塑性是調(diào)節(jié)CNS結(jié)構(gòu)及功能，以應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激、機(jī)體損傷和功能障礙的關(guān)鍵。眾多的成像技術(shù)研究表明，認(rèn)知訓(xùn)練和鍛煉可激活腦部多個(gè)任務(wù)區(qū)，誘導(dǎo)相應(yīng)腦組織重構(gòu)性改變，進(jìn)而影響老化進(jìn)程[10]。一項(xiàng)以研究促進(jìn)社區(qū)常住老年人認(rèn)知和情感健康為目的的雙盲干預(yù)試驗(yàn)中，試驗(yàn)組接受為期6周以上干預(yù)(包括認(rèn)知干預(yù)，太極拳運(yùn)動(dòng)及小組輔導(dǎo)),對(duì)照組則僅參加2次120 min的健康和老化相關(guān)講座,結(jié)果顯示，經(jīng)多重干預(yù)和訓(xùn)練(認(rèn)知訓(xùn)練、刺激、體能鍛煉，生活方式干預(yù)和減壓)后，老年人的腦可塑性、自發(fā)性腦活動(dòng)、認(rèn)知和性功能狀況均有明顯改善[11]?？梢?jiàn)，綜合干預(yù)的確可以提高或保持老年人的認(rèn)知能力、社會(huì)支持和主觀幸福感。

2.4產(chǎn)裖期抑郁癥(PPD)的心理神經(jīng)免疫學(xué)假說(shuō)PPD指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為易激惹、恐懼、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理和照顧嬰兒的能力，重者還會(huì)陷入躁狂或嗜睡狀態(tài)。關(guān)于PPD的發(fā)生機(jī)制，匹茲堡大學(xué)的Bodnar和Wisner指出，妊娠期營(yíng)養(yǎng)元素如n-3型多不飽和脂肪酸(n-3 PUFA)、維生素B族、礦物質(zhì)和抗氧化劑等的消耗，可能對(duì)產(chǎn)后甚至是非PPD的產(chǎn)生有重要作用。Hibbeln相關(guān)數(shù)據(jù)也顯示，PPD的高發(fā)與母乳DHA濃度及海鮮低攝入密切相關(guān)。Jans等[12]發(fā)現(xiàn)PPD的發(fā)生與微量元素的缺乏有關(guān)，認(rèn)為n-3 PUFA有助于預(yù)防PPD。n-3 PUFA與PPD間的關(guān)系，主要涉及兩個(gè)機(jī)制：一是心理神經(jīng)免疫學(xué)假說(shuō)，即n-3 PUFA通過(guò)類(lèi)花生酸類(lèi)物質(zhì)和促炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，來(lái)防止臨床抑郁癥發(fā)生[13]；二是臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)研究員提出的神經(jīng)元假說(shuō)，即n-3 PUFA有助調(diào)節(jié)5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生、代謝與功能。除n-3 PUFA，維生素B族和維生素D與PPD間的關(guān)系也是當(dāng)前探索的方向之一，以期證實(shí)二者對(duì)PPD有無(wú)臨床治療效果。陳潔等[14]研究發(fā)現(xiàn)維生素D可通過(guò)調(diào)控NO水平抑制結(jié)核分枝桿菌誘導(dǎo)的巨噬細(xì)胞凋亡，為探明維生素D與機(jī)體免疫的關(guān)系注入新動(dòng)力。

2.5中藥治療驚恐障礙腎在志為恐，恐傷腎。驚恐障礙是一種急性應(yīng)激障礙，患者常表現(xiàn)反復(fù)而明顯的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感、害怕產(chǎn)生不幸的驚恐和焦慮感。而驚恐障礙極易導(dǎo)致憤怒的產(chǎn)生。中醫(yī)則重視應(yīng)激所致之臟腑功能失調(diào)，根據(jù)患者不同體質(zhì)，辨證施治，提高療效。董永麗等[15]對(duì)近年來(lái)中國(guó)中醫(yī)藥治療驚恐障礙做了較為詳細(xì)的介紹。如能利用心理神經(jīng)免疫學(xué)概念，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究，必將有助于此種嚴(yán)重的應(yīng)激障礙的治療。

2.6針灸治療PPD針灸治療PPD并不鮮見(jiàn)。李振[16]將82例PPD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察，對(duì)照組采用常規(guī)辯證針刺法，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上重點(diǎn)以肝為主，兼顧它臟，加以子午流注納子法和五音療法治療。結(jié)果顯示，臟時(shí)五音相調(diào)法針刺治療PPD療效優(yōu)于常規(guī)辯證針刺治療法。

2.7太極拳與HIV患者的應(yīng)激反應(yīng)越來(lái)越多的研究表明，免疫抑制與壓力知覺(jué)相關(guān)性可能影響HIV等眾多疾病的臨床進(jìn)程。早在1997年，Cole和 Kemeny就對(duì)應(yīng)激相關(guān)免疫抑制對(duì)HIV臨床進(jìn)程的影響進(jìn)行評(píng)述。有香港中文大學(xué)骨傷研究員指出，作為中國(guó)中老年人養(yǎng)生保健的方式之一的太極拳，能改善老年人心肺功能、骨骼肌功能、姿態(tài)控制、平衡能力和骨骼狀況，降低老年人跌倒的頻率；并可減少疼痛和僵硬，提高日常生活活動(dòng)能力(ADL)；還可升高心率和去甲腎上腺素，降低唾液皮質(zhì)醇，減輕總的情緒障礙和焦慮，并增添活力。除了太極拳，冥想和快走也可使心率明顯增快。Robins等認(rèn)為，太極拳為中等水平的有氧運(yùn)動(dòng)，能營(yíng)造一種冥想的狀態(tài)，提高心理生理效益。對(duì)59例HIV患者采取為期10周的太極拳干預(yù)，每周10 h的課程包括15 min的深呼吸和動(dòng)作引導(dǎo)，回顧舊動(dòng)作并介紹新動(dòng)作的同時(shí)，鼓勵(lì)參與者去探索和了解不同的養(yǎng)生觀點(diǎn)及生活應(yīng)激應(yīng)對(duì)措施。而且，教授講解在每個(gè)動(dòng)作時(shí)，同時(shí)傳達(dá)太極的基本理念和特殊意義，如學(xué)習(xí)太極拳的過(guò)程能使學(xué)員放松身心進(jìn)而提高認(rèn)知水平。測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，集體學(xué)習(xí)太極拳的過(guò)程很大程度地改善了受試者的心理狀況，提升了HIV患者的存在感和幸福感。

3小結(jié)

心理神經(jīng)免疫學(xué)是一門(mén)值得深入探究，極具醫(yī)療價(jià)值的新興邊緣學(xué)科，可以通過(guò)涉及激素、代謝、神經(jīng)遞質(zhì)，甚至免疫活性細(xì)胞或系列細(xì)胞因子的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行臨床評(píng)估。無(wú)論是西醫(yī)，還是中醫(yī)，或是其他民族醫(yī)學(xué)，都應(yīng)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同推進(jìn)中國(guó)心理神經(jīng)免疫學(xué)在各領(lǐng)域的發(fā)展。眾所周知，藥物治療或多或少有一定不良反應(yīng)，還不能從根本上阻止應(yīng)激相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)。因而，在現(xiàn)代社會(huì)，從產(chǎn)生根源上采取正確有效的措施預(yù)防應(yīng)激相關(guān)疾病，降低應(yīng)激相關(guān)疾病的發(fā)病率或惡化程度尤為關(guān)鍵。而且，這還需要學(xué)者們?nèi)滤伎?，尋求新的心理神?jīng)免疫學(xué)治療途徑，積極推動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)的建立和完善，對(duì)各種身心疾病實(shí)現(xiàn)真正的一級(jí)預(yù)防。

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(收稿日期：2015-09-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.035

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)03-0371-04

作者簡(jiǎn)介：羅淦，女，大學(xué)本科在讀，主要從事心理神經(jīng)免疫學(xué)研究。△通訊作者，E-mail:643163877@qq.com。