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    普外科急性闌尾炎的有效診治方法研究

    2016-02-23 04:08:42李科
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎普外科

    李科

    【摘要】 目的 研究分析普外科急性闌尾炎的有效診治方法。方法 98 例急性闌尾炎患者, 采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組, 各49例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療, 觀察組實施腹腔鏡手術(shù)的方式治療。觀察對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 對于急性闌尾炎患者, 實施腹腔鏡手術(shù)治療, 可以顯著降低術(shù)后出血量和并發(fā)癥發(fā)生率, 其療效顯著, 安全可靠, 值得臨床使用。

    【關(guān)鍵詞】 普外科;急性闌尾炎;診治方法

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.027

    急性闌尾炎為臨床普外科中一類較普遍的疾病, 患有該類疾病后, 患者的臨床癥狀大多表現(xiàn)為產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性腹部壓迫痛和惡心嘔吐病癥等。而且病情具有復(fù)雜多變的特征, 有些患者還會產(chǎn)生厭食及腹瀉癥狀[1]?,F(xiàn)在, 闌尾炎多數(shù)采用手術(shù)方式進行治療, 比較常見的是闌尾切除術(shù), 以前對患者實施開腹手術(shù), 即便可以直接根除患者的病灶, 但是給患者帶來了很大的手術(shù)創(chuàng)傷, 患者產(chǎn)生傷口感染的可能性較大[2]。為研究有效的診治方法, 本文選擇本院接診的患者進行研究, 分別采用開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù), 探討了兩種方法對治療普外科急性闌尾炎的作用, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機選取2013年12月~2014年12月本科98例確診的急性闌尾炎患者。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組, 各49例。其中對照組男32例, 女17例, 年齡 21~66歲, 平均年齡(40.3±8.6)歲, 患者從發(fā)病到接受治療的時間為1.6~11.5 h, 平均時間(3.8±2.6)h, 觀察組男31例, 女18例, 年齡 20~67歲, 平均年齡(41.0±8.7)歲, 患者從發(fā)病到接受治療的時間為1.5~11.3 h, 平均時間(3.9±2.5)h。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù), 對觀察組患者實施腹腔鏡手術(shù)。針對觀察組具體操作如下:首先采用全身麻醉的方法對患者進行麻醉, 將膀胱排空, 在手術(shù)之前充分做好有關(guān)準備工作, 要求患者采用仰臥位, 使其頭部低30°。選取三孔法, 在患者臍右邊緣做10 mm的穿刺孔作觀察孔, 使用常規(guī)方法建立人造氣腹 , 把觀察鏡置入腹中, 判斷盲腸的位置, 對腹腔展開探查, 進而對患者病情進行準確診斷, 然后進行主操作孔和副操作孔的放入。把患者腹腔內(nèi)膿液和滲液都吸干凈, 把腔鏡正確置入, 找到闌尾所在位置, 使用闌尾鉗把闌尾提起, 且對闌尾實施固定。然后使用超聲刀進行闌尾切除。手術(shù)后, 依照常規(guī)對患者進行補液, 給予其抗感染和對癥治療。

    1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的術(shù)后出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間和術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥等情況, 對比療效。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對照組:術(shù)后出血量(27.4±6.3)ml, 術(shù)后排氣時間(40.4±5.2)min、住院時間(7.9±2.6)d;觀察組:術(shù)后出血量(7.1±3.3)ml, 術(shù)后排氣時間(17.6±3.5)min、住院時間(4.9±0.5)d。觀察組上述指標均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%(2/49)明顯低于對照組的16.33%(8/49), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    闌尾炎在臨床醫(yī)學(xué)中存在高發(fā)性的特點, 對于該病的診斷, 首先應(yīng)該查看患者的臨床癥狀, 發(fā)病時大多數(shù)為右下腹產(chǎn)生明顯疼痛和闌尾點具有壓痛感, 有時還出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 嚴重時, 可能出現(xiàn)腹脹、肛門不排氣排便的情況[3]。以前傳統(tǒng)醫(yī)療方法中, 通常選取開腹手術(shù)的方法進行診治, 這種方法即便可以取得相對較好的治療效果, 但給患者帶來了很大的手術(shù)創(chuàng)傷, 具有手術(shù)時間長和術(shù)后恢復(fù)速度慢等特征, 患者出現(xiàn)傷口感染的可能性較大, 所以臨床存在較大的幾率產(chǎn)生并發(fā)癥的情況, 在當代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下, 目前臨床治療主要應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹術(shù)相比較, 選取腹腔鏡手術(shù)實施臨床治療, 最后得到的臨床效果較好。其表現(xiàn)為給患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)速度快、手術(shù)出血量較少、手術(shù)時視野比較清晰、患者出現(xiàn)傷口感染的可能性較小、產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率較小等特征, 此外, 由于對患者帶來了的手術(shù)創(chuàng)傷較小、不留瘢痕, 滿足了許多患者的愛美之心[4, 5]。在這次調(diào)查研究中, 對比傳統(tǒng)開腹術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床診治效果, 由結(jié)果可以看出, 通過治療之后, 觀察組在術(shù)后出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等方面都顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 從而證明了腹腔鏡手術(shù)的良好療效及安全性。

    綜上所述, 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎, 可以有效減少患者術(shù)后不適感, 減少術(shù)后出血量, 減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生, 具有安全性高和療效好的特點, 臨床應(yīng)用價值較高。

    參考文獻

    [1] 劉興會, 陳錳. 妊娠合并急性闌尾炎. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2011, 27(10):723-726.

    [2] 謝新芳, 徐玲芬, 沈小英. 學(xué)齡期急性闌尾炎患兒宣教讀本的設(shè)計與應(yīng)用. 中華護理雜志, 2012, 47(7):656-657.

    [3] 唐堅, 張晞文, 李甫. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影所致十二指腸穿孔6例診治分析. 中國實用外科雜志, 2011, 31(11):1038-1040.

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    [5] 熊代蘭, 張文玲, 朱秀華, 等. 3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用的效果觀察. 現(xiàn)代臨床護理, 2011, 10(12):59-60, 69.

    [收稿日期:2015-09-01]

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