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    建立醫(yī)護溝通在聯(lián)合查房中的實踐

    2016-02-26 23:16:27許歡
    科技視界 2016年3期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)師質(zhì)量控制護士

    許歡

    【摘 要】本文總結(jié)了建立醫(yī)護溝通在聯(lián)合查房中實踐的重要性,責(zé)任護士與主管醫(yī)師組成治療團隊,保證了各項診療措施的有效落實,在互通互利中促進了醫(yī)護關(guān)系的和諧發(fā)展,這種查房的形式和內(nèi)容將在臨床實踐中不斷得到完善和充實,使之更加有效地促進整體護理的發(fā)展,使患者的到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    【關(guān)鍵詞】護士;醫(yī)師;質(zhì)量控制;聯(lián)合查房

    醫(yī)療、護理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng),服務(wù)對象雖都是病人,但工作側(cè)重點不同。因此,協(xié)調(diào)的醫(yī)護關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護質(zhì)量的重要因素之一。理想的醫(yī)護關(guān)系模式應(yīng)是:交流—協(xié)作—互補型。即:①有關(guān)病人的信息應(yīng)及時互相交流;②醫(yī)護雙方對工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)度,尤其在病人病情突變或須急救時,能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實按醫(yī)護雙方道德關(guān)系即:尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。

    受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,查房方式一般是護理查房與醫(yī)療查房分開進行,不少醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療活動的中心是醫(yī)生,護士只需按照醫(yī)囑執(zhí)行,從而缺乏與護理人員溝通的積極性,輕視護理人員,為了使醫(yī)護雙方信息交流更加通暢,醫(yī)護工作更加協(xié)調(diào)同步,我院于2012年8月實行了醫(yī)護溝通的晨間交流,取得了滿意的效果。報告如下:

    1 做法

    醫(yī)護溝通分為晨晚間例行溝通和危重患者、新入院及術(shù)前術(shù)后患者的隨時溝通兩種。

    1.1 晨晚間例行溝通:

    晨間溝通在每日朝會后進行。責(zé)任護士提前半小時上班,與夜班護士床邊交接班,熟悉本組患者夜間情況,特別是危重患者的病情及治療護理情況,對所分管患者進行問診及護理體檢;將查房會涉及到護理內(nèi)容和需要向主管醫(yī)生咨詢的問題列出提綱。①朝會結(jié)束后,各組責(zé)任護士匯報本組患者夜間病情變化及治療護理落實情況,包括早晨護理體檢結(jié)果,目前存在的護理重點與難點問題等;對患者病情或治療方案與主管醫(yī)生進行溝通。②溝通后責(zé)任護士隨同主管醫(yī)生(包括三級醫(yī)師)對本組患者進行逐一查房。主管醫(yī)生查房,包括體格檢查,詢問病情,觀察用藥的療效及有無不良反應(yīng);檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;對外科或有創(chuàng)治療的患者,檢查術(shù)后切口的恢復(fù)情況;與患者及家屬進行有效溝通,履行告知義務(wù);對新入院.重危,診斷未明,治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論,確立新方案;檢查病例,決定患者是否出,轉(zhuǎn)院,決定手術(shù)方案等;結(jié)合病例,講解相關(guān)新知識,新理論,推廣新技術(shù)等。③醫(yī)護雙方就疑難,重點治療護理問題進行討論,達成共識;護士長針對病區(qū)危重患者疑難護理問題,結(jié)合護理新進展進行講解,同時提出需要注意和糾正的問題及預(yù)見性護理意見。④整個病區(qū)查房完畢后,醫(yī)護雙方就所管重點患者的治療及護理具體問題再次進行溝通,將查房意見在醫(yī)護溝通本上進行匯總,雙方簽字。⑤護士長根據(jù)查房及醫(yī)護溝通得來的信息,結(jié)合新的診療方案,按急,緩及首要,次要與一般,統(tǒng)籌安排與落實患者全天的護理工作。

    晚間查房為白班下班前(18:00左右),責(zé)任護士再次隨主管醫(yī)生逐一查看所管患者,檢查各項治療護理工作的落實情況,如未完成,了解原因,及時查漏補缺。將需要對下一班交班的問題和注意事項進行小結(jié)。

    1.2 隨時查房

    對急,危,重患者,新入院和手術(shù)后患者及病情突然變化的患者,責(zé)任護士(或值班護士)隨時跟隨主管醫(yī)生(或值班醫(yī)生)進行查房,發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化,及時跟進有效的溝通,采取有效的診療護理措施。

    2 效果及分析

    建立醫(yī)護溝通后,責(zé)任護士由于從查房中提前獲悉了主管醫(yī)生對每位患者的診療計劃,對所管轄患者當(dāng)天的工作重點做到了心中有數(shù),主動配合醫(yī)生完成醫(yī)囑,打破了以往等醫(yī)囑執(zhí)行的慣例,使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?,主次分明,流程有序,提高了工作效率。同時,查房時醫(yī)護間的現(xiàn)場溝通與協(xié)調(diào),有利于解決一些護理難題和及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題,及時修正不足,有效的杜絕了醫(yī)療隱患的發(fā)生,促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高。患者咨詢有關(guān)病情,治療時,護士能夠準(zhǔn)確解答,并保持與醫(yī)生的意見一致,提高了患者對護士的信任感與滿意度。

    建立醫(yī)護溝通后促進了醫(yī)護患關(guān)系的和諧,避免了護理糾紛,在查房時做到言談一致,當(dāng)護士對患者的手術(shù)情況不了解時,通過聯(lián)合查房,能更清楚患者的病情,了解醫(yī)生治療的動向及患者的預(yù)后等。以往醫(yī)護分開查房,護士通常照搬書上的內(nèi)容給患者做健康教育,而醫(yī)生查房可能又是另一種解釋,往往會造成患者的誤解,認(rèn)為護士什么都不會,什么都不懂,造成患者“重醫(yī)輕護”現(xiàn)象。通過醫(yī)護溝通聯(lián)合查房,不但提高了護士的地位,而且避免了查房工作重復(fù)。同時,通過醫(yī)護溝通聯(lián)合查房,提高了護理質(zhì)量加快了護理工作的進程,護士不再只是執(zhí)行醫(yī)囑,而是根據(jù)查房時患者的所需和醫(yī)生的囑咐去有目的地開展護理工作,使被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理。

    護士跟隨醫(yī)師查房,建立良好的溝通后,一方面可主動地將觀察到的病情及時反饋給醫(yī)師;另一方面,在相互溝通中,隨時與醫(yī)生討論分析,提高了護士分析問題和判斷問題的能力,有利于全面掌握患者的護理問題,以便采取有效的措施進行護理,達到滿意的護理效果。在醫(yī)護配合的學(xué)習(xí)中,護士的專業(yè)素質(zhì)有了提高。對患者的病情及治療方案有了更深入的了解和認(rèn)識,護士主動向患者解釋病情進展及治療情況,使醫(yī)、護、患三者之間溝通更準(zhǔn)確,這樣提高了護士的可信度與患者的滿意度。同時,護士跟隨醫(yī)生查房,也可以對本專業(yè)的新動態(tài),新知識和新技術(shù)有更深入的了解,拓寬了知識面,激發(fā)了主動學(xué)習(xí)的興趣,促進了專業(yè)知識和技能的提高。

    當(dāng)今時代,繼續(xù)教育越來越重要,要實施優(yōu)質(zhì)護理工作,需要全新的、大量的知識。然而對于在職的護理人員通常獲得知識的途徑主要有:學(xué)校學(xué)習(xí)、函授或自學(xué)、閱讀新書及專業(yè)刊物、實踐與交流等。種種途徑由于受各種條件的限制,每個護士能獲得的機會不多。在更多的時間里,獲得知識的途徑主要來自于臨床工作中。而醫(yī)護聯(lián)合查房對護士就是一種壓力和自我督促,從而激發(fā)了護士學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療知識的主動性,是在職護士接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種有效方法。

    加強醫(yī)護協(xié)作,建立良好的醫(yī)護溝通不僅使醫(yī)護間工作配合更加密切;而且在共同完成同一醫(yī)療實踐時,通過交流,不斷獲得新知識,這些新知識是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必需的,這種沒有形式的繼續(xù)教育途徑,在現(xiàn)代護理模式中也是必不可少的。

    3 小結(jié)

    護士和醫(yī)生應(yīng)是相互合作關(guān)系,但受傳統(tǒng)觀念的影響,護士一致處于從屬地位。醫(yī)護溝通的建立,使這種從屬關(guān)系逐漸成為一種并列,互補的關(guān)系,使醫(yī)護雙方的專業(yè)聯(lián)系與合作更直接,更密切。護士從查房中獲得理論知識,臨床經(jīng)驗和醫(yī)生的指導(dǎo),作出更準(zhǔn)確更有效的護理計劃;醫(yī)生從護士的病情觀察與反饋信息中不斷充實,完善自己的診療方案,確保了治療手段的及時跟進。責(zé)任護士與主管醫(yī)師組成治療團隊,保證了各項診療措施的有效落實,在互通互利中促進了醫(yī)護關(guān)系的和諧發(fā)展。

    在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中,通過實踐體會到:建立醫(yī)護溝通聯(lián)合查房增加了護士知識更新的渠道,激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了護士觀察分析能力,改善了醫(yī)、護、患關(guān)系,適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求。它的開展提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì),同時改善了護理質(zhì)量。這種醫(yī)護溝通的形式和內(nèi)容將在臨床實踐中不斷得到完善和充實,使之更加有效地促進整體護理的發(fā)展,使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    【參考文獻】

    [1]魯南,張菁.護士對醫(yī)護合作的滿意度及其相關(guān)因素分析[J].護理管理雜志,2010,10(9);619-620.

    [2]楊艷.護患、醫(yī)護溝通應(yīng)注意的細節(jié)問題[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,24(12);239-240.

    [3]葉菲.醫(yī)護溝通新模式探究[J].中外醫(yī)療,2011,19(30):142.

    [4]梁英政.醫(yī)護關(guān)系的原則和角色期望[J].實用護理雜志,2000,16(7):54.

    [5]黃宏春.胡蓮娜開展醫(yī)護聯(lián)合查房,提高護理服務(wù)質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(9);713-714.

    [責(zé)任編輯:王楠]

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