• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術與全切除術對多結節(jié)甲狀腺腫的療效比較

    2016-02-27 12:23:34黃為昆陳彥欽陽建輝
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2015年26期
    關鍵詞:不良反應發(fā)生率

    黃為昆+陳彥欽+陽建輝+等

    [摘要] 目的 探討非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術與全切除術治療多結節(jié)甲狀腺腫的臨床療效。 方法 選取2010年1月~2012年1月我院收治的多結節(jié)甲狀腺腫患者465例,隨機分成兩組,觀察組237例,對照組228例,觀察組采用非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療,充分保留近被膜3 mm厚的甲狀腺組織大約1~2 g,有效剔除肉眼能夠看到的小結節(jié),并近完全切除腺體,術后服用甲狀腺素片(50~125) μg/d,對照組采用全切除術治療,不保留患者的甲狀腺組織,術后服用甲狀腺素片(100~175) μg/d,觀察兩組治療效果。 結果 經(jīng)治療后,觀察組患者的暫時性聲嘶癥狀發(fā)生率、暫時性嗆咳癥狀發(fā)生率、暫時性甲狀旁腺功能低下癥狀發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),而復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義。 結論 對多結節(jié)甲狀腺腫患者實施非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療與全切除術治療相比較,前者患者的暫時性聲嘶癥狀發(fā)生率、暫時性嗆咳癥狀發(fā)生率、暫時性甲狀旁腺功能低下癥狀發(fā)生率、不良反應發(fā)生率明顯低于后者,而根治率相同,效果顯著,值得臨床推廣。

    [關鍵詞] 近全甲狀腺切除術;全切除術;多結節(jié)甲狀腺腫;根治率;不良反應發(fā)生率

    [中圖分類號] R653 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2015)26-0040-03

    Efficacy comparison of non-endoscopic minimally invasive near-total thyroidectomy and total thyroidectomy in treatment of nodular goiter

    HUANG Weikun CHEN Yanqin YANG Jianhui HUANG Dan ZHAO Shang

    Department of General Surgery, the 173rd Hospital of PLA, Huizhou 516001, China

    [Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of non-endoscopic minimally invasive near-total thyroidectomy and total thyroidectomy in the treatment of nodular goiter. Methods A total of 465 patients with nodular goiter treated in our hospital from January 2010 to January 2012 were selected and randomly divided into two groups, with 237 patients in the observation group and 228 patients in the control group. In the observation group, non-endoscopic minimally invasive near-total thyroidectomy was implemented, three-millimeter thick thyroid tissue(about 1-2 g) close to membrane was reserved fully, nodules visible to naked eyes were removed effectively, patients glands were resected almost entirely, and postoperative oral administration of thyroxine tablets was taken(50-125) μg/d. In the control group, total thyroidectomy was implemented, patients thyroid tissue was not reserved, and postoperative oral administration of thyroxine tablets was taken(100-175) μg/d. The treatment effects of the two groups were observed. Results After treatment, the incidences of temporal hoarseness symptom, temporal bucking symptom, temporal hypothyroidism symptom and adverse reactions of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05), with statistical significanct difference. But the recurrence rates were not different. Conclusion Comparing the implementation of non-endoscopic minimally invasive near-total thyroidectomy and total thyroidectomy in the treatment of nodular goiter, the former one is significantly lower than the latter one in the incidences of temporal hoarseness symptom, temporal bucking symptom, temporal hypothyroidism symptom and adverse reactions, but the former one has the same radical rate as the latter one and remarkable effects, which is worthy of clinical promotion.

    [Key words] Near-total thyroidectomy; Total thyroidectomy; Nodular goiter; Radical rate; Incidence of adverse reactions

    現(xiàn)階段,多結節(jié)甲狀腺腫屬于臨床上比較常見的疾病之一,嚴重影響著患者的身心健康與生命安全[1]。從治療角度出發(fā),服用甲狀腺素治療多結節(jié)甲狀腺腫的治療效果相對較差,而結節(jié)消融術治療多結節(jié)甲狀腺腫的治療效果還不能肯定[2]。根據(jù)相關研究結果顯示,非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療多結節(jié)甲狀腺腫的效果顯著[3]。為探討非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術與全切除術對多結節(jié)甲狀腺腫的臨床療效,選取2010年1月~2012年1月我院收治的多結節(jié)甲狀腺腫患者465例作為研究對象進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2010年1月~2012年1月我院收治的多結節(jié)甲狀腺腫患者465例,所有患者均經(jīng)過病理學檢查,最終被確診為多結節(jié)甲狀腺腫,將其分成觀察組和對照組,觀察組237例,男120例,女117例,年齡17~78歲,平均(45.1±2.9)歲;發(fā)現(xiàn)患者有甲狀腺結節(jié)的時間10 d~36年。對照組228例,男120例,女108例,年齡18~79歲,平均(45.0±3.5)歲;發(fā)現(xiàn)患者有甲狀腺結節(jié)的時間12 d~36年。兩組患者在性別、年齡、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對于本研究都知情同意,并已經(jīng)簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院有關委員會審核批準通過。

    1.2 治療方法

    觀察組患者給予實施非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療,給予大部分患者氣管插管全麻操作,拒絕全麻的患者則需進行頸叢麻醉。取胸骨切跡上方的2~3 cm處作一個橫向的順皮紋切口,且不進行頸前的靜脈縫扎以及頸前的肌群斷離。在囊內(nèi)有效分離腺體到1/2時,在每葉腺體處作吊線,然后利用小刀進行銳性分離峽部,不能切破氣管前的筋膜,避免手術治療后出現(xiàn)氣管筋膜的粘連綜合征。之后利用小彎鉗充分分離berry韌帶,再用蚊式鉗分離甲狀腺,直到甲狀腺已經(jīng)完全顯露。將顯露部分的喉返神經(jīng)明確走向之后,不需要刻意解剖與顯露的甲狀旁腺,剔除肉眼能夠看到的小結節(jié)。并保留近被膜3 mm厚的甲狀腺組織大約1~2 g,最后近完全切除腺體。利用同樣方法來處理對側。術后服用甲狀腺素片(Merck KGaA,H20100523,50 μg×100 s)(50~125) μg/d。對照組患者實施全切除術治療,在充分顯露全程喉返神經(jīng)以及顯露的保護甲狀旁腺之后,有效切除甲狀腺全部組織。術后服用甲狀腺素片(100~175) μg/d。

    1.3 觀察指標

    ①觀察兩組患者手術治療后的暫時性聲嘶癥狀、暫時性嗆咳癥狀以及暫時性甲狀旁腺功能低下癥狀發(fā)生情況,并做好詳細的記錄與對比比較[4]。②對兩組患者隨訪3年,觀察兩組患者手術治療后2年與3年后甲狀旁腺功能低下情況以及多結節(jié)甲狀腺腫的復發(fā)率情況,并做好詳細記錄與比較[5]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者手術治療后各項癥狀發(fā)生情況比較

    觀察組患者的暫時性聲嘶癥狀發(fā)生率、暫時性嗆咳癥狀發(fā)生率及暫時性甲狀旁腺功能低下癥狀發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者手術治療后各項癥狀發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.2 兩組治療后甲狀腺功能低下與復發(fā)率情況比較

    觀察組術后2年獲隨訪患者141例,甲低72例,術后3年獲隨訪患者89例,甲低18例,復發(fā)3例。對照組術后2年獲隨訪患者130例,甲低84例,術后3年獲隨訪患者82例,甲低31例,復發(fā)2例。兩組甲狀腺功能低下比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2.3兩組不良反應比較

    觀察組出現(xiàn)麻木癥狀5例,出現(xiàn)體重異常癥狀3例,不良反應發(fā)生率為3.4%;對照組出現(xiàn)麻木癥狀10例,出現(xiàn)體重異常癥狀5例,不良反應發(fā)生率為6.6%,觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    多結節(jié)甲狀腺腫屬于甲狀腺疾病的常見病,全球大約有4%~10%的人口受到不同程度影響[6]。從多結節(jié)甲狀腺腫的病理過程來看,其病理存在爭議,主要包括促甲狀腺激素不斷升高導致甲狀腺細胞的增生、甲狀腺組織具有形成結節(jié)的相關傾向、TSH受體長時間受刺激引起的結節(jié)形成以及慢性碘過多等[7]。由于該病的發(fā)病因素尚不明確以及誘因的多樣性導致臨床治療非常棘手,且多結節(jié)甲狀腺腫在傳統(tǒng)手術治療后有著較高的復發(fā)率,包括真性復發(fā)與假性復發(fā)兩種[8]。國外相關報道顯示結節(jié)性甲狀腺腫的手術后復發(fā)率在2.5%~49.0%,國內(nèi)相關報道在 10%~30%[9]。從治療角度出發(fā),全切除術治療多結節(jié)甲狀腺腫有著一定的治療效果,可以減少復發(fā)率,但是對于患者喉返神經(jīng)以及甲狀腺旁腺的損傷率都相對較高,而且還需要終生進行甲狀腺素替代治療。而非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療多結節(jié)甲狀腺腫能夠減少對患者甲狀旁腺功能以及喉返神經(jīng)的損傷,效果顯著,但是由于實施甲狀腺近全切除術之后所保留的甲狀腺組織相對較少,因此術后早期的甲減是必然的[10]。甲狀腺所產(chǎn)生的甲狀腺素實際半衰期大約為7 d,所以應在至少5個半衰期之后再檢測患者手術后的血清TSH水平,從而對殘留甲狀腺的組織所產(chǎn)生的甲狀腺素進行精確估計。根據(jù)患者的實際情況個體化口服甲狀腺素并定期復查及時調(diào)整用藥情況,保證達到“亞臨床甲亢”的狀態(tài)[11]。根據(jù)相關研究結果顯示,無論是單側或者是雙側切除,在手術后3周之內(nèi)大部分的血清激素水平都會處在正常范圍內(nèi),不會產(chǎn)生相應的甲減表現(xiàn)[12]。但是對于患者服藥的具體時間有著較大爭議,國內(nèi)的相關專家指出持續(xù)服藥5年以上的效果顯著,但是還有相關專家進行追蹤隨訪,結果顯示服藥1年以內(nèi)以及服藥1~2年的患者在手術治療后復發(fā)率上有明顯差異,但是在服藥1~2年與服藥2~3年相比,患者在手術治療后復發(fā)率上沒有明顯差異[13]。因此,實施手術治療的多結節(jié)性甲狀腺腫患者術后服藥3年能夠減少疾病復發(fā),有助于糾正甲減,屬于最佳的停藥時機[14]。手術治療后甲狀腺激素替代治療超過一定時間將可能會導致絕經(jīng)后婦女患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松及心臟肥大等癥狀[15,16]。對多結節(jié)甲狀腺腫患者實施非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療能夠基本排除患者殘留的微小結節(jié),避免假性復發(fā)。手術后只需要進行規(guī)律性的3年TSH抑制治療就行,避免終生替代治療,效果顯著。

    本研究中,多結節(jié)甲狀腺腫患者實施非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術治療與全切除術治療相比較,前者患者的暫時性聲嘶、暫時性嗆咳、暫時性甲狀旁腺功能低下發(fā)生率以及甲狀腺功能減退率明顯低于后者,效果顯著,而多結節(jié)甲狀腺腫復發(fā)率則無差異,說明無必要為減少復發(fā)率而行擴大化的甲狀腺全切除。非內(nèi)鏡微創(chuàng)近全甲狀腺切除術值得臨床推廣。

    [參考文獻]

    [1] 陳霰,華娟,李寶江,等. 超聲引導下穿刺活檢在甲狀腺腫物的診斷中應用價值研究[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2014, 30(6):493-495.

    [2] 曹衛(wèi),楊見明,朱永軍,等. 胸骨后甲狀腺腫物治療[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(1):45-46.

    [3] 蔣小紅,黃珊. 甲狀腺腫患者血清細胞因子與自身抗體及細胞學類型的相關性研究[J]. 中國全科醫(yī)學,2013, 16(18):2096-2097,2101.

    [4] 李娟,高娜,張靜,等. 28例老年巨大甲狀腺腫患者圍手術期護理[J]. 科技導報,2013,31(13):68-71.

    [5] 邱澤安,丁元廷,吳曉黎,等. 抑亢丸治療毒性彌漫性甲狀腺腫的療效及對自身抗體和脂肪細胞因子的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志,2013,19(22):299-302.

    [6] 王黎明,許順,楊春鹿,等. 胸骨后甲狀腺腫的診斷與治療[J]. 中國醫(yī)科大學學報,2013,42(2):189-191.

    [7] 李偉,孫保存,邱志強,等. 326例甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理學特點分析[J]. 天津醫(yī)藥,2012,40(8):829-830.

    [8] 呂勇剛,袁時芳,姚青,等. 巨大甲狀腺腫合并胸骨后病變或氣管軟化的外科處理[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2011,19(3):452-453.

    [9] 馮會娟,歐陽偉,胡瑞,等. 131I治療巨大與非巨大甲狀腺腫性Graves甲亢療效對比[J]. 南方醫(yī)科大學學報,2011,31(8):1464-1466.

    [10] 張大闖,楊海彥,王鳳軍,等. 雙側結節(jié)性甲狀腺腫合并橋本甲狀腺炎不同術式的療效比較[J]. 中國普通外科雜志,2014,23(5):634-638.

    [11] 王凱,張元立,夏大玉,等. 多結節(jié)甲狀腺腫的CT表現(xiàn)與病理學對照分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012, 14(11):293,295.

    [12] 郇婕,喻爽,肖海鵬,等. 甲狀腺結節(jié)的診斷評估方法與流程[J]. 廣東醫(yī)學,2013,34(20):3091-3097.

    [13] 郭一玲,張英男,辛鎮(zhèn)祓,等. 131I治療甲狀腺功能亢進癥6374例臨床分析[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):2947-2948.

    [14] 張鴿文,朱斯維,王志明,等. 結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷與治療[J]. 中國普通外科雜志,2010,19(5):467-470.

    [15] 韓志江. 鈣化征在超聲及CT鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)中的價值[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志,2012,23(9):648-650.

    [16] 孔卓明. 甲狀腺全切除術治療多結節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果分析[J]. 當代醫(yī)學,2012,18(30):75-76.

    (收稿日期:2015-06-30)

    猜你喜歡
    不良反應發(fā)生率
    微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果及不良反應率分析
    研究比較間隙和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的效果
    健康大視野(2018年8期)2018-10-20 10:48:28
    探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治方法
    健康大視野(2018年8期)2018-10-20 10:48:28
    不同手術時機在急性腸梗阻治療中的療效及不良反應發(fā)生率分析
    兩種降壓藥物短期降壓療效與不良反應對比
    左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓54例的時間護理配合
    冠心病給予瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療的臨床效果比較
    經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術后并發(fā)膽總管結石的臨床觀察
    兒童疫苗接種疑似異常反應的預防與護理分析
    淺析活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應用
    狂野欧美激情性xxxx| 特大巨黑吊av在线直播| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费在线观看亚洲国产| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产区一区二久久| 精品久久蜜臀av无| 中文在线观看免费www的网站 | 1024香蕉在线观看| av有码第一页| 99久久国产精品久久久| 亚洲国产欧美网| 免费在线观看影片大全网站| 九色成人免费人妻av| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产激情久久老熟女| 欧美乱色亚洲激情| 国产在线观看jvid| 久久久久久久精品吃奶| 国产成人啪精品午夜网站| 特级一级黄色大片| 成人三级黄色视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品久久久久久久电影 | 午夜福利在线在线| 淫秽高清视频在线观看| 久99久视频精品免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 国产主播在线观看一区二区| 午夜福利在线观看吧| 成人亚洲精品av一区二区| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成年免费大片在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲美女视频黄频| 午夜免费激情av| 在线播放国产精品三级| 亚洲电影在线观看av| 国产精品免费一区二区三区在线| 99riav亚洲国产免费| 在线播放国产精品三级| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩欧美三级三区| 在线观看免费午夜福利视频| 中文字幕久久专区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99精品欧美一区二区三区四区| www.www免费av| 国产高清videossex| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 日韩av在线大香蕉| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线观看www视频免费| 在线永久观看黄色视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | av在线播放免费不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产熟女xx| 人人妻人人澡欧美一区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产亚洲精品第一综合不卡| а√天堂www在线а√下载| 91麻豆av在线| 久久国产精品影院| 亚洲av美国av| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲午夜理论影院| 国内揄拍国产精品人妻在线| 精品久久久久久久末码| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 久99久视频精品免费| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看日韩欧美| 国产精品亚洲美女久久久| 丁香欧美五月| 日韩高清综合在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜亚洲福利在线播放| 女人被狂操c到高潮| 欧美性长视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本 欧美在线| 欧美中文综合在线视频| 一区二区三区激情视频| 深夜精品福利| 国产熟女午夜一区二区三区| 一本综合久久免费| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久国内视频| 一本精品99久久精品77| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美zozozo另类| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 999精品在线视频| 色综合站精品国产| aaaaa片日本免费| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久天堂一区二区三区四区| 无人区码免费观看不卡| 手机成人av网站| 欧美黑人精品巨大| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费在线观看影片大全网站| 日韩欧美 国产精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 成人国产一区最新在线观看| 哪里可以看免费的av片| 免费在线观看黄色视频的| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲九九香蕉| 婷婷丁香在线五月| 国产免费男女视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 黄色女人牲交| av超薄肉色丝袜交足视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久中文字幕一级| 亚洲免费av在线视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| av福利片在线观看| 香蕉av资源在线| 青草久久国产| 亚洲av成人精品一区久久| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成在线人永久免费视频| 日韩高清综合在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 免费无遮挡裸体视频| 美女午夜性视频免费| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲成人久久爱视频| 99热这里只有是精品50| 一本大道久久a久久精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲,欧美精品.| 一级片免费观看大全| 免费看日本二区| 黑人操中国人逼视频| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲精品美女久久av网站| 桃红色精品国产亚洲av| 色尼玛亚洲综合影院| www日本在线高清视频| 嫩草影视91久久| 波多野结衣高清作品| 又大又爽又粗| 午夜福利成人在线免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲无线在线观看| 成年人黄色毛片网站| 真人做人爱边吃奶动态| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲中文字幕日韩| 免费观看人在逋| 校园春色视频在线观看| www.自偷自拍.com| 精品久久久久久久末码| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产激情久久老熟女| 人妻夜夜爽99麻豆av| 丝袜美腿诱惑在线| 国产探花在线观看一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近在线观看免费完整版| 国产熟女xx| 1024香蕉在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 三级国产精品欧美在线观看 | 特大巨黑吊av在线直播| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美黑人巨大hd| 看片在线看免费视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 无限看片的www在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲人成网站高清观看| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人三级做爰电影| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 69av精品久久久久久| 精品国产亚洲在线| 五月玫瑰六月丁香| 中出人妻视频一区二区| 好男人电影高清在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 露出奶头的视频| 黄色片一级片一级黄色片| 99精品在免费线老司机午夜| 动漫黄色视频在线观看| 99热只有精品国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费看日本二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美最黄视频在线播放免费| 悠悠久久av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 麻豆成人午夜福利视频| 国产激情欧美一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品熟女少妇八av免费久了| 波多野结衣巨乳人妻| 久久人人精品亚洲av| 国产成人精品无人区| 成人亚洲精品av一区二区| 久热爱精品视频在线9| 久久久久久久久久黄片| 国产成人aa在线观看| 99国产精品99久久久久| 日韩欧美精品v在线| 男女之事视频高清在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产黄a三级三级三级人| 最近在线观看免费完整版| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 黄色视频不卡| 90打野战视频偷拍视频| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 免费高清视频大片| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产高清在线一区二区三| 成在线人永久免费视频| 一本精品99久久精品77| 精品人妻1区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 三级国产精品欧美在线观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 好男人在线观看高清免费视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 一区福利在线观看| 一本久久中文字幕| netflix在线观看网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 色精品久久人妻99蜜桃| 成人精品一区二区免费| 一进一出好大好爽视频| 麻豆国产av国片精品| 色老头精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品欧美国产一区二区三| 99久久99久久久精品蜜桃| 久热爱精品视频在线9| 最近最新中文字幕大全电影3| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲成人久久性| 久久中文字幕一级| www.熟女人妻精品国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 视频区欧美日本亚洲| 女人被狂操c到高潮| 国产精品免费视频内射| 国产av不卡久久| 欧美3d第一页| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲精品美女久久av网站| 国产日本99.免费观看| 国产黄片美女视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费在线观看成人毛片| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲男人天堂网一区| 久久这里只有精品19| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲激情在线av| 午夜精品久久久久久毛片777| 香蕉久久夜色| 99久久精品热视频| 日韩有码中文字幕| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久99热这里只有精品18| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日韩精品中文字幕看吧| 一进一出好大好爽视频| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲九九香蕉| 91大片在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 我要搜黄色片| 级片在线观看| 美女大奶头视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 91在线观看av| 黄片小视频在线播放| 日本一区二区免费在线视频| 国内精品一区二区在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 校园春色视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 在线免费观看的www视频| 午夜激情福利司机影院| 手机成人av网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产亚洲欧美98| 手机成人av网站| 精品乱码久久久久久99久播| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 99热这里只有精品一区 | 精品久久久久久成人av| 久热爱精品视频在线9| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 天天添夜夜摸| www.熟女人妻精品国产| 午夜免费成人在线视频| 亚洲五月天丁香| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 1024视频免费在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 精华霜和精华液先用哪个| 日韩高清综合在线| 看片在线看免费视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 1024视频免费在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久香蕉激情| 国产精品一区二区精品视频观看| videosex国产| 国产高清videossex| 婷婷精品国产亚洲av在线| 禁无遮挡网站| www日本在线高清视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 不卡一级毛片| 黄频高清免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产一区在线观看成人免费| tocl精华| 日韩国内少妇激情av| 国产av不卡久久| 国产精品永久免费网站| 村上凉子中文字幕在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 激情在线观看视频在线高清| 露出奶头的视频| 久久久久久久久免费视频了| 午夜福利欧美成人| 黄色片一级片一级黄色片| 日本熟妇午夜| 日韩大尺度精品在线看网址| av天堂在线播放| 久久久久久久午夜电影| 国产97色在线日韩免费| 色老头精品视频在线观看| 91大片在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产伦人伦偷精品视频| 老司机福利观看| 99国产精品一区二区三区| av天堂在线播放| 日本a在线网址| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲美女黄片视频| 亚洲成av人片免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 婷婷丁香在线五月| 亚洲电影在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 免费看美女性在线毛片视频| 欧美日韩一级在线毛片| 岛国在线观看网站| 久久香蕉国产精品| 久久伊人香网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲人成77777在线视频| www.精华液| 欧美又色又爽又黄视频| 免费搜索国产男女视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 成年版毛片免费区| 性色av乱码一区二区三区2| 99精品在免费线老司机午夜| 久久亚洲精品不卡| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人av在线播放网站| 99国产精品99久久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 九九热线精品视视频播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久国产成人免费| 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品国产亚洲av高清一级| 香蕉国产在线看| 亚洲国产欧美人成| 亚洲成av人片免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 在线观看一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 两个人的视频大全免费| www.www免费av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 99国产精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费在线观看日本一区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 51午夜福利影视在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久久九九精品影院| 不卡av一区二区三区| 亚洲av美国av| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产一区二区三区视频了| 夜夜爽天天搞| 韩国av一区二区三区四区| 黄色视频不卡| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产成人影院久久av| 国产午夜精品论理片| 极品教师在线免费播放| 久久热在线av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久精品91蜜桃| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久久精品国产欧美久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 黄片大片在线免费观看| 在线a可以看的网站| 亚洲黑人精品在线| 亚洲国产精品合色在线| 五月玫瑰六月丁香| 国产黄a三级三级三级人| 伦理电影免费视频| 成人三级黄色视频| 美女 人体艺术 gogo| 精品电影一区二区在线| 成人av在线播放网站| 身体一侧抽搐| 一个人免费在线观看电影 | 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 91成年电影在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| а√天堂www在线а√下载| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 岛国在线免费视频观看| 无人区码免费观看不卡| 久久草成人影院| 999久久久国产精品视频| 欧美乱妇无乱码| 日本黄大片高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 一本久久中文字幕| 熟女电影av网| www.www免费av| 亚洲中文字幕日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 熟女电影av网| 亚洲五月婷婷丁香| 一区二区三区激情视频| 禁无遮挡网站| 999精品在线视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 我的老师免费观看完整版| 毛片女人毛片| 三级国产精品欧美在线观看 | 久久精品91无色码中文字幕| 黄色成人免费大全| 欧美黑人巨大hd| 小说图片视频综合网站| a在线观看视频网站| 国产99白浆流出| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看 | 欧美又色又爽又黄视频| 国产日本99.免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜视频精品福利| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品福利观看| a级毛片在线看网站| 精品福利观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品影院久久| 首页视频小说图片口味搜索| 人人妻人人澡欧美一区二区| 禁无遮挡网站| 亚洲精品在线美女| 又大又爽又粗| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品 国内视频| 白带黄色成豆腐渣| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一边摸一边做爽爽视频免费| 两性夫妻黄色片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 在线观看免费午夜福利视频| 午夜福利在线在线| 又爽又黄无遮挡网站| www日本黄色视频网| 国产激情久久老熟女| 欧美午夜高清在线| 色av中文字幕| 久久天堂一区二区三区四区| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产黄a三级三级三级人| 日韩欧美在线乱码| 国产黄色小视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 1024视频免费在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 麻豆国产av国片精品| 神马国产精品三级电影在线观看 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲专区字幕在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品成人免费网站| 妹子高潮喷水视频| 亚洲人成电影免费在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 美女 人体艺术 gogo| 人妻夜夜爽99麻豆av| 无人区码免费观看不卡| 国产野战对白在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久中文看片网| 脱女人内裤的视频| av在线天堂中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| www.www免费av| 老司机靠b影院| 国产亚洲欧美98| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人av激情在线播放| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲专区字幕在线| 中亚洲国语对白在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 午夜福利欧美成人| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美性长视频在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 999久久久国产精品视频| www国产在线视频色| 午夜免费观看网址| 真人做人爱边吃奶动态| а√天堂www在线а√下载| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩福利视频一区二区| 丰满的人妻完整版| 老司机深夜福利视频在线观看| 女警被强在线播放| 香蕉av资源在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99热6这里只有精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品福利观看| 性欧美人与动物交配| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080|