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    老年腦卒中患者吞咽障礙施行綜合護(hù)理的可行性研究

    2016-02-23 20:22:19李東陽
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:老年患者綜合護(hù)理腦卒中

    李東陽

    【摘要】 目的 探討施行綜合護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者吞咽障礙的可行性。方法 150例老年腦卒中吞咽障礙患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各75例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組則采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理, 比較兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理的實(shí)施能夠更好的改善腦卒中吞咽障礙患者的吞咽功能, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腦卒中;吞咽功能;綜合護(hù)理;老年患者

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.161

    腦卒中是一種腦部的血液循環(huán)障礙, 它會(huì)對(duì)局部神經(jīng)造成很大的影響, 而且因此會(huì)造成一系列的并發(fā)癥, 吞咽障礙就是其中之一, 這種并發(fā)癥在老年人中比較常見[1, 2]。一旦患病患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的吞咽障礙, 患者因此常禁食或者進(jìn)食方法不當(dāng), 很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良或脫水等情況, 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致窒息而危及生命安全。因此, 對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 改善老年患者的吞咽障礙, 提高生存質(zhì)量非常必要。本院針對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行了研究, 以150例老年腦卒中吞咽障礙患者為研究對(duì)象, 取得了顯著的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年7月~2014年10月鞍山市中心醫(yī)院收治的老年腦卒中吞咽障礙患者150例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組, 各75例。對(duì)照組中男42例, 女33例, 年齡62~81歲, 平均年齡(72.25±4.47)歲。觀察組中男37例, 女38例, 年齡65~86歲, 平均年齡(74.34±4.61)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者及家屬均對(duì)此次研究方法、目的知情, 同時(shí)簽署知情同意書, 并報(bào)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理, 給患者施行系統(tǒng)化的吞咽功能訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者進(jìn)食, 同時(shí)做好對(duì)患者的安全護(hù)理、藥物護(hù)理和健康指導(dǎo)。

    1. 2. 2 觀察組 在給予常規(guī)護(hù)理措施的同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練和針灸按摩等一系列綜合護(hù)理措施?;A(chǔ)訓(xùn)練:①使用觸覺訓(xùn)練, 刺激患者面部、唇周和舌部, 增加這些器官的敏感度。②用棉簽蘸冰水, 輕觸刺激舌根、咽部, 然后指導(dǎo)患者做咽部功能訓(xùn)練。③用不同味道的食物刺激患者舌頭的味覺, 使患者增強(qiáng)對(duì)味覺的敏感度, 同時(shí)增加食欲。攝食訓(xùn)練:為了使患者在治療時(shí)能集中精神, 應(yīng)選擇安靜的環(huán)境, 指引患者正確的進(jìn)食方式, 護(hù)理初期幫助患者食用流質(zhì)食物為主, 少食多餐, 然后根據(jù)患者的實(shí)際情況再慢慢加量, 控制好患者的進(jìn)食速度, 循序漸進(jìn)地刺激患者的吞咽功能。針灸按摩:根據(jù)中醫(yī)理論[3], 用針刺患者的風(fēng)府、人迎、白勞等穴位能夠通經(jīng)活絡(luò), 輔助腦卒中患者改善其吞咽功能。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 正常:完全能夠口腔進(jìn)食, 不需要任何輔助手段和適應(yīng)。輕度:基本能夠口腔進(jìn)食, 但需要適應(yīng)和護(hù)理人員輔助。中度:進(jìn)食需要經(jīng)過口腔輔助, 并且只能攝入流質(zhì)食物。重度:完全無法口腔進(jìn)食。護(hù)理總有效率= (正常+輕度+中度)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組:正常35例(46.67%), 輕度14例(18.67%), 中度患者11例(14.67%), 重度15例(20.00%), 護(hù)理總有效率為80.00%;觀察組:正?;颊?2例(69.33%), 輕度患者10例(13.33%), 中度患者12例(16.00%), 重度患者1例(1.33%), 護(hù)理總有效率為98.67%。觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    吞咽功能障礙是指食物經(jīng)過口腔、咽部、食管最后到達(dá)胃部過程中出現(xiàn)障礙的一種表現(xiàn), 吞咽動(dòng)作的生理反射過程比較復(fù)雜, 需要各部位的協(xié)調(diào)配合, 腦卒中患者的吞咽障礙主要表現(xiàn)在咽部[4, 5]。吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者無法正常攝入人體所必須的營(yíng)養(yǎng)成分, 而且體內(nèi)水分缺失, 影響老年人的身體健康, 降低了生活質(zhì)量。所以, 恢復(fù)患者的正常吞咽功能非常有必要。

    在本次研究中, 對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 幫助腦卒中吞咽障礙患者恢復(fù)吞咽功能, 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 根據(jù)患者的不同情況幫助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練、進(jìn)食指導(dǎo)和感官刺激, 取得了顯著的效果。結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理總有效率(98.67%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(80.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且吞咽功能的有效改善, 同時(shí)也將提高患者生活質(zhì)量。

    綜上所述, 充分說明綜合護(hù)理對(duì)恢復(fù)吞咽障礙患者的吞咽功能方面能夠取得很好的干預(yù)效果, 值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蔣蕾, 宋桂芝, 汪春, 等.綜合性護(hù)理在老年腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(11):51-52.

    [2] 梁曉艷, 蘭麗梅, 廖偉華, 等.綜合性護(hù)理在腦卒中后吞咽障礙患者社區(qū)康復(fù)中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(16):151-152.

    [3] 呂銀紅, 宋效玲, 鮑文婭, 等.老年腦卒中吞咽障礙患者早期鼻飼的臨床護(hù)理觀察.中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(10):1672-1673.

    [4] 胡娜. 降低腦卒中吞咽障礙患者并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理研究. 中外醫(yī)療, 2014, 33(4):161-162.

    [5] 陳志剛, 董嫻蔚, 孫曉敏, 等.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者吞咽障礙的影響.針灸臨床雜志, 2013, 29(10):21-23.

    [收稿日期:2015-09-02]

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