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    烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響

    2016-02-23 09:30:16楊永俊
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:急性重癥胰腺炎烏司他丁

    楊永俊

    【摘要】 目的 研究分析烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及對(duì)血清炎癥因子水平的影響。方法 86例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各43例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療, 觀(guān)察組給予烏司他丁治療, 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組治療后7 d的急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組治療1、7 d的白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著, 能夠顯著提高治療效果, 改善血清炎癥因子水平, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 烏司他丁;急性重癥胰腺炎;血清炎癥因子

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.077

    急性重癥胰腺炎是一種病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率較多且病死率較高的急腹癥。此類(lèi)患者大多數(shù)是因?yàn)楦鞣N膽道疾病、酗酒以及不合理的飲食作息習(xí)慣所引發(fā)的[1]。急性重癥胰腺炎與多種炎癥因子等有著緊密的聯(lián)系。在本次研究中選擇本院收治的86例急性重癥胰腺炎患者, 分別給予基礎(chǔ)治療和烏司他丁治療, 對(duì)比兩組療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的急性重癥胰腺炎患者86例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各43例。對(duì)照組男25例, 女18例;年齡27~45歲, 平均年齡(34.4±3.1)歲;觀(guān)察組男24例, 女19例;年齡28~47歲, 平均年齡(35.3±3.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者在治療前均需要進(jìn)行禁食, 并且給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療, 如抑酸、補(bǔ)液、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持以及補(bǔ)充水電解質(zhì)等, 對(duì)于部分患者可采取腹腔穿刺引流。觀(guān)察組給予患者烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133), 靜脈滴注10萬(wàn)U/次, 療程為7 d。

    1. 3 觀(guān)察指標(biāo)[2] 在治療后1、7 d觀(guān)察兩組APACHEⅡ評(píng)分, APACHEⅡ的分?jǐn)?shù)與病情的嚴(yán)重程度呈正比。采用膠乳增強(qiáng)比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法等對(duì)兩組的IL-6、TNF-α、TNF-8以及白TNF-10水平進(jìn)行測(cè)定。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比 治療組治療前APACHEⅡ評(píng)分為(18.34±3.61)分, 治療1 d評(píng)分為(16.52± 3.15)分, 治療7 d評(píng)分為(11.02±3.24)分; 對(duì)照組治療前APACHEⅡ評(píng)分為(18.25±3.46)分, 治療1 d評(píng)分為(14.22± 3.06)分, 治療7 d評(píng)分為(8.76±2.40)分。治療后7 d兩組的APACHEⅡ評(píng)分相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比 觀(guān)察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    急性重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死、腹膜炎等癥狀, 并且機(jī)體因?yàn)槭艿揭仍葱阅I毒素和免疫復(fù)合物的雙重影響而很可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受到損傷, 進(jìn)而出現(xiàn)滲尿以及腎小管功能障礙情況, 嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。炎癥因子會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)微血管擴(kuò)張, 進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)障礙, 最終對(duì)細(xì)胞呼吸功能造成影響, 從而使得身體臟器官受到損害, 患者會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)和多臟器官功能衰竭而死亡[3]。中性粒細(xì)胞所產(chǎn)生的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α與急性重癥胰腺炎患者的病程發(fā)展具有緊密的相關(guān)性。

    烏司他丁對(duì)于廣譜蛋白酶具有抑制作用, 能夠有效抑制多種酶活性, 改善急重癥胰腺炎患者的機(jī)體微循環(huán), 并且能夠起到保護(hù)機(jī)體免疫功能的作用。在本次研究中, 對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療, 觀(guān)察組給予烏司他丁治療。觀(guān)察組治療后7 d的APACHEⅡ評(píng)分降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn)采用烏司他丁能夠有效提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效。觀(guān)察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其與張東等[4]研究結(jié)果類(lèi)似。說(shuō)明烏司他丁可有效降低血清炎癥因子的水平。

    綜上所述, 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著, 能夠顯著提高治療效果, 改善血清炎癥因子水平, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏亮, 錢(qián)克儉, 王聯(lián)群, 等.早期持續(xù)高容量血液濾過(guò)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2012, 52(21):46-48.

    [2] 孟小鋒, 王紅敏. 血必凈聯(lián)合烏司他丁對(duì)急性重癥胰腺炎患者血清細(xì)胞因子的影響.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014, 37(5):54-56.

    [3] 彭悅?cè)A, 李建修, 招寧.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀(guān)察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(20):119-121.

    [4] 張東, 孫振棣, 吳寶強(qiáng).烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 12(35):1646-1648.

    [收稿日期:2015-09-10]

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